تحذير من خطر الإصابة بالحصبة الشديدة لدى البالغين

أخبار طبية 12 ديسمبر: تحذير من خطر الإصابة بالحصبة الشديدة لدى البالغين

يُعرف مرض الحصبة عمومًا بأنه مرض يصيب الأطفال، ولكن في الآونة الأخيرة، تزايد أيضًا عدد حالات الحصبة الشديدة لدى البالغين.

كثير من البالغين الذين يعانون من الحمى والطفح الجلدي لا يعتقدون ذاتيًا أنهم مصابون بالحصبة. فقط عندما يشتد المرض ويحتاجون إلى دخول المستشفى، يدركون أنهم مصابون بالحصبة ومضاعفاتها الخطيرة، مثل التهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي أو العدوى، والتي قد تهدد حياتهم.

الاستشفاء من مضاعفات الحصبة لدى البالغين

يستقبل مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي باستمرار حالات بالغين مصابين بالحصبة الشديدة. والجدير بالذكر أن العديد من الأشخاص يُشخَّصون خطأً بحمى الطفح الجلدي أو حساسية الجلد أو أمراض أخرى، مما يؤدي إلى تأخير العلاج ومضاعفات خطيرة كالالتهاب الرئوي.

يُعرف مرض الحصبة عمومًا بأنه مرض يصيب الأطفال، ولكن في الآونة الأخيرة، تزايد أيضًا عدد حالات الحصبة الشديدة لدى البالغين.

السيدة تي إتش بي (٣٧ عامًا، نام دينه ) مثالٌ نموذجي. عانت من حمى لمدة ثلاثة أيام مع طفح جلدي أحمر على وجهها ورقبتها، ثم انتشر في جميع أنحاء جسدها، مصحوبًا بأعراض التهاب الحلق، وآلام المعدة، والإسهال، وصعوبة التنفس.

ومع ذلك، لم تكن تعلم بإصابتها بالحصبة. شُخِّصت حالتها بحمى طفحية والتهاب رئوي في مستشفى نام دينه العام، لكن حالتها لم تتحسن. نُقلت بعد ذلك إلى مستشفى باخ ماي، حيث شُخِّصت بالحصبة مع مضاعفات الالتهاب الرئوي. بعد ثلاثة أيام من العلاج، تجاوزت المرحلة الحرجة.

حالة أخرى لطالب في مدرسة VTT (21 عامًا، هانوي )، أصيب بالحصبة، ولكن شُخِّصت حالته خطأً على أنها حساسية. بعد إجراء الفحوصات، تأكَّدت إصابته بفيروس الحصبة، ونُقِل إلى مركز الأمراض الاستوائية.

السيد ن.ف.أ. (38 عامًا، ثانه هوا) مريضٌ بالحصبة أيضًا، ولكنه لم يعتقد ذاتيًا أنه مصابٌ بها عندما عانى من الحمى لمدة خمسة أيام متتالية، مصحوبًا بالتهاب في الحلق، والتهاب في الجهاز التنفسي العلوي، وطفح جلدي. لم يُدرك إصابته بالحصبة إلا بعد زيارة الطبيب، وجاءت نتيجة فحصه إيجابية لفيروس الحصبة.

وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، مدير مركز أمراض المناطق الاستوائية، يُمكن أن تُسبب الحصبة العديد من المضاعفات الخطيرة، مثل التهاب الدماغ، والالتهاب الرئوي، والتهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الأمعاء، وغيرها من الالتهابات. ويُمكن أن تُؤثر الحصبة بشكل خطير على صحة البالغين والنساء الحوامل، وتُهدد صحة الجنين، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ينتشر مرض الحصبة حاليًا بسرعة في العديد من المناطق في جميع أنحاء البلاد، وخاصةً في المقاطعات الجنوبية. ووفقًا لوزارة الصحة، سجّلت فيتنام منذ بداية عام ٢٠٢٤ أكثر من ٢٠ ألف حالة اشتباه بالحصبة، منها ما يقرب من ٥٠٠٠ حالة إيجابية و٥ وفيات. وهذا العدد أعلى بكثير من نفس الفترة من عام ٢٠٢٣.

