تحذير من خطر الإصابة بالحصبة الشديدة لدى البالغين

أخبار طبية في 12 ديسمبر: تحذير من خطر الإصابة بالحصبة الشديدة لدى البالغين

يُعرف مرض الحصبة عمومًا بأنه مرض يصيب الأطفال، ولكن في الآونة الأخيرة، تزايد أيضًا عدد حالات الحصبة الشديدة لدى البالغين.

كثير من البالغين الذين يعانون من الحمى والطفح الجلدي لا يعتقدون ذاتيًا أنهم مصابون بالحصبة. فقط عندما يشتد المرض ويحتاجون إلى دخول المستشفى، يدركون أنهم مصابون بالحصبة ومضاعفاتها الخطيرة، مثل التهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي أو العدوى، والتي قد تهدد حياتهم.

الاستشفاء من مضاعفات الحصبة لدى البالغين

يستقبل مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي باستمرار حالات بالغين مصابين بالحصبة الشديدة. والجدير بالذكر أن العديد من الأشخاص يُشخَّصون خطأً بحمى الطفح الجلدي أو حساسية الجلد أو أمراض أخرى، مما يؤدي إلى تأخير العلاج ومضاعفات خطيرة كالالتهاب الرئوي.

يُعرف مرض الحصبة عمومًا بأنه مرض يصيب الأطفال، ولكن في الآونة الأخيرة، تزايد أيضًا عدد حالات الحصبة الشديدة لدى البالغين.

السيدة تي إتش بي (٣٧ عامًا، نام دينه ) مثالٌ نموذجي. عانت من حمى لمدة ثلاثة أيام مع طفح جلدي أحمر على وجهها ورقبتها، ثم انتشر في جميع أنحاء جسدها، مصحوبًا بأعراض التهاب الحلق، وآلام المعدة، والإسهال، وصعوبة التنفس.

ومع ذلك، لم تكن تعلم بإصابتها بالحصبة. شُخِّصت حالتها بحمى طفحية والتهاب رئوي في مستشفى نام دينه العام، لكن حالتها لم تتحسن. نُقلت بعد ذلك إلى مستشفى باخ ماي، حيث شُخِّصت بالحصبة مع مضاعفات الالتهاب الرئوي. بعد ثلاثة أيام من العلاج، تجاوزت المرحلة الحرجة.

حالة أخرى لطالب في مدرسة VTT (21 عامًا، هانوي )، أُصيب بالحصبة، ولكن شُخِّصت حالته خطأً على أنها حساسية. بعد إجراء الفحوصات، تأكَّدت إصابته بفيروس الحصبة، ونُقِل إلى مركز الأمراض الاستوائية.

السيد ن.ف.أ. (38 عامًا، ثانه هوا) مريضٌ أيضًا بالحصبة، ولكنه لم يعتقد ذاتيًا أنه مصابٌ بها عندما عانى من الحمى لمدة خمسة أيام متتالية، مصحوبًا بالتهاب في الحلق، والتهاب في الجهاز التنفسي العلوي، وطفح جلدي. لم يُدرك إصابته بالحصبة إلا بعد زيارة الطبيب، وجاءت نتيجة فحصه إيجابية لفيروس الحصبة.

وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، مدير مركز أمراض المناطق الاستوائية، يُمكن أن تُسبب الحصبة العديد من المضاعفات الخطيرة، مثل التهاب الدماغ، والالتهاب الرئوي، والتهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الأمعاء، وغيرها من الالتهابات. ويُمكن أن تُؤثر الحصبة بشكل خطير على صحة البالغين والنساء الحوامل، وتُهدد صحة الجنين، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ينتشر مرض الحصبة حاليًا بسرعة في العديد من المناطق في جميع أنحاء البلاد، وخاصةً في المحافظات الجنوبية. ووفقًا لوزارة الصحة، سجّلت فيتنام منذ بداية عام ٢٠٢٤ أكثر من ٢٠ ألف حالة اشتباه بالحصبة، منها ما يقرب من ٥٠٠٠ حالة إيجابية و٥ وفيات. وهذا العدد أعلى بكثير من العدد المسجل في الفترة نفسها من عام ٢٠٢٣.

