ما هي الاعتبارات الغذائية المهمة للأطفال المصابين بالتوحد؟

وفقًا لقسم التغذية في المستشفى الوطني للأطفال، تشمل فوائد التدخل الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد دعم التعليم الخاص، والحد من اضطرابات التوحد، وضمان النمو والتطور البدني الطبيعي.

1. أهمية النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد

بحسب العديد من الدراسات المنشورة في مجلة التوحد واضطرابات النمو، فإن الأطفال المصابين بالتوحد أكثر عرضةً بخمس مرات لمواجهة صعوبات في تناول الطعام مقارنةً بأقرانهم المصابين باضطرابات عصبية، مع أن معظم الأدلة تشير إلى صعوبات في تناول الطعام لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتين فأكثر. وتشير التقديرات إلى أن ما يقارب 45% إلى 90% من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من مشاكل في تناول الطعام، بما في ذلك تقييد الطعام، المعروف أيضاً بانتقائية الطعام.

وقد قدم تحليل شامل للدراسات العلمية في مركز ماركوس للتوحد في كلية الطب بجامعة إيموري، والذي نُشر في مجلة التوحد واضطرابات النمو، معلومات حول أكثر حالات نقص التغذية شيوعًا المرتبطة بالتوحد.

استعرض الباحثون العديد من الدراسات المنشورة والمحكمة التي تتناول التغذية والتوحد. ووجدوا أن الأطفال المصابين بالتوحد أكثر عرضةً بخمس مرات لمواجهة صعوبات أثناء تناول الطعام، مثل نوبات الغضب، والانتقائية الشديدة في الطعام، وسلوكيات الأكل الطقوسية. كما وجدوا أن سوء التغذية أكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين بالتوحد مقارنةً بالأطفال غير المصابين به. وعلى وجه التحديد، أظهرت نتائج الدراسة انخفاضًا في إجمالي تناول الكالسيوم والبروتين. يُعد الكالسيوم عنصرًا أساسيًا لبناء عظام قوية، بينما يُعد تناول كمية كافية من البروتين ضروريًا للنمو والتطور الفكري والصحة العامة.

يشير الباحثون إلى أن اضطرابات الأكل المزمنة تزيد أيضاً من خطر مواجهة صعوبات اجتماعية وضعف التحصيل الدراسي لدى الأطفال. وقد يزيد ذلك أيضاً من خطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالنظام الغذائي، مثل السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية، في مرحلتي المراهقة والبلوغ.

يواجه العديد من الأطفال المصابين بالتوحد صعوبة في تناول الطعام.

بحسب الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، تُظهر الأبحاث أيضاً وجود صلة بين مستويات الالتهاب في النظام الغذائي للأطفال وكفاية العناصر الغذائية، فضلاً عن أعراض الجهاز الهضمي، وعادات النوم، واضطراب طيف التوحد. لذا، يُعد تحسين عادات الأكل، والحد من التوتر، وزيادة الوزن والسعرات الحرارية المتناولة أموراً بالغة الأهمية.

بحسب الجمعية البريطانية للتغذية، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من حساسية مفرطة للضوء واللمس والصوت والتذوق، مما يؤثر على تنوع الأطعمة التي يتناولونها. ويمكن لأخصائيي التغذية تقديم المشورة بشأن تقنيات تخفيف القلق المصاحب لتناول الطعام. كما يمكن للأخصائيين النفسيين والمعالجين المهنيين تقديم المساعدة، لا سيما عندما يعاني المريض من صعوبات حسية.

2. العناصر الغذائية الأساسية في النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد

تشير الجمعية البريطانية للتغذية إلى أن هناك فرقًا طفيفًا بين النظام الغذائي الصحي لمعظم الناس والنظام الغذائي للأطفال المصابين بالتوحد. وفيما يتعلق بتناول الفيتامينات والمعادن، ينبغي على الآباء/مقدمي الرعاية استشارة أخصائي تغذية أو طبيب عام أو صيدلي للحصول على نصائح بشأن المكملات الغذائية المناسبة لتلبية الاحتياجات الغذائية. ويساعد ذلك أيضًا على الوقاية من نقص التغذية الناتج عن سوء التغذية.

2.1. تحسين عملية الهضم أمر مهم للأشخاص المصابين بالتوحد.

كشفت الأبحاث عن وجود صلة محتملة بين اختلالات تكوين الميكروبيوم المعوي لدى الأفراد المصابين بالتوحد. وقد يرتبط ذلك بأعراض مثل سرعة الانفعال وضعف التركيز، الناجمة عن مشاكل في الجهاز الهضمي، كالإمساك أو الإسهال.

يُعدّ استعادة صحة الأمعاء أمرًا بالغ الأهمية للأفراد المصابين بالتوحد. ويمكن أن تساعد مكملات الإنزيمات الهاضمة والبروبيوتيك في استعادة توازن بكتيريا الأمعاء، مما يعزز الامتصاص الطبيعي.