تشمل المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة بالحصبة مدينة هو تشي منه، ودونغ ناي، ونغي آن، وداك لاك، وبينه دونغ، وهانوي، وخان هوا، وثانه هوا، وكييان جيانغ، وكان ثو، ودونغ ثاب. في مستشفى الأطفال الوطني، من 1 سبتمبر إلى 19 نوفمبر 2024، سُجِّلت 195 حالة إصابة بالحصبة، منها 31% من الأطفال دون سن 9 أشهر، و40% من الأطفال فوق سن 9 أشهر الذين لم يتلقوا التطعيم.

للوقاية من الحصبة، توصي وزارة الصحة بالتطعيم كأكثر الإجراءات فعالية. يُساعد لقاح الحصبة، وخاصةً لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) للبالغين، على الوقاية من المرض ومنع مضاعفاته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الناس الحفاظ على النظافة الشخصية والبيئية، وتحسين مناعتهم، وارتداء الكمامات عند مخالطة المرضى.

على وجه الخصوص، أطلقت وزارة الصحة حملة تطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية في 31 مقاطعة ومدينة، حيث تم تطعيم ما يقرب من 912 ألف شخص. وحتى الآن، حُقنت أكثر من 742,653 جرعة من اللقاح في الحملة، محققةً بذلك 81.4% من الخطة. كما لُقِّحت مدينة هو تشي منه ما يكفي لتطعيم 230,292 شخصًا.

وفقًا للسيد نجوين لونغ تام، نائب مدير إدارة الطب الوقائي، فإن الوضع الوبائي للحصبة معقد. وتواصل وزارة الصحة توجيه المحليات لتوفير المزيد من التطعيمات، وتعزيز الرقابة والتفتيش لضمان سلامة التطعيم وفعالية الوقاية.

كما ينبغي على المرافق الصحية تحسين قدرتها على الرصد والعلاج، مما يقلل من الحالات الشديدة والوفيات الناجمة عن الحصبة. وفي الوقت نفسه، ينبغي تكثيف جهود التواصل، وخاصةً مع أولياء الأمور، لرفع مستوى الوعي بأهمية التطعيم.

يعد وباء الحصبة معرضًا لخطر تفشي المرض، لذا يحتاج كل مواطن إلى الحصول على التطعيم بشكل استباقي واتخاذ التدابير الوقائية لحماية الصحة العامة.

متى تكون هناك حاجة لإجراء جراحة الغدة الدرقية؟

بعد اكتشاف ورم في المنصف على الأشعة السينية، فوجئت السيدة هوان البالغة من العمر 71 عامًا بتشخيص تضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يضغط على القصبة الهوائية، مما يسبب صعوبة في التنفس لفترة طويلة.

قبل خمس سنوات، اكتشفت السيدة هوان (المقيمة في بينه دينه) إصابتها بتضخم حميد في الغدة الدرقية لا يتطلب جراحة. وخلال الشهر الماضي، شعرت أحيانًا بالتعب، وصعوبة في التنفس عند الاستلقاء، ودوار يزداد عند بذل مجهود، بالإضافة إلى شعور بانسداد في رقبتها.

ذهبت إلى المستشفى المحلي لإجراء الأشعة السينية ووجد الطبيب كتلة كبيرة في صدرها (المنصف) لذلك نصحها بالذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص أكثر شمولاً.

أظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية وجود الورم في الجزء العلوي من المنصف، ضاغطًا على القصبة الهوائية ومُحركًا إياها إلى اليسار. أظهر الفحص السريري تحرك الكتلة مع البلع عند جسها، ولكنها غير مرئية في الوضع الطبيعي للرقبة. طلب ​​الطبيب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة وتصوير مقطعي محوسب للصدر لتقييم الآفة بدقة.