تشمل المناطق ذات معدلات الحصبة المرتفعة مدينة هو تشي منه، ودونغ ناي، ونغي آن، وداك لاك، وبينه دونغ، وهانوي، وخان هوا، وثانه هوا، وكييان جيانغ، وكان ثو، ودونغ ثاب. في مستشفى الأطفال الوطني، من 1 سبتمبر إلى 19 نوفمبر 2024، سُجِّلت 195 حالة إصابة بالحصبة، منها 31% من الأطفال دون سن 9 أشهر، و40% من الأطفال فوق سن 9 أشهر الذين لم يتلقوا التطعيم.

للوقاية من الحصبة، توصي وزارة الصحة بالتطعيم كأكثر الإجراءات فعالية. تُساعد لقاحات الحصبة، وخاصة لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) للبالغين، على الوقاية من المرض ومنع مضاعفاته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الناس الحفاظ على النظافة الشخصية والبيئية، وتحسين مقاومة المرض، وارتداء الكمامات عند مخالطة المرضى.

على وجه الخصوص، أطلقت وزارة الصحة حملة تطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية في 31 مقاطعة ومدينة، حيث تم تطعيم ما يقرب من 912 ألف شخص. وحتى الآن، قدمت الحملة أكثر من 742,653 جرعة من اللقاح، محققةً بذلك 81.4% من الخطة. كما لُقِّحت مدينة هو تشي منه ما يكفي لتطعيم 230,292 شخصًا.

وفقًا للسيد نجوين لونغ تام، نائب مدير إدارة الطب الوقائي، فإن وباء الحصبة يتطور بشكل معقد. وتواصل وزارة الصحة توجيه المحليات لتوفير المزيد من التطعيمات، وتعزيز الرقابة والتفتيش لضمان سلامة التطعيم وفعالية الوقاية.

كما ينبغي على المرافق الصحية تحسين قدرتها على الرصد والعلاج للحد من الحالات الشديدة والوفيات الناجمة عن الحصبة. وفي الوقت نفسه، ينبغي تكثيف جهود التواصل، وخاصةً مع أولياء الأمور، لرفع مستوى الوعي بأهمية التطعيم.

إن وباء الحصبة معرض لخطر تفشي المرض، لذا يحتاج كل مواطن إلى الحصول على التطعيم بشكل استباقي واتخاذ التدابير الوقائية لحماية الصحة العامة.

متى تكون هناك حاجة لإجراء جراحة الغدة الدرقية؟

وبعد اكتشاف ورم في المنصف على الأشعة السينية، فوجئت السيدة هوان، البالغة من العمر 71 عامًا، بتشخيص تضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يضغط على القصبة الهوائية، مما يسبب صعوبة في التنفس لفترة طويلة.

قبل خمس سنوات، اكتشفت السيدة هوان (المقيمة في بينه دينه) إصابتها بتضخم حميد في الغدة الدرقية لا يتطلب جراحة. وخلال الشهر الماضي، شعرت أحيانًا بالتعب، وصعوبة في التنفس عند الاستلقاء، ودوار يزداد عند بذل مجهود، بالإضافة إلى شعور بانسداد في رقبتها.

ذهبت إلى المستشفى المحلي لإجراء الأشعة السينية ووجد الطبيب كتلة كبيرة في صدرها (المنصف) لذلك نصحها بالذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص أكثر شمولاً.

أظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية كتلةً تشغل الجزء العلوي من المنصف، تضغط على القصبة الهوائية وتحركها إلى اليسار. أظهر الفحص السريري كتلةً تتحرك مع إيقاع البلع عند جسها، لكنها لم تكن مرئية في وضع الرقبة الطبيعي. طلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للرقبة وتصويرًا مقطعيًا محوسبًا للصدر والرقبة لتقييم الآفة بدقة.

