لمس قلوب الملايين من الأقليات العرقية

الدرس الأول: الصوت من الممارسة

يعد تقليص المناطق شديدة الصعوبة أحد أهداف برامج ومشاريع الاستثمار لدعم التنمية الاجتماعية والاقتصادية في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية. ولكن عندما تتخلص المنطقة من الفقر، فإن سياسة دعم الأقليات العرقية لشراء التأمين الصحي سوف تنتهي، مما يعني أن العبء المالي سوف يزيد على العديد من الأسر الفقيرة التي للأسف تصاب بالمرض.

اقترح الأمين العام تو لام سياسة التحرك نحو رسوم المستشفيات المجانية للمواطنين. وهذا لا يدل فقط على التصميم على رعاية صحة جميع الناس، بل هو أيضا إعلان قوي عن الطبيعة الإنسانية للحزب والدولة.

تتغير مناطق المستفيدين بشكل متكرر

بفضل موارد الاستثمار والدعم من البرامج والمشاريع، بما في ذلك برنامج الهدف الوطني للتنمية الاجتماعية والاقتصادية في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2030؛ المرحلة الأولى: 2021-2025 في القرار رقم 1719/QD-TTg (برنامج الهدف الوطني 1719)، شهدت المناطق "الفقيرة الأساسية" في البلاد تغييرات قوية في العديد من المجالات. لقد ساهمت البنية التحتية المحسنة بشكل متزايد والمزايا المحتملة للتنمية الاقتصادية في تحسين حياة الأقليات العرقية.

في التقرير رقم 169/BC-BDTTG بتاريخ 30 مارس 2025، ذكرت وزارة الأقليات العرقية والأديان أنه في وقت إجراء المسح لجمع المعلومات عن الوضع الاجتماعي والاقتصادي لـ 53 أقلية عرقية في عام 2019، كان متوسط ​​دخل الفرد في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية 13.92 مليون/شخص/سنة. وبحلول وقت إعداد التقرير (مارس/آذار 2025)، زاد متوسط ​​دخل المنطقة بأكملها بمقدار 3.1 مرة (ما يعادل حوالي 43.1 مليون دونج/شخص/سنة)؛ ومن المتوقع أن يزيد هذا الرقم بمقدار 3.3 مرة بحلول نهاية عام 2025، أي ما يعادل نحو 46 مليون دونج للشخص الواحد سنويا.

مع زيادة دخل الناس، انخفضت أيضًا المناطق الصعبة بشكل خاص في المناطق التي تعيش فيها الأقليات العرقية والمناطق الجبلية. وفيما يتعلق بالبلديات في المنطقة الثالثة وحدها، بحلول نهاية أبريل/نيسان 2024، سيكون لدى المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية حوالي 100 بلدية إضافية في المنطقة الأولى عند استيفاء المعايير الريفية الجديدة.

لقد نجحت مناطق عديدة في الهروب من الفقر، مما يدل على فعالية سياسات الاستثمار والدعم، ولكن في الوقت نفسه، فإنه يفرض ضغوطاً أيضاً على تنفيذ سياسات الضمان الاجتماعي، وخاصة في مجال الرعاية الصحية الشاملة، حيث لن تتمكن العديد من الأسر من الأقليات العرقية التي تعيش حياة صعبة من الاستفادة من سياسات دعم التأمين الصحي.

وتضيق المناطق التي يصعب العيش فيها بشكل خاص في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية بشكل متزايد.

الدليل الأكثر وضوحًا هو أنه بعد القرار رقم 861/QD-TTg، اعتبارًا من يوليو 2021، كان هناك حوالي 3.1 مليون شخص على مستوى البلاد كانوا يشترون بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم من ميزانية الدولة، ولكن الآن نظرًا لأن محلياتهم نجت من الفقر، لم يعد يحق لهم الحصول على هذه السياسة. ومن بين هؤلاء، هناك نحو 2.65 مليون شخص من الأقليات العرقية، ومعظمهم لا يملكون الشروط اللازمة للمشاركة في التأمين الصحي بأنفسهم.

ولضمان عدم انقطاع السياسة ودعم الفئات الضعيفة على الفور، أصدرت الحكومة في 19 أكتوبر 2023 المرسوم رقم 75/2023/ND-CP الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد المرسوم رقم 146/2018/ND-CP المؤرخ 17 أكتوبر 2018 والذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي. وبناء على ذلك، سوف تستمر الأقليات العرقية التي تعيش في المناطق التي خرجت لتوها من الفقر في تلقي الدعم لشراء التأمين الصحي، مع تغطية لا تقل عن 70%.

ومع ذلك، فإن سياسة الدعم صالحة لمدة 36 شهرًا فقط من تاريخ سريان المرسوم (3 ديسمبر 2023). بعد الفترة المذكورة أعلاه، يجب على الأقليات العرقية في المناطق التي نجت من وضع الصعوبة الخاصة أن تشارك في التأمين الصحي بنفسها، أو تتلقى الدعم من سياسة أخرى (إن وجدت).

العبء المالي

يعد التأمين الصحي أحد "ركائز" نظام الضمان الاجتماعي. بفضل اهتمام الحزب والدولة، يتم توسيع المستوى الحالي لمدفوعات التأمين الصحي وقائمة الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية التي يقدمها صندوق التأمين الصحي بشكل متزايد، لتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج لمرضى التأمين الصحي. وتشمل قائمة تغطية التأمين الصحي أيضًا العديد من الأدوية الباهظة الثمن والعلاجات المستهدفة لعلاج السرطان.