أظهرت النتائج تضخمًا في الغدد الدرقية على كلا الجانبين، حيث بلغت أبعادها 45×46×109 مم (الفص الأيمن)، و32×38×88 مم (الفص الأيسر)، على التوالي، بسمك 20 مم. لم يبرز الدراقان من الرقبة، بل برزا إلى الداخل، متدليين نحو الصدر، ضاغطين على القصبة الهوائية من كلا الجانبين، وكان قطر تجويف القصبة الهوائية 5.5 مم فقط (القطر الطبيعي للقصبة الهوائية يتراوح بين 12.5 و13.5 مم). وللتأكد من طبيعة الورم، أجرى الطبيب خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA)، مؤكدًا أن تضخم الغدة الدرقية حميد.

المنصف (داخل الصدر) هو المنطقة التي يحدها القص من الأمام، والعمود الفقري من الخلف، والرئتان من الجانبين. ويحتوي على القلب، والشريان الأورطي، والعقد اللمفاوية، والغدة الزعترية، والمريء، والقصبة الهوائية، والأعصاب.

عندما يكون تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا، يكون هناك خطر من دخوله إلى المنصف وضغطه على الهياكل المجاورة، كما في حالة السيدة هوان. من السهل الخلط بينه وبين ورم المنصف إذا لم تُفحص منطقة الغدة الدرقية بعناية. يختلف تشخيص وعلاج هاتين المجموعتين من الأورام؛ فأورام الغدة الدرقية لها تشخيص أفضل بكثير من أورام المنصف، كما قال الدكتور هاي.

صرح الدكتور تران كوك هواي، من قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، بأن القصبة الهوائية للمريضة تضيقت بأكثر من النصف، مع وجود خطر الإصابة بتضيق، مما يسبب صعوبة شديدة في التنفس ويؤثر على وظائفها الحيوية. لذلك، من الضروري إجراء جراحة لإزالة تضخم الغدة الدرقية بالكامل مبكرًا لتجنب أي مضاعفات سلبية لاحقًا.

وفقًا للدكتور هوآي، يُعد استئصال الغدة الدرقية الخيار الأمثل لمرضى تضخم الغدة الدرقية. ورغم أن هذه التقنية ليست معقدة، إلا أنها قد تُصبح صعبة في الحالات التي تكون فيها الغدة الدرقية كبيرة الحجم، وتتدلى في المنصف وتضغط على القصبة الهوائية.

يجب التعامل مع الأنسجة المحيطة بالورم وعلاجها بعناية فائقة لتجنب تلف القصبة الهوائية، والعصب الحنجري الراجع، والغدد جارات الدرقية، والأوعية الدموية الكبيرة. تقع هذه البُنى بالقرب من الغدة الدرقية، وفي حال تلفها، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل بحة الصوت، ونقص كالسيوم الدم، والورم الدموي، وغيرها.

ناقش الفريق أيضًا بعناية طريقة علاج تضخم الغدة الدرقية. شق الغدة الدرقية التقليدي هو شق عرضي في الرقبة، ويساعد في إزالة معظم حالات تضخم الغدة الدرقية الصغيرة والمتوسطة.

مع ذلك، مع وجود تضخم كبير في المنصف، سيكشف هذا النهج الجراحي عن العديد من القيود نظرًا لصعوبة التحكم في هياكل الصدر، وخاصة الأوعية الدموية الكبيرة. لذلك، يفتح الفريق شقًا في الرقبة، مع الاحتفاظ بخيار قطع القص وفتح الصدر إذا تعذر إزالة التضخم من الرقبة.

بفضل أجهزة متطورة، مثل جهاز التصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية الحديثة والواضحة... قبل الجراحة، حدد الطبيب بدقة التركيب التشريحي والأعضاء المجاورة. وبعد أكثر من ساعتين، تمكن الفريق من إزالة تضخم الغدة الدرقية بالكامل من الرقبة بأمان ودون أي صعوبة.

تعافت السيدة هوان بشكل جيد، وخرجت من المستشفى بعد ثلاثة أيام وهي في حالة مستقرة. نصح الطبيب المريضة بالحفاظ على جرح الجراحة جافًا ونظيفًا لتجنب العدوى، والتوجه إلى المستشفى فورًا في حال ظهور أي علامات تورم أو احمرار أو صديد، وتجنب الأنشطة الشاقة للمساعدة على التئام الجرح بسرعة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. كما يجب عليها اتباع جدول متابعة منتظم لفحص وظائف الغدة الدرقية ومراقبة عملية التعافي بعد الجراحة.