أظهرت النتائج تضخمًا في الغدد الدرقية على كلا الجانبين، حيث بلغت أبعادها 45×46×109 مم (الفص الأيمن)، و32×38×88 مم (الفص الأيسر)، وبلغ سمك البرزخ 20 مم. لم يبرز الدرقان من الرقبة، بل برزا إلى الداخل، متدليين نحو الصدر، ضاغطين على القصبة الهوائية من كلا الجانبين، وكان حجم تجويف القصبة الهوائية 5.5 مم فقط (القطر الطبيعي للقصبة الهوائية يتراوح بين 12.5 و13.5 مم). وللتأكد من طبيعة الورم، أجرى الطبيب خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA)، مؤكدًا أن تضخم الغدة الدرقية حميد.

المنصف (داخل الصدر) هو المنطقة المحيطة بعظم القص من الأمام، والعمود الفقري من الخلف، والرئتين من الجانبين. يحتوي على القلب، والشريان الأورطي، والعقد اللمفاوية، والغدة الزعترية، والمريء، والقصبة الهوائية، والأعصاب.

عندما يكون تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا، يكون هناك خطر من دخوله إلى المنصف وضغطه على الهياكل المجاورة، كما في حالة السيدة هوان. من السهل الخلط بينه وبين ورم المنصف إذا لم تُفحص منطقة الغدة الدرقية بعناية. يختلف تشخيص وعلاج هاتين المجموعتين من الأورام. فأورام الغدة الدرقية لها تشخيص أفضل بكثير من أورام المنصف، كما قال الدكتور هاي.

صرح الدكتور تران كوك هواي، من قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، بأن القصبة الهوائية للمريضة كانت ضيقة بأكثر من النصف، مع وجود خطر الإصابة بتضيق فيها، مما يسبب صعوبة شديدة في التنفس، ويؤثر على وظائفها الحيوية. لذلك، من الضروري إجراء جراحة لإزالة تضخم الغدة الدرقية بالكامل مبكرًا لتجنب أي مضاعفات سلبية لاحقًا.

وفقًا للدكتور هوآي، يُعد استئصال الغدة الدرقية الخيار الأمثل لمرضى تضخم الغدة الدرقية. ورغم أن هذه التقنية ليست معقدة، إلا أنها قد تُصبح صعبة في الحالات التي تكون فيها الغدة الدرقية كبيرة الحجم، وتتدلى في المنصف وتضغط على القصبة الهوائية.

يتطلب التعامل مع الأنسجة المحيطة بالورم عناية فائقة لتجنب إتلاف القصبة الهوائية، والعصب الحنجري الراجع، والغدد جارات الدرقية، والأوعية الدموية الكبيرة. تقع هذه الهياكل بالقرب من الغدة الدرقية، وفي حال تلفها، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل بحة الصوت، ونقص كالسيوم الدم، والورم الدموي.

كما ناقش الفريق بعناية طريقة علاج تضخم الغدة الدرقية. شق الغدة الدرقية التقليدي هو شق أفقي في الرقبة، ويساعد في إزالة معظم حالات تضخم الغدة الدرقية الصغيرة والمتوسطة.

مع ذلك، مع وجود تضخم كبير في الغدة الدرقية يتدلى من المنصف، فإن هذا النهج الجراحي سيكشف عن العديد من القيود نظرًا لصعوبة التحكم في هياكل الصدر، وخاصة الأوعية الدموية الكبيرة. لذلك، يفتح الفريق شقًا في الرقبة، ولكن لا يزال لديه خيار نشر القص وفتح الصدر إذا تعذر إزالة التضخم من الرقبة.

بفضل أجهزة متطورة، مثل جهاز التصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية الحديثة والواضحة... قبل الجراحة، حدد الطبيب بدقة التركيب التشريحي والأعضاء المجاورة. وبعد أكثر من ساعتين، تمكن الفريق من إزالة تضخم الغدة الدرقية بالكامل من الرقبة بأمان ودون أي صعوبة.