ولكن كما ذكر أعلاه، منذ عام 2021، وتحت تأثير القرار 861/QD-TTg، توقف حوالي 2.65 مليون شخص من الأقليات العرقية في المناطق التي هربت من مواقف صعبة للغاية عن التمتع بسياسة دعم شراء التأمين الصحي، ومعظمهم لم تتوفر لهم الشروط للمشاركة بمفردهم. من ديسمبر 2023 حتى الآن، وعلى الرغم من استمرار دعم 70% من مستوى المساهمة وفقًا للمرسوم رقم 75/2023/ND-CP، إلا أنه لا يمكن للجميع دفع نسبة 30% المتبقية بمفردهم.

إن الاستثمار في حماية ورعاية وتحسين صحة الناس هو استثمار في تنمية البلاد.

كانت هناك حالة واحدة لعامل مستقل من با بي (باك كان)، مع دخل غير مستقر، والذي عانى للأسف من صدمة إنتانية، وفشل تنفسي حاد، واضطر إلى إجراء ترشيح دم ووضع جهاز ECMO (جهاز قلب ورئة اصطناعي). وبدون تأمين صحي، ومع تكلفة علاج غسيل الكلى البالغة 15 مليون دونج/جلسة، وتكلفة تركيب جهاز ECMO التي تزيد عن 100 مليون دونج، فإن الأسرة في مأزق. بسبب عدم قدرته على إدارة شؤونه المالية، كان على المريض أن يعود إلى منزله ويراهن على القدر.

ولا يقتصر الأمر على الحالات الشديدة فحسب، بل أيضاً بالنسبة للعديد من الأقليات العرقية في المناطق النائية، عندما يكونون مرضى أو يعانون لسوء الحظ، فإن عدم وجود تأمين صحي يجعل تكلفة العلاج عبئاً ثقيلاً. وتظهر الدراسات الاستقصائية أنه إذا كان على المريض البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 5 و7 أيام لإجراء فحص طبي وعلاج عادي، فسوف يتعين عليه إنفاق 2-3 ملايين دونج؛ وإذا تطلب الأمر إجراء عملية جراحية أو تدخل طبي عالي التقنية، فسوف يكلف ذلك ما لا يقل عن 10 ملايين دونج.

ناهيك عن أنه على الرغم من توسع صندوق التأمين الصحي، إلا أن بعض فئات الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية غير مشمولة بالتأمين، أو مشمولة جزئياً فقط. وكما قال أحد المرضى الذين يتلقون العلاج من سرطان الرئة الذي انتشر إلى الكبد والعظام في مركز الطب النووي والأورام (مستشفى باخ ماي)، فإن نظام استخدام أدوية العلاج المناعي لعلاج واحد هو 70 مليون دونج/شهر؛ وبالإضافة إلى تكاليف الاختبارات والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ورسوم أسرة المستشفى وتكاليف التغذية، اضطرت الأسرة إلى بيع منزلها في الريف (منطقة نو كوان، نينه بينه) لتوفير المال الكافي لتلقي العلاج المناسب.

وبحسب تقرير البنك الدولي، تمثل رسوم المستشفيات والتعليم ما بين 30% إلى 35% من إجمالي نفقات الأسر الفقيرة في فيتنام. وفي الوقت نفسه، ووفقاً لإحصاءات من الضمان الاجتماعي في فيتنام، يدفع صندوق التأمين الصحي في المتوسط ​​ما بين 87% إلى 89% من إجمالي تكلفة الفحص والعلاج للتأمين الصحي، ويتحمل المشاركون في التأمين الصحي مسؤولية المشاركة في دفع 11% إلى 13%. وبالتالي، إذا تم تنفيذ إعفاء رسوم المستشفيات، فسوف يؤدي ذلك إلى إزالة العبء المالي، مما يساعد الناس، وخاصة الأقليات العرقية، على الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية.

في 25 أبريل 2025، أصدر المكتب المركزي للحزب الإشعار 176-TB/VPTW بتاريخ 25 أبريل 2025 بشأن استنتاجات الأمين العام تو لام في جلسة العمل مع ممثلي لجنة الحزب الحكومية والوزارات المركزية والفروع والقطاعات بشأن تقييم نتائج تنفيذ القرار المركزي بشأن الرعاية الصحية العامة والتوجهات للفترة المقبلة. وفي الإعلان، أكد الأمين العام: أن الصحة هي أغلى ما يملكه كل فرد والمجتمع بأكمله، وهي الأساس الأهم لسعادة الجميع وتنمية الأمة. ومن ثم فإن الاستثمار في حماية ورعاية وتحسين صحة الناس هو استثمار في تنمية البلاد.

ولذلك، كلف الأمين العام لجنة الحزب الحكومية بتوجيه البحث والتطوير لمشروع بخارطة طريق لتقليل عبء التكاليف الطبية على الناس تدريجياً، والانتقال إلى رسوم المستشفيات المجانية لجميع الناس في الفترة من 2030 إلى 2035. إن توجيهات الأمين العام هي الهدف وفي الواقع نحن حالياً على الطريق الصحيح نحو التأمين الصحي الشامل؛ التحرك نحو مجانية العلاج في المستشفيات وحصول الجميع على بطاقة تأمين صحي للوصول إلى خدمات الفحص والعلاج الطبي والمشاركة فيها والاستمتاع بها.

يتبع…

ابن هاو

المصدر: https://baochinhphu.vn/cham-den-trai-tim-hang-trieu-dong-bao-dtts-102250516172806006.htm