أفاد الدكتور هاي أن تضخم الغدة الدرقية قد يتطور بصمت لسنوات عديدة دون أن يُسبب أعراضًا واضحة. عندما يتضخم تضخم الغدة الدرقية، قد يُعاني المريض من التعب، وضيق التنفس، والدوار، وتيبس الرقبة، وتورمها، وغيرها.

إذا ضغط تضخم الغدة الدرقية على القصبة الهوائية، فسيؤدي ذلك إلى صعوبة في التنفس؛ ويضغط على المريء، مما يُسبب صعوبة في البلع؛ ويضغط على العصب الحنجري الراجع، مما يُسبب فقدان الصوت وبحة في الصوت، مما يؤثر على القدرة على النطق؛ ويضغط على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الوذمة، وانخفاض ضغط الدم بسهولة، مما يُسبب للمريض الدوار والدوار، وفي الحالات الشديدة، قد يُسبب فشلًا تنفسيًا. كما يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي إذا غيّر تضخم الغدة الدرقية بنية مجرى الهواء وأعاق تنظيف الإفرازات.

قال الدكتور هوآي إنه بالإضافة إلى الجراحة المفتوحة، يُعد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) الخيار الأمثل لعلاج تضخم الغدة الدرقية الصغير الحميد. وهي طريقة طفيفة التوغل تُزيل تضخم الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا، وتُخلّف ندوبًا قليلة، وتُحافظ على وظيفة الغدة الدرقية. كما أن تعافي المرضى أسرع من الجراحة التقليدية.

للوقاية من أمراض الغدة الدرقية، يُنصح بإجراء فحوصات دورية، خاصةً لمن لديهم عوامل خطر عالية. التغذية السليمة ضرورية، مع ضمان تناول كمية كافية من اليود في النظام الغذائي، إذ يُعد نقص اليود السبب الرئيسي لمشاكل الغدة الدرقية. كما ينبغي على المرضى الانتباه إلى أعراض مثل التعب وضيق التنفس وتغيرات الصوت، لطلب الرعاية الطبية والعلاج في الوقت المناسب.

كن متيقظًا للعلامات المبكرة للسكتة الدماغية

بعد خمسة أيام من ظهور السكتة الدماغية، ساءت الأعراض تدريجيا، وتم نقل السيد كونج، 75 عاما، في مدينة هوشي منه، إلى غرفة الطوارئ، حيث قام الأطباء بتقييمها على أنها حالة نادرة للغاية.

عند دخول المريض إلى المستشفى، كان الشريان الرئيسي في الدماغ لا يزال ضيقًا للغاية. خلال الأيام الخمسة الماضية، لم تتأثر حياته، لكن هذا لا يعني زوال الخطر. الأعراض تتفاقم، واحتمال التدهور المفاجئ أو تكرار السكتة الدماغية مرتفع جدًا.

أظهر فحص الرنين المغناطيسي بقوة 3 تسلا لدماغ السيد كوونغ إصابته بتضيق وانسداد شديدين في الشريان القاعدي، واحتشاء دماغي حاد في منطقة الجسر الأيسر. يُعد هذا الشريان شريانًا مهمًا يُغذي الدماغ بالدم. وصرح الدكتور إن: "عادةً ما يكون المرضى الذين يعانون من تضيق وانسداد شديدين في الشريان القاعدي أكثر عرضة للسكتات الدماغية الشديدة، ويرتفع معدل الوفيات لديهم".

قالت العائلة إنه قبل خمسة أيام، وأثناء وجوده في الخارج، شعر السيد كونغ فجأةً بدوار، وعدم القدرة على الوقوف، وخدر طفيف في الجانب الأيمن من جسده. نقلته العائلة إلى عيادة صغيرة قريبة وأعطته دواءً. لم يُجدِ الدواء نفعًا، ومؤخرًا ظهرت عليه أعراض إضافية تتمثل في تشوه في الوجه في الجانب الأيمن وصعوبة في الكلام.

