رغم أن وزارة الصحة أصدرت للتو تعميما كأساس لدعم مرضى التأمين الصحي عندما يضطرون لشراء الأدوية من الخارج، إلا أن الصعوبات التي يواجهها المرضى لا تزال قائمة.
أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا التعميم رقم 22/2024/TT-BYT، الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي الذين يراجعون الطبيب أو يتلقون العلاج. ويُعتبر هذا التعميم، الذي يدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025، وسيلةً لمساعدة عشرات الملايين من المرضى في جميع أنحاء البلاد.
 |
| لا يزال مرضى التأمين الصحي يواجهون القلق بشأن شراء الأدوية من الخارج. |
ولكن ليس من السهل على المرضى أن يدفعوا ثمن الأدوية التي دفعوها، خاصة وأن ليس كل الأدوية والمستلزمات الطبية التي يتم شراؤها من الخارج يمكن دفع ثمنها.
وفقًا لتوجيهات التعميم 22/2024/TT-BYT الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج الطبي، فإن الحالات التي يدفع فيها صندوق التأمين الصحي تكاليف الأدوية والمعدات الطبية مباشرة للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج الطبي تشمل: الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية النادرة؛ المعدات الطبية من النوع C أو D، باستثناء المعدات الطبية التشخيصية المختبرية والمعدات الطبية الشخصية المحددة.
وفي هذا الصدد، قال الصيدلي نجوين ثانه هين، رئيس قسم الصيدلة في مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن هناك أوقاتًا لا يستطيع فيها المستشفى ضمان توفير الأدوية والإمدادات للمرضى.
معظم الأدوية النادرة ليست مُدرجة في قائمة الأدوية النادرة. يعاني العديد من المرضى من نقص في الأدوية، ولا يستطيع المستشفى نقلهم إلى مستشفى آخر، لأن هذا هو آخر خيارات العلاج، وحالة المريض خطيرة.
يعاني المستشفى حاليًا من نقص الألبومين ودواء مُعزِّز للمناعة. بالنسبة لمستشفى جراحي مثل فيت دوك، سيُصعِّب الألبومين إجراء العمليات الجراحية بشكل كبير. في 18 أكتوبر، فتح المستشفى باب تقديم العطاءات، وكان هناك 30 مجموعة من الأدوية لم تتقدم أي وحدة بمناقصة لها.
في عام ٢٠٢٢، لم تُقدّم أي عروض لشراء الألبومين لمستشفى الصداقة الفيتنامي. حاليًا، يضطر مرضى المستشفى إلى شراء الألبومين من الخارج.
ومن منظور آخر، علق ممثل مستشفى لاو كاي العام على أنه إذا كان المستشفى يفتقر إلى الأدوية ويضطر المرضى إلى شرائها من الخارج في مؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة، فإن سعر الشراء سيكون أعلى من سعر الفوز في المستشفى.
إذن، عندما يدفع المريض للتأمين الصحي، هل سيُدفع له بالسعر الخارجي؟ بالنسبة لمريض يتلقى علاجًا طويل الأمد، يكون الفرق في السعر الخارجي كبيرًا جدًا، فكيف سيتم حل هذا الفرق؟
وفي حديثه عن وجود التعميم رقم 22، قال النائب تران تشي كونج (دانانج) في منتدى الجمعية الوطنية إن التعميم رقم 22 بشأن الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي عند الذهاب إلى الطبيب لم يحل المشاكل القائمة.
السبب هو أن مشروع قانون التأمين الصحي ينص فقط على أن الأدوية المطلوب دفع ثمنها مدرجة ضمن قائمة الأدوية النادرة. تحتوي قائمة الأدوية النادرة على أكثر من 400 مادة فعالة فقط، بينما يبلغ عدد المواد الفعالة التي يدفع صندوق التأمين الصحي ثمنها حاليًا 1096 نوعًا، وهذا لا يشمل بعض الأدوية التقليدية، وفقًا لتعاميم أخرى صادرة عن وزارة الصحة.
علاوة على ذلك، انخفض الطلب على الأدوية النادرة عن المعتاد. لذا، ينص التعميم رقم ٢٢ على أن الاقتصار على دفع ثمن الأدوية النادرة لا يحل المشكلة تمامًا، ولا يضمن حقوق المشتركين في التأمين الصحي.
