تدخل ناجح للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي الشديد بعد 15 عامًا من تركيب الدعامة

(دان تري) - اكتشف السيد ترونج (78 عامًا) فجأة أنه يعاني من تضيق شديد في الشريان التاجي بعد 15 عامًا من تركيب الدعامة وتم علاجه بنجاح بمعدات تدخلية خاصة في مستشفى هونغ نغوك العام.

مواجهة تضيق الشريان التاجي الخطير بسبب تجاهل العلامات التحذيرية

تم تشخيص السيد ترونج، البالغ من العمر 78 عامًا، بارتفاع ضغط الدم والسكري وتاريخ من احتشاء عضلة القلب وتم تركيب دعامة للشريان التاجي له في عام 2010. ومنذ ذلك الحين، كان يتناول الدواء بانتظام حسب الوصفة الطبية.

على مدى السنوات الثلاث أو الأربع الماضية، كنت أعاني أحيانًا من ألم في الصدر يستمر لبضع دقائق ثم يزول من تلقاء نفسه. ظننتُ أنه بسبب التقدم في السن. نصحني الطبيب بفحص شرايين القلب التاجية مجددًا لأنني خضعتُ لتركيب دعامة منذ فترة طويلة، ولكن نظرًا لحساسيتي، لم أقم بفحصها مجددًا، كما قال السيد ترونغ.

قبل أيام قليلة من دخوله المستشفى، عانى السيد ترونج من آلام في الصدر، والتي كانت تستمر لفترة أطول وتصبح أكثر تكرارا مع بذل المجهود. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بثقل في الصدر.

"من خلال الفحص السريري ومؤشر اختبار إنزيم القلب (تروبونين تي) مع زيادة طفيفة، نشتبه في أن السيد ترونج يعاني من مرض الشريان التاجي التدريجي بعد 15 عامًا من وضع الدعامة، لذلك طلبنا إجراء تصوير الأوعية التاجية عن طريق الجلد للفحص"، قال الدكتور كاو مان هونغ - قسم أمراض القلب - أمراض القلب التداخلية، مستشفى هونغ نغوك العام.

تظهر صور تصوير الأوعية التاجية أن السيد ترونج يعاني من تضيق شديد في الدعامة. هذه ظاهرة تضيق فيها الشريان التاجي مرة أخرى في الموقع الذي تم وضع الدعامة فيه، مما يسبب نقص تروية عضلة القلب، وهي مشكلة شائعة إلى حد ما في المتابعة طويلة الأمد بعد التدخل. يمكن أن يحدث تضيق الشريان التاجي مرة أخرى بعد 6 - 12 شهرًا من التدخل، وأحيانًا لفترة أطول كما في حالة السيد ترونج، بعد ما يقرب من 20 عامًا.

بالإضافة إلى الآفات التصلبية المتكلسة الشديدة التي تسبب تضيقًا شديدًا (> 95٪) في الدعامة القديمة في الجزء الثاني، سجلت نتائج تصوير الأوعية الدموية أيضًا آفات متكلسة منتشرة تسبب تضيقًا بنسبة 80٪ تقريبًا في الجزء القريب من الشريان البطيني الأمامي - أكبر فرع من الشريان التاجي الذي يغذي القلب.

يتم تضييق الشريان مرة أخرى.

التدخل في إعادة تضيق الدعامة المعقدة باستخدام بالون قطع خاص

BSCKII. قال الدكتور لي دوك هييب - قسم أمراض القلب - قسم أمراض القلب التداخلية في مستشفى هونغ نغوك العام، الذي شارك بشكل مباشر في التدخل للسيد ترونغ، إن الشريان الذي يغذي قلب السيد ترونغ كان ضيقًا بشكل كامل تقريبًا - وهو سبب نوبات الذبحة الصدرية التي أصيب بها المريض. ويؤدي هذا إلى نقص خطير في إمدادات الدم إلى القلب، مما قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، مما يهدد الحياة في أي وقت إذا لم يتم التدخل المبكر لإعادة فتح الشرايين التاجية.

قرر الفريق إجراء عملية توسيع الشرايين التاجية ووضع الدعامة في القطاعين الأول والثاني من الشريان البطيني الأمامي - وهو السبب الرئيسي وراء نوبات الذبحة الصدرية - لضمان استعادة انقباض عضلة القلب وتحسين أعراض السيد ترونج.

كانت الصعوبة الأكبر في هذا التدخل هي تضيق شديد في الدعامة مع مستويات عالية من التكلس والتليف، مما يجعل من الصعب توسيع تجويف الوعاء في موقع التضيق الشديد.

في حالة توسيع الوعاء باستخدام بالون تقليدي، من السهل جدًا أن ينزلق البالون، أو لا يُوسّع الوعاء. في هذه الحالة، يضطر الطبيب إلى ضخّ الدم بضغط عالٍ جدًا، مما يزيد من خطر تلف جدار الوعاء، ويسبب العديد من المضاعفات، واحتمالية عالية جدًا لعودة التضييق، كما يقول الدكتور هييب.

وبعد التشاور الدقيق، قرر فريق التدخل استخدام جهاز خاص يسمى "البالون القاطع". يحتوي هذا النوع من البالونات على شفرات صغيرة متصلة بجسم البالون للمساعدة في قطع وتدمير الآفات التصلبية المتكلسة بضغط معتدل لتوسيع تجويف الأوعية الدموية بشكل فعال.

رسم توضيحي لقطع البالون (الصورة: Lepu Medical).

وبعد علاج الإصابة تدريجيا، نجح الفريق في إدخال دعامة لمنع إعادة تضيق الشريان التاجي.

وبدعم من نظام الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية - IVUS، تمكن الفريق من قياس حجم تجويف الأوعية الدموية، وطول الآفة، والموقع المناسب لوضع الدعامة بدقة. ومن هناك، يمكن اختيار البالون والدعامة بالحجم المناسب لضمان سلامة المريض وتحسين فعالية التدخل.

بعد 60 دقيقة من الدراسة المتأنية، نجح الفريق في وضع دعامتين في القطعتين الأولى والثانية من الشريان البطيني الأمامي. أظهرت الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية بعد العملية أن الدعامة توسعت بشكل جيد وكانت قريبة من جدار الأوعية الدموية.

تم إعادة فتح الدائرة.

وقال الدكتور هييب إن استخدام قطع البالون يعد حلاً فعالاً لعلاج الآفات التصلبية أو التكلس أو إعادة تضيق الدعامات مثل حالة السيد ترونج.

بعد التدخل، شعر السيد ترونج بالارتياح والراحة، ولم يعد يعاني من آلام في الصدر، وأصبح قادرًا على المشي والحركة بلطف.

وحذر الدكتور هييب أيضًا من أن تضيق الشرايين التاجية يمكن أن يتطور بصمت. لذلك، يجب على المرضى مراجعة الطبيب في وقت مبكر إذا ظهرت أي علامات غير عادية مثل ألم الصدر، وضيق التنفس، والتعب،...

وأكد الطبيب أيضًا أن المداومة على تناول الدواء كاملًا حسب الوصفة الطبية، والفحوصات الدورية، وتغيير العادات اليومية والنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية حسب الوصفة الطبية تلعب دورًا مهمًا في إدارة مرض الشريان التاجي على المدى الطويل بشكل آمن وفعال.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-thiep-thanh-cong-cho-benh-nhan-tai-hep-nang-mach-vanh-sau-15-nam-dat-stent-20250522185427391.htm