تعافت السيدة هوان بشكل جيد، وخرجت من المستشفى بعد ثلاثة أيام وهي في حالة مستقرة. نصح الطبيب المريضة بالحفاظ على جرح الجراحة جافًا ونظيفًا لتجنب العدوى، والتوجه إلى المستشفى فورًا في حال ظهور أي علامات تورم أو احمرار أو صديد، وتجنب الأنشطة الشاقة للمساعدة على التئام الجرح بسرعة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. كما يجب عليها اتباع جدول متابعة منتظم لفحص وظائف الغدة الدرقية ومراقبة عملية التعافي بعد الجراحة.

أفاد الدكتور هاي أن تضخم الغدة الدرقية قد يتطور بصمت لسنوات عديدة دون أن يُسبب أعراضًا واضحة. عندما يتضخم تضخم الغدة الدرقية، قد يُعاني المريض من التعب، وضيق التنفس، والدوار، وتيبس الرقبة، وتورمها.

إذا ضغط تضخم الغدة الدرقية على القصبة الهوائية، فسيؤدي ذلك إلى صعوبة في التنفس؛ وسيؤدي ضغط المريء إلى صعوبة في البلع؛ وسيؤدي ضغط العصب الحنجري الراجع إلى فقدان الصوت وبحة في الصوت، مما يؤثر على القدرة على النطق؛ وسيؤدي ضغط الأوعية الدموية إلى الوذمة وانخفاض ضغط الدم بسهولة، مما يجعل المريض يشعر بالدوار والدوار، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى فشل تنفسي. كما يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي إذا غيّر تضخم الغدة الدرقية بنية مجرى الهواء وأعاق تنظيف الإفرازات.

قال الدكتور هواي إنه بالإضافة إلى الجراحة المفتوحة، يُعد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) الخيار الأمثل لعلاج تضخم الغدة الدرقية الحميد الصغير. وهي طريقة طفيفة التوغل، تُزيل جزءًا من تضخم الغدة الدرقية أو كله، دون ترك أي ندوب تُذكر، مع الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية. كما أن تعافي المرضى أسرع من الجراحة التقليدية.

للوقاية من أمراض الغدة الدرقية، يُنصح بإجراء فحوصات دورية، خاصةً لمن لديهم عوامل خطر عالية. التغذية السليمة ضرورية، مع ضمان تناول كمية كافية من اليود في النظام الغذائي، إذ يُعد نقص اليود السبب الرئيسي لمشاكل الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على المرضى الانتباه إلى أعراض مثل التعب وضيق التنفس وتغيرات الصوت، لطلب الرعاية الطبية والعلاج في الوقت المناسب.

كن متيقظًا للعلامات المبكرة للسكتة الدماغية

بعد خمسة أيام من ظهور السكتة الدماغية، ساءت الأعراض تدريجيا، وتم نقل السيد كونج، 75 عاما، في مدينة هوشي منه، إلى غرفة الطوارئ، حيث قام الطبيب بتقييمها على أنها حالة نادرة للغاية.

عند دخول المريض إلى المستشفى، كان الشريان الدماغي الرئيسي لا يزال ضيقًا للغاية. لم تتأثر حياته خلال الأيام الخمسة الماضية، لكن هذا لا يعني زوال الخطر. الأعراض تتفاقم، واحتمال التدهور المفاجئ أو تكرار السكتة الدماغية مرتفع جدًا.

أظهرت نتائج فحص الرنين المغناطيسي بقوة 3 تسلا لدماغ السيد كونغ أنه يعاني من تضيق وانسداد شديدين في الشريان القاعدي، واحتشاء دماغي حاد في منطقة الجسر الأيسر. هذا الشريان مهم لإمداد الدماغ بالدم. وصرح الدكتور إن: "عادةً ما يكون المرضى الذين يعانون من تضيق وانسداد شديدين في الشريان القاعدي أكثر عرضة للسكتات الدماغية الشديدة، ويرتفع معدل الوفيات لديهم".

قالت العائلة إنه قبل خمسة أيام، وأثناء رحلة، شعر السيد كونغ فجأةً بدوار، وعدم القدرة على الوقوف، وخدر طفيف في الجانب الأيمن من جسده. نقلته العائلة إلى عيادة صغيرة قريبة وأعطته دواءً. لم يُجدِ الدواء نفعًا، ومؤخرًا ظهرت عليه أعراض إضافية تتمثل في تشوه في الوجه في الجانب الأيمن وصعوبة في الكلام.