تنص المادة 2 من البند 2 من التعميم 22 على أن "الأجهزة الطبية من النوع ج والنوع د، باستثناء الأجهزة الطبية التشخيصية المختبرية والأجهزة الطبية الشخصية المحددة والأجهزة الطبية المدرجة في قائمة الأجهزة الطبية الصادرة عن وزير الصحة، يتم شراؤها وبيعها مثل السلع العادية وفقًا لأحكام المرسوم رقم 98/2021 والمرسوم رقم 07/2023.
وبالتالي، فإن التعميم 22 لا يحل إلا جزئيًا الحالات الخطيرة والمحددة مثل تركيب الدعامات وجراحة البراغي وما إلى ذلك. في الواقع، هناك العديد من الأجهزة الطبية من النوع أ أو ب التي تُستخدم بشكل متكرر وهي ضرورية للغاية في الفحص الطبي والعلاج مثل القفازات وخطوط التسريب والحقن بأنواعها والإبر التي لا يتم دفع ثمنها بشكل مباشر.
مع اضطرار العديد من المرضى الفقراء حالياً إلى دفع ثمن الأدوية من جيوبهم الخاصة، فقد يستغرق الحصول على التأمين الصحي وقتاً طويلاً، فمن أين يحصلون على المال اللازم للدفع، في حين يضطر العديد من الناس إلى الاقتراض؟
وفيما يتعلق بهذا السؤال، ووفقاً للسيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن المرضى الفقراء يدفعون مقدماً ثمن الأدوية والمستلزمات، ثم يقومون بإجراءات الدفع مع وكالة التأمين الاجتماعي في وقت لاحق.
وفقًا للوائح، لا تتجاوز فترة السداد 40 يومًا من تاريخ التشخيص ووصف الطبيب للدواء. وهذه خطوة جديدة بدلًا من الوضع الحالي الذي لم يُدفع فيه للمرضى مستحقاتهم.
هذا يُقلل أيضًا من حالات صرف الأدوية دون وصفة طبية، حيث سترصد هيئة إدارة الدولة وشركات التأمين حالات إعطاء وصفات طبية غير مناسبة للمرضى لشرائها من الخارج. وسيُخفف ذلك من الصعوبات التي يواجهها المرضى.
ومع ذلك، عند إجراء العمليات، علينا الانتظار، فهذا يستغرق وقتًا، مما يُسبب صعوبات للمرضى الفقراء. وهذا أمر غير مرغوب فيه، لذا ستسعى وزارة الصحة إلى إيجاد حلول أخرى للتغلب على هذا الوضع تدريجيًا.
في مشروع قانون التأمين الصحي المُعدّل، عدّلت وزارة الصحة أحكام المادة 31، بحيث لا تُجبر المنشآت الطبية المرضى على شراء الأدوية في حال نقصها، بل تسمح للمستشفيات بنقل الأدوية فيما بينها، أو تُلزم المستشفيات بالشراء المباشر، ثم الاتصال بالتأمينات الاجتماعية، والدفع مباشرةً لها. وهذا أيضًا نهج إنساني في صياغة القانون.
وفقًا لمدير إدارة التأمين الصحي، تُعدّ وزارة الصحة بشكل عاجل مراسيم وتعميمات. وعند إقرار قانون التأمين الصحي المُعدّل من قِبَل المجلس الوطني ودخوله حيز التنفيذ، ستُصدر وزارة الصحة قريبًا تعليمات بشأن دفع تكاليف مرافق الفحص والعلاج الطبي إلى هيئات التأمين الاجتماعي، وذلك استجابةً للحالات الطارئة، ومنع المرضى من إنفاق أموالهم الخاصة على الشراء ثم الدفع لهيئات التأمين الاجتماعي.
ومن المتوقع أن يدخل قانون التأمين الصحي المعدل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025. وسيكون لدى وزارة الصحة الوقت الكافي لإعداد تعميم إرشادي لتقديمه إلى الحكومة، وفي وقت قصير، سيتحسن وضع المرضى من الاضطرار إلى الدفع من جيوبهم الخاصة لشراء الأدوية من الخارج.
![[صورة] رئيس الجمعية الوطنية تران ثانه مان يزور الأم البطلة الفيتنامية تا ثي تران](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/20/765c0bd057dd44ad83ab89fe0255b783)
تعليق (0)