قد يكون تناول مكملات البروبيوتيك مفيدًا لزيادة وجود البكتيريا النافعة في الأمعاء. كما يُعدّ زيادة استهلاك الأطعمة المخمرة، مثل مخلل الملفوف والكفير والكومبوتشا والكيمتشي، إحدى طرق زيادة البروبيوتيك من خلال الطعام.

تناول وجبات منتظمة غنية بالألياف وشرب من ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يومياً يُساعد على ذلك. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف حبوب الإفطار الكاملة، والخبز أو التوست المصنوع من الحبوب الكاملة، والفواكه، والخضراوات، والبقوليات، التي تُساهم أيضاً في زيادة استهلاك الألياف.

يُعد الجهاز الهضمي السليم مهماً للجميع، بل وأكثر أهمية للأشخاص المصابين بالتوحد.

2.2. موازنة مستويات السكر في الدم

أظهرت العديد من الدراسات الغذائية أن الأشخاص المصابين بفرط النشاط يستهلكون كميات أكبر من السكر مقارنةً بغيرهم. ووجدت إحدى الدراسات التي شملت 265 شخصًا مصابًا بفرط النشاط أن أكثر من ثلاثة أرباعهم يعانون من اضطراب في تحمل الجلوكوز، مما يعني أن أجسامهم أقل قدرة على معالجة السكر المتناول والحفاظ على مستويات سكر الدم متوازنة.

عندما يتناول الشخص بانتظام وجبات خفيفة من الكربوهيدرات المكررة والحلويات والشوكولاتة والمشروبات الغازية وعصائر الفاكهة، بينما يستهلك القليل من الألياف والبروتين والدهون الأحادية غير المشبعة والدهون المتعددة غير المشبعة، أو لا يستهلكها على الإطلاق، لإبطاء امتصاص الجلوكوز (السكر)، فإن مستويات الجلوكوز في دمه ستتذبذب باستمرار. وهذا قد يُسبب تغيرات في مستويات النشاط والتركيز والانتباه والسلوك لدى الأطفال، ويؤثر على وظائف الدماغ ونموه.

للمساعدة في تنظيم مستويات السكر في الدم، قلل من استهلاك الأطعمة والمشروبات السكرية، والأطعمة المصنعة، وخفف من تناول الكافيين. تناول المزيد من الأطعمة الكاملة، مثل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون والدجاج والمكسرات والبقوليات، سيساعد على استقرار مستوى السكر في الدم.

2.3. زيادة أحماض أوميغا 3 الدهنية

يُعدّ نقص الأحماض الدهنية الأساسية شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. وقد أظهرت أبحاث الدكتور غوردون بيل في جامعة ستيرلنغ أن بعض المصابين بالتوحد يعانون من خلل في الإنزيم المسؤول عن إزالة الأحماض الدهنية الأساسية من أغشية خلايا الدماغ بسرعة أكبر من المعتاد. وهذا يعني أن المصابين بالتوحد قد يحتاجون إلى كميات أكبر من الأحماض الدهنية الأساسية.

أظهرت الدراسات أن تناول مكملات حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، وهو حمض دهني غير مشبع، والذي يُبطئ نشاط إنزيم مُختل، يُحسّن السلوك والمزاج والخيال والكلام التلقائي وأنماط النوم والتركيز لدى الأفراد المصابين بالتوحد. ومنذ ذلك الحين، أجريت تجارب سريرية لدراسة مكملات أوميغا-3، وأظهرت النتائج تحسناً في أعراض مثل فرط النشاط والمهارات الاجتماعية والتركيز والتهيج والعدوانية لدى الأفراد المصابين بالتوحد عند تناولهم هذه المكملات.

تناول الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل والسردين مرتين على الأقل أسبوعيًا، والمكسرات مثل بذور الكتان وبذور الشيا في معظم الأيام. بالإضافة إلى ذلك، عزز تناولك لأحماض أوميغا-3 الدهنية من خلال زيت السمك أو بدائله النباتية. ابحث عن المكملات الغذائية التي تحتوي على كل من حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، وهما نوعان من الأحماض الدهنية غير المشبعة.

أفضل أنواع الأسماك الغنية بحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، وهو أكثر أحماض أوميغا-3 الدهنية دراسةً، هي: الماكريل (1400 ملغ لكل 100 غرام)، والرنجة (1000 ملغ)، والسردين (1000 ملغ)، والتونة الطازجة غير المعلبة (900 ملغ)، والأنشوجة (900 ملغ)، والسلمون (800 ملغ)، والسلمون المرقط (500 ملغ). مع ذلك، تحتوي التونة على نسبة عالية من الزئبق، ويُفضّل تجنّبها لمرضى التوحد بسبب المخاوف المتعلقة بالمعادن الثقيلة.