وفقًا للطبيب، أُدخل السيد كونغ إلى المستشفى وهو يعاني من دوار، وانخفاض في قوة عضلات النصف الأيمن من جسمه بنسبة 50%، وتلعثم في الكلام، واختناق عند شرب الماء. قُيِّمت حالة السكتة الدماغية لدى المريض باستخدام مقياس NIHSS، مُسجِّلاً 6 نقاط. ويُستخدم مقياس NIHSS لتقييم التشخيص السريري لمرضى السكتة الدماغية الحادة، وكلما ارتفعت النتيجة، زادت شدة السكتة الدماغية.

لقد تجاوز المريض "الوقت المناسب" للعلاج بتحليل الخثرة أو التدخل داخل الأوعية الدموية لإزالة الجلطة. ومع ذلك، يلزم علاج عاجل ومراقبة حثيثة لمنع تفاقم المرض وخطر تكرار السكتة الدماغية المهددة للحياة.

صرحت الدكتورة لي ثي ين فونغ، الحاصلة على ماجستير العلوم في قسم الأعصاب، بأن المريضة عولجت بمضادات الصفيحات، وخضعت لمراقبة دقيقة للعلامات الحيوية وعوامل خطر تكرار السكتة الدماغية. وأظهرت نتائج فحوصات الدم ارتفاعًا حادًا في مستويات الدهون في دم المريضة، بالإضافة إلى إصابتها بتصلب الشرايين.

هذا هو السبب الرئيسي لتضيق الشريان القاعدي وانسداده الشديد، مما يُسبب السكتة الدماغية الإقفارية. قال الدكتور فونغ: "يُرجّح أن يكون هذا الشريان مسدودًا بشكل مزمن. في الوقت نفسه، تدعم الأوعية الدموية الدماغية المجاورة نقص تدفق الدم إلى الدماغ وتُعوّضه، فلا تتدهور الحالة السريرية للمريض فجأةً".

بعد ثلاثة أيام من العلاج المكثف، وفقًا لنظام علاجي متعدد الوسائط، وضبط صارم لمستويات الدهون في الدم، تحسنت صحة السيد كونغ. وصلت قوة عضلات الجانب الأيمن من جسمه إلى 4/5، وخفّت صعوبة الكلام لديه، ولم يعد يختنق عند شرب الماء، وتحسنت ملامح وجهه. أُعيد تقييم درجة NISHH إلى 4 نقاط، بانخفاض نقطتين مقارنةً بحالته عند دخوله المستشفى.

بعد أربعة أيام، غادر السيد كونغ المستشفى. يحتاج إلى الاستمرار في تناول مضادات الصفائح الدموية وفقًا لوصفة طبيبه لفترة طويلة لمنع تكرار السكتة الدماغية. وفي الوقت نفسه، يحتاج إلى ممارسة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية لتحسين الضعف في الجانب الأيمن من جسمه.

وفقًا للدكتور فونغ، تُعدّ السكتة الدماغية حالة طوارئ عصبية طارئة. عند ظهور علامات الاشتباه بالسكتة الدماغية، مثل اعوجاج الفم، وضعف الأطراف أو نصف الجسم، وتلعثم الكلام، والصداع، وعدم وضوح الرؤية، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية متخصصة في حالات طوارئ السكتة الدماغية، أو الاتصال بخط طوارئ السكتة الدماغية 115 للحصول على الدعم والعلاج في الوقت المناسب، لتجنب إطالة فترة العلاج والتسبب في خطر.

ينبغي على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، مثل كبار السن، والمرضى الذين سبق لهم الإصابة بها، أو المصابين بأمراض كامنة مثل عدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، والسمنة، وغيرها، إجراء فحوصات دورية وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب للسيطرة على المرض. ويُنصح بإجراء فحوصات طبية دورية وفحص السكتة الدماغية للكشف عن عوامل الخطر المؤدية إلى السكتة الدماغية وعلاجها في أسرع وقت.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html