وفقًا للطبيب، أُدخل السيد كونغ إلى المستشفى وهو يعاني من دوار، وانخفاض بنسبة 50% في قوة عضلات النصف الأيمن من جسمه، وتلعثم في الكلام، واختناق بالماء. قُيّمت حالة السكتة الدماغية لدى المريض باستخدام مقياس NIHSS، مسجلاً 6 نقاط. ويُستخدم هذا المقياس لتقييم التشخيص السريري لمرضى السكتة الدماغية الحادة، حيث تعكس الدرجات الأعلى السكتات الدماغية الأكثر شدة.

تجاوز المريض "الساعة الذهبية" للعلاج المُذيب للخثرة أو التدخل داخل الأوعية الدموية لإزالة الجلطة. ومع ذلك، يلزم علاج عاجل ومراقبة فعّالة لمنع تفاقم المرض وخطر تكرار السكتة الدماغية المُهددة للحياة.

صرحت الدكتورة لي ثي ين فونغ، الحاصلة على ماجستير العلوم في قسم الأعصاب، بأن المريضة عولجت بأدوية مضادة للصفيحات، وخضعت لمراقبة دقيقة للعلامات الحيوية وعوامل خطر تكرار السكتة الدماغية. وأظهرت نتائج فحوصات الدم ارتفاعًا حادًا في مستويات الدهون في دم المريضة، بالإضافة إلى إصابتها بتصلب الشرايين.

هذا هو السبب الرئيسي لتضيق الشريان القاعدي وانسداده الشديد، مما يُسبب السكتة الدماغية الإقفارية. قال الدكتور فونغ: "من المرجح أن يُصاب هذا الشريان بانسداد مزمن. في الوقت نفسه، تدعم الأوعية الدموية الدماغية المجاورة نقص تدفق الدم إلى الدماغ وتُعوّضه، ما يمنع تدهور الحالة السريرية للمريض فجأة".

بعد ثلاثة أيام من العلاج المكثف، وفقًا لنظام علاجي متعدد الوسائط، وضبط دقيق لمستويات الدهون في الدم، تحسنت صحة السيد كونغ. وصلت قوة عضلات جانبه الأيمن إلى ٤/٥، وخفّت صعوبة الكلام، وقلّت لديه أعراض الاختناق بالماء، وزالت تشوهات وجهه. أُعيد تقييم درجة المعهد الوطني للصحة والرعاية الصحية (NISHH) إلى ٤ نقاط، بانخفاض نقطتين مقارنةً بحالته عند دخوله المستشفى.

بعد أربعة أيام، غادر السيد كونغ المستشفى. يحتاج إلى الاستمرار في تناول مضادات الصفائح الدموية وفقًا لوصفة طبيبه لفترة طويلة لمنع تكرار السكتة الدماغية. وفي الوقت نفسه، يحتاج إلى ممارسة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية لتحسين ضعف الجانب الأيمن من جسمه.

وفقًا للدكتور فونغ، تُعدّ السكتة الدماغية حالة طوارئ عصبية طارئة. عند ظهور علامات الاشتباه بالسكتة الدماغية، مثل اعوجاج الفم، وضعف الأطراف أو نصف الجسم، واضطراب الكلام، والصداع، وعدم وضوح الرؤية، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية متخصصة في حالات طوارئ السكتة الدماغية، أو الاتصال بخط طوارئ السكتة الدماغية 115 للحصول على الدعم والعلاج في الوقت المناسب، لتجنب إطالة أمد الحالة وتفاقمها.

ينبغي على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، مثل كبار السن، والمرضى الذين سبق لهم الإصابة بها، أو المصابين بأمراض كامنة مثل عدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، والسمنة، وغيرها، إجراء فحوصات طبية دورية، وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب للسيطرة على المرض. كما ينبغي إجراء فحوصات طبية دورية، وفحوصات السكتة الدماغية، للكشف الفوري عن عوامل الخطر المؤدية إلى السكتة الدماغية، وعلاجها.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html