أفضل البذور هي بذور الكتان وبذور الشيا. بذور الكتان صغيرة جدًا، لذا يُفضل طحنها ورشها على حبوب الإفطار. كما يمكن استخدام زيت بذور الكتان، مثلاً في تتبيلات السلطة. مع أن الجسم لا يُحوّل سوى 5% تقريبًا من أحماض أوميغا-3 (حمض ألفا لينولينيك) الموجودة في هذه البذور إلى حمض إيكوسابنتاينويك (EPA)، إلا أن متبعي النظام الغذائي النباتي قد يستفيدون من تناول مكملات أوميغا-3 النباتية.

إن زيادة تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية مفيد جداً للأشخاص المصابين بالتوحد.

2.4. زيادة تناول الفيتامينات والمعادن.

فيتامين ب6، وفيتامين ج، والمغنيسيوم

يُعتقد أن الأساليب الغذائية تُساعد في علاج التوحد بفضل الأبحاث الرائدة التي أجراها الدكتور برنارد ريملاند في معهد أبحاث السلوك الفردي في سان دييغو، كاليفورنيا، في سبعينيات القرن الماضي. وقد أظهر أن تناول مكملات فيتامينات B6 وC والمغنيسيوم يُحسّن بشكل ملحوظ أعراض التوحد لدى الأشخاص المصابين به.

تُعدّ الخضراوات الورقية الداكنة والفاصوليا الخضراء والسلمون مصادر ممتازة لفيتامين ب6. أما الفلفل والحمضيات والبروكلي والقرنبيط فهي مصادر جيدة لفيتامين ج. وتُعدّ الخضراوات الورقية والمكسرات والكاكاو والحبوب الكاملة مصادر جيدة للمغنيسيوم. من الأفضل أن يحصل الأشخاص المصابون بالتوحد على هذه العناصر الغذائية من الطعام. وينبغي استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية قبل تناول مكملات الفيتامينات والمعادن.

فيتامين أ

تشير طبيبة الأطفال الدكتورة ماري ميجسون من ريتشموند، فيرجينيا، إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد يعانون من نقص فيتامين أ. فيتامين أ ضروري للرؤية وهو أمر بالغ الأهمية لبناء خلايا صحية في الأمعاء والدماغ.

أفضل مصادر فيتامين أ (الريتينول) هي حليب الأم، ولحوم الأعضاء الداخلية، والأسماك، وزيت كبد الحوت. كما يمكن تصنيع الريتينول من البيتا كاروتين، الموجود في الأطعمة النباتية مثل الجزر والبطاطا الحلوة، ولكن هذه العملية تتأثر بعوامل مثل مستوى فيتامين أ في الجسم، بالإضافة إلى محتوى الحديد والزنك والبروتين.

ينبغي على الجميع استخدام مكملات فيتامين أ بحذر، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى، أو إدمان الكحول، أو حب الشباب.

فيتامين د

أبرزت الأبحاث والتجارب السريرية الحديثة وجود صلة محتملة بين التوحد ومستويات فيتامين د. في إحدى الدراسات التي أجريت على أفراد مصابين بالتوحد، عند مقارنة مستويات فيتامين د لديهم بمستويات أقرانهم، وُجد أن مستويات فيتامين د لدى المصابين بالتوحد أقل بكثير. وعندما تم إعطاء الأفراد مكملات فيتامين د3 (300 وحدة دولية/كجم/يوم) لمدة ثلاثة أشهر، لوحظ تحسن ملحوظ في أعراض مثل مدى الانتباه والتواصل البصري والسلوك لدى 80% من المشاركين.

يوجد فيتامين د في بعض الأطعمة مثل الحليب والفطر. ومع ذلك، فإن الطريقة الأساسية التي يمتص بها الجسم فيتامين د هي من خلال التعرض لأشعة الشمس.

3. ملاحظات أخرى

سيقوم أخصائي التغذية بتقييم ما إذا كان النظام الغذائي للشخص المصاب بالتوحد يوفر العناصر الغذائية اللازمة. وينبغي أن تتم أي تغييرات جوهرية في النظام الغذائي تحت إشراف أخصائي تغذية أو متخصص ذي خبرة في هذا المجال، وبتوجيه منه.

يُنصح بتدوين ما يتناوله الشخص من طعام يوميًا، مع تسجيل سلوكياته وأعراضه، بالإضافة إلى قائمة بجميع الأطعمة التي قد تسبب له الحساسية. يساعد ذلك في تحديد أنواع الحساسية الغذائية الشائعة، مثل الحمضيات، والشوكولاتة، والملونات الغذائية الصناعية، والساليسيلات، والبيض، والطماطم، والأفوكادو، والباذنجان، والفلفل الأحمر، وفول الصويا، والذرة، وغيرها. مع ذلك، تذكر أن معظم الأطعمة في هذه القائمة تحتوي على عناصر غذائية قيّمة، لذا عليك التأكد من تعويضها بدلًا من استبعادها تمامًا. يُفضل القيام بهذه العملية تحت إشراف طبيب وأخصائي تغذية مؤهلين.

المصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/che-do-an-cho-tre-tu-ky-can-chu-y-gi-172240527092435076.htm