الوقوف على حافة الفشل الكلوي بسبب توسع كلتا الكليتين بشكل كبير
لم تكن هناك أي علامات نموذجية، فقط ألم خفيف في الخاصرة اليمنى، لا حمى، التبول طبيعي - الأعراض التي بدت غير مهمة لا يمكن أن تعكس بشكل كامل خطورة المرض داخل جسم المريض HVH (43 عامًا، فو ثو ).
وبعد القبول، أظهرت نتائج التشخيص أن كلتا الكليتين كانتا في حالة شديدة من استسقاء الكلية، وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي إذا لم يتم علاجها على الفور.
على الرغم من أن المريض شعر بألم واضح في الخاصرة اليمنى، إلا أن الضرر الأشد كان في الكلية اليسرى، حيث لم تظهر أي أعراض واضحة تقريبًا. أظهر التصوير التشخيصي وجود حصوة في الثلث العلوي من الحالب، يبلغ حجمها حوالي 20×11 مم، وحصوة في الحوض الكلوي السفلي، يبلغ حجمها 9×6 مم، مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة - وهي أشد درجة مع ترقق واضح في النسيج الحشوي. في الوقت نفسه، وُجدت حصوة في الكلية اليمنى عند ملتقى الحوض الكلوي والحالب، يصل حجمها إلى 25×18 مم، مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الثالثة.
صورة لحصوة الحالب الأيسر التي تسبب توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة.
وفقًا لأخصائيي جراحة المسالك البولية في مستشفى TCI، يُعد توسع الحوض الكلوي من الدرجتين الثالثة والرابعة من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن الانسداد المطول الناتج عن حصوات المسالك البولية. إذا لم يُكتشف ويُعالج فورًا، فقد يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى بشكل لا رجعة فيه، وحتى الفشل الكلوي المزمن.
وقال الطبيب المتميز الدكتور سي كي آي آي فام هوي هوين - نائب مدير مستشفى ثو كوك الدولي العام والمسؤول عن جراحة المسالك البولية، والذي عالج الحالة بشكل مباشر: "هذه ليست حالة نادرة في مستشفى تورنتو جواكين، ولكن حالة توسع الكليتين بشكل حاد في الدرجة الثالثة والرابعة مثل المريض (ح) لديها القدرة على إتلاف الكليتين بشكل دائم إذا تأخر العلاج".
لا يقتصر الأمر على إزالة الحصوات فحسب، بل يهدف أيضًا إلى الحفاظ على الكليتين.
في مواجهة الضرر المتزامن لكلتا الكليتين، اختار الطبيب المتميز، الدكتور سي كي آي آي فام هوي هوين وفريقه استراتيجية علاجية شديدة المحافظة بدلاً من إجراء جراحة مفتوحة أو علاج متزامن.
أولاً، تُعطى الأولوية لعلاج الحصوات الكبيرة التي تُسبب انسداداً عند تقاطع حوض الكلية مع الحالب الأيمن، مما يُسبب ألماً. يُجرى تفتيت الحصوات بالليزر عبر الجلد للوصول إلى الحصوات وتفتيتها، مما يُساعد على تصريف البول بسلاسة.
تم علاج حصوات الحوض الكلوي الأيمن والحالب المسببة لتوسع من الدرجة الثالثة عن طريق استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد.
وفي الوقت نفسه، أجرى الفريق الطبي عملية تصريف من الكلية اليسرى لتخفيف ضغط البول الراكد، وبالتالي تقليل الضرر الإضافي لأنسجة الكلى التي تأثرت لفترة طويلة.
بعد ثلاثة أيام من التدخل الأول، تم إجراء عملية تفتيت حصوات النفق الصغير الثانية لإزالة حصوة الحالب وحصوة الكأس الكلوية اليسرى مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة.
يجب على الفريق الطبي أن يحسب بدقة كل خطوة تدخلية، ليس فقط لتحقيق هدف تنظيف الحصوات، بل أيضًا لتقليل الضرر الذي يلحق بنسيج الكلى الذي أصبح رقيقًا بسبب احتباس الماء لفترات طويلة. وفي الوقت نفسه، لا يُسبب ضغطًا إضافيًا على الكلية المقابلة أثناء عملية العلاج، كما أكد الدكتور هوين.
تُعدّ تقنية استئصال حصوات الكلى عبر الجلد باستخدام نفق صغير ذات أهمية كبيرة في علاج حصوات المسالك البولية المعقدة، بفضل قدرتها على الوصول الدقيق إلى الحصوات وإزالتها بفعالية وبأقل تدخل جراحي. وتُعدّ هذه التقنية مناسبة بشكل خاص لحالات تلف الكلى التي تحتاج إلى ترميم بعد فترة طويلة من استسقاء الكلية.
تعتبر تقنية تفتيت الحصى بواسطة النفق المصغر صغيرة بحجم رأس عيدان تناول الطعام، مما يحافظ على الكلى.
من توسع شديد مثير للقلق إلى تحسن ملحوظ بعد شهر واحد
وبفضل تطبيق التقنