ما الذي يجب مراعاته في النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد؟

وفقًا لقسم التغذية في المستشفى الوطني للأطفال، تُسهم فوائد التدخل الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد، إلى جانب التعليم الخاص، في الحد من الاضطرابات لدى هؤلاء الأطفال، وضمان نموهم البدني الطبيعي.

1. أهمية النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد

وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة التوحد واضطرابات النمو، فإن الأطفال المصابين بالتوحد أكثر عرضة بخمس مرات لصعوبات التغذية مقارنةً بأقرانهم من غير المصابين، على الرغم من أن معظم الأدلة تشير إلى صعوبات في التغذية لدى الأطفال بعمر سنتين. وتشير التقديرات إلى أن ما بين 45% و90% من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من مشاكل في التغذية، بما في ذلك تقييد تناول الطعام، المعروف أيضًا باسم انتقائية الطعام.

يقدم التحليل التلوي للدراسات العلمية في مركز ماركوس للتوحد في كلية الطب بجامعة إيموري والذي نُشر في مجلة التوحد واضطرابات النمو معلومات عن أوجه القصور الغذائية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتوحد.

راجع الباحثون العديد من الدراسات المنشورة والمراجعة من قِبل الأقران حول تناول الطعام والتوحد. ووجدوا أن الأطفال المصابين بالتوحد كانوا أكثر عرضة بخمس مرات لمواجهة تحديات وقت تناول الطعام، مثل نوبات الغضب، والانتقائية المفرطة في اختيار الطعام، وسلوكيات الأكل الطقوسية. كما وجدوا أن سوء التغذية كان أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بالتوحد مقارنةً بالأطفال غير المصابين بهذا الاضطراب. وعلى وجه الخصوص، وجدت الدراسة انخفاضًا في تناول الكالسيوم والبروتين بشكل عام. يُعد الكالسيوم ضروريًا لبناء عظام قوية، كما أن تناول كمية كافية من البروتين ضروري للنمو والتطور العقلي والصحة.

لاحظ الباحثون أن مشاكل الأكل المزمنة تزيد أيضًا من خطر مواجهة صعوبات اجتماعية وضعف الأداء الأكاديمي لدى الأطفال. وقد يزيد هذا أيضًا من خطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالنظام الغذائي، مثل السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية، في مرحلتي المراهقة والبلوغ.

يعاني العديد من الأطفال المصابين بالتوحد من صعوبة في تناول الطعام.

وفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي، أظهرت الأبحاث أيضًا وجود صلة بين الالتهاب في أنظمة الأطفال الغذائية وكفاية العناصر الغذائية المرتبطة بأعراض الجهاز الهضمي، وعادات النوم، وسمات التوحد. لذلك، من المهم تحسين سلوكيات الأكل، وتقليل التوتر، وزيادة الوزن، وتناول السعرات الحرارية.

وفقًا للجمعية البريطانية للتغذية، قد يعاني المصابون بالتوحد من حساسية متزايدة للضوء واللمس والصوت والتذوق. قد يؤثر ذلك على تنوع الأطعمة التي يتناولونها. يمكن لأخصائيي التغذية تقديم نصائح حول تقنيات لتخفيف القلق أثناء تناول الوجبات. كما يمكن لعلماء النفس والمعالجين المهنيين تقديم المساعدة، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من صعوبات حسية.

2. العناصر الغذائية الأساسية في النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد

تعتقد الجمعية البريطانية للتغذية أنه لا يوجد فرق جوهري بين اتباع نظام غذائي صحي لمعظم الناس وبين اتباع نظام غذائي صحي للأطفال المصابين بالتوحد. وفيما يتعلق بمكملات الفيتامينات والمعادن، ينبغي على الآباء/مقدمي الرعاية استشارة أخصائي تغذية أو طبيب عام أو صيدلي بشأن المكملات المناسبة لتلبية الاحتياجات الغذائية. كما يساعد ذلك على الوقاية من نقص التغذية الناتج عن عدم كفاية تناول الطعام.

٢.١. تحسين الهضم مهم للأشخاص المصابين بالتوحد

توصلت الأبحاث إلى وجود صلة محتملة بين اختلال التوازن في تكوين ميكروبيوم الأمعاء لدى الأشخاص المصابين بالتوحد، والذي قد يكون مرتبطًا بأعراض مثل التهيج وضعف التركيز، الناجمة عن الانزعاج الناجم عن مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.

إذا كان الشخص مصابًا بالتوحد، فمن المهم استعادة صحة الأمعاء. يمكن أن يساعد تناول مكملات الإنزيمات الهضمية والبروبيوتيك على استعادة توازن بكتيريا الأمعاء، مما يعزز الامتصاص الطبيعي.

قد يكون تناول مكملات البروبيوتيك لزيادة البكتيريا النافعة في الأمعاء مفيدًا أيضًا. ومن طرق زيادة البروبيوتيك من خلال الطعام زيادة استهلاك الأطعمة المخمرة، مثل مخلل الملفوف والكفير والكومبوتشا والكيمتشي.

تناول وجبات منتظمة غنية بالألياف وشرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا يُساعد على ذلك. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف حبوب الإفطار الكاملة، والخبز و/أو المعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة، والفواكه والخضراوات والفاصوليا، والتي تُساعد أيضًا على زيادة تناول الألياف.

يعد الجهاز الهضمي الصحي مهمًا للجميع، وهو أكثر أهمية للأشخاص المصابين بالتوحد.

2.2. توازن مستويات السكر في الدم

أظهرت العديد من الدراسات الغذائية أن المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتناولون سكريات أكثر من غيرهم. ووجدت دراسة أجريت على 265 شخصًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن أكثر من ثلاثة أرباعهم يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز، مما يعني أن أجسامهم كانت أقل قدرة على معالجة تناول السكر والحفاظ على مستويات سكر الدم متوازنة.

عندما يتناول الشخص بانتظام وجبات خفيفة من الكربوهيدرات المكررة والحلويات والشوكولاتة والمشروبات الغازية وعصائر الفاكهة، مع قليل من الألياف والبروتين والدهون الأحادية غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة، بهدف إبطاء امتصاص الجلوكوز (السكر)، فإن مستويات الجلوكوز في الدم تتقلب باستمرار. قد يؤدي هذا إلى تقلبات في مستوى نشاط الطفل وتركيزه ومدى انتباهه وسلوكه، ويؤثر على وظائف الدماغ ونموه.

للمساعدة في توازن سكر الدم، قلل من تناول الأطعمة والمشروبات السكرية والأطعمة المصنعة، وقلل من تناول الكافيين. تناول المزيد من الأطعمة الكاملة، مثل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون والدجاج والمكسرات والفاصوليا، سيساعد على استقرار سكر الدم.

2.3. زيادة دهون أوميغا 3

يُعد نقص الدهون الأساسية شائعًا لدى المصابين بالتوحد. وقد أظهرت دراسة أجراها الدكتور جوردون بيل في جامعة ستيرلنغ أن بعض المصابين بالتوحد يعانون من خلل في إنزيم يساعد على إزالة الدهون الأساسية من أغشية خلايا الدماغ بمعدل أسرع من المعدل الطبيعي. وهذا يعني أن المصابين بالتوحد قد يحتاجون إلى مستويات أعلى من الدهون الأساسية.

وُجد أن تناول مكملات حمض إيكوسابنتينويك (وهو دهون متعددة غير مشبعة)، والتي يمكنها إبطاء نشاط الإنزيم المعيب، يُحسّن السلوك والمزاج والخيال والكلام التلقائي وأنماط النوم ومدى الانتباه لدى الأشخاص المصابين بالتوحد سريريًا. ومنذ ذلك الحين، أُجريت تجارب سريرية لاختبار مكملات أوميغا 3، وأظهرت أن تناول الأشخاص المصابين بالتوحد لمكملات أوميغا 3 يُحسّن أعراضًا مثل فرط النشاط والمهارات الاجتماعية ومدى الانتباه والانفعال والعدوان.

تناول الأسماك الزيتية كالسلمون والماكريل والسردين مرتين أسبوعيًا على الأقل، والمكسرات كبذور الكتان وبذور الشيا معظم أيام الأسبوع. احصل أيضًا على أحماض أوميغا 3 من زيت السمك أو البدائل النباتية. ابحث عن المكملات الغذائية التي تحتوي على كلٍّ من الدهون المتعددة غير المشبعة (EPA وDHA).

أفضل الأسماك التي تُوفر حمض إيكوسابنتينويك (EPA)، وهو أكثر أنواع دهون أوميغا 3 بحثًا، هي: الماكريل (1400 ملغ لكل 100 غرام)، والرنجة (1000 ملغ)، والسردين (1000 ملغ)، والتونة الطازجة غير المعلبة (900 ملغ)، والأنشوجة (900 ملغ)، والسلمون (800 ملغ)، والتروت (500 ملغ). مع ذلك، تحتوي التونة على نسبة عالية من الزئبق، لذا يُنصح بتجنبها لمرضى التوحد نظرًا لاحتوائها على معادن ثقيلة.

أفضل البذور هي بذور الكتان وبذور الشيا. بذور الكتان صغيرة الحجم، لذا يُفضل طحنها ورشها على الحبوب. كبديل، استخدم زيت بذور الكتان، على سبيل المثال في تتبيلات السلطة. على الرغم من أنها تُوفر تقنيًا أحماض أوميغا 3 الدهنية، إلا أن حوالي 5% فقط من نوع أوميغا 3 (حمض ألفا لينولينيك) في هذه البذور يتحول في الجسم إلى حمض إيكوسابنتينويك. لذلك، قد يستفيد الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا من مكمل أوميغا 3 النباتي.

إن زيادة تناول الأطعمة الغنية بالدهون أوميغا 3 مفيدة جدًا للأشخاص المصابين بالتوحد.

2.4. تعزيز الفيتامينات والمعادن

فيتامين ب6 وفيتامين سي والمغنيسيوم

يُعتقد أن الأساليب الغذائية لعلاج مرض التوحد مفيدة بفضل الأبحاث الرائدة التي أجراها الدكتور برنارد ريملاند من معهد أبحاث السلوك الفردي في سان دييغو، كاليفورنيا، في سبعينيات القرن العشرين، والذي أظهر أن المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات B6 وC والمغنيسيوم تعمل على تحسين الأعراض بشكل كبير لدى الأشخاص المصابين بالتوحد.

الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة، والفاصوليا الخضراء، وسمك السلمون مصادر ممتازة لفيتامين ب6. الفلفل، والحمضيات، والبروكلي، والقرنبيط مصادر جيدة لفيتامين ج. الخضراوات الخضراء، والمكسرات، والكاكاو، والحبوب الكاملة مصادر جيدة للمغنيسيوم. يُنصح الأشخاص المصابون بالتوحد بالحصول على هذه العناصر الغذائية من الطعام. إذا كنت تفكر في تناول مكملات الفيتامينات والمعادن المتعددة، فاستشر طبيبك أو أخصائي التغذية.

فيتامين أ

تشير طبيبة الأطفال الدكتورة ماري ميجسون من ريتشموند بولاية فيرجينيا إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد يعانون من نقص فيتامين أ. فيتامين أ ضروري للرؤية ومهم لبناء خلايا صحية في الأمعاء والدماغ.

أفضل مصادر فيتامين أ (الريتينول) هي حليب الأم، واللحوم العضوية، والأسماك، وزيت كبد سمك القد. يمكن أيضًا تصنيع الريتينول من بيتا كاروتين، الموجود في الأطعمة النباتية مثل الجزر والبطاطا الحلوة، إلا أن هذا التحويل يتأثر بعوامل مثل مستوى فيتامين أ، والحديد، والزنك، ومستويات البروتين.

ينبغي استخدام مكملات فيتامين أ بحذر لدى الجميع، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى، وإدمان الكحول، وحب الشباب.

فيتامين د

أبرزت الأبحاث والتجارب السريرية الحديثة وجود صلة محتملة بين التوحد ومستويات فيتامين د. في دراسة أجريت على أفراد مصابين بالتوحد، وبمقارنة مستوى فيتامين د لديهم مع أقرانهم من نفس الفئة العمرية، وُجد أن مستويات فيتامين د لديهم أقل بكثير. وعندما تناول الأفراد مكملات فيتامين د3 (300 وحدة دولية/كجم/يوم) لمدة 3 أشهر، لوحظ تحسن ملحوظ في أعراض مثل الانتباه والتواصل البصري والسلوك لدى 80% من المشاركين.

يوجد فيتامين د في بعض الأطعمة، مثل الحليب والفطر. إلا أن الطريقة الرئيسية لامتصاصه هي التعرض لأشعة الشمس.

3. ملاحظات أخرى

سيقوم أخصائي التغذية بتقييم مدى توفير النظام الغذائي للشخص المصاب بالتوحد للعناصر الغذائية اللازمة. يجب أن تتم أي تغييرات جوهرية في النظام الغذائي تحت إشراف أخصائي تغذية أو أي متخصص آخر ذي خبرة في هذا المجال، وتقديم النصح له.

يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات طعام وتسجيل سلوكيات الفرد وأعراضه، بالإضافة إلى أي أطعمة يتناولها قد تُسبب له الحساسية. يُساعد هذا في تحديد أنواع الحساسية الغذائية الشائعة، مثل الحمضيات، والشوكولاتة، والملونات الغذائية الصناعية، والساليسيلات، والبيض، والطماطم، والأفوكادو، والباذنجان، والفلفل الأحمر، وفول الصويا، والذرة، وغيرها. ولكن تذكّر أن معظم الأطعمة المذكورة في هذه القائمة تحتوي أيضًا على عناصر غذائية قيّمة، لذا يجب التأكد من استبدالها بدلًا من استبعادها تمامًا. يُفضل إجراء هذه العملية برمتها تحت إشراف طبيب وأخصائي تغذية مؤهل.

المصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/che-do-an-cho-tre-tu-ky-can-chu-y-gi-172240527092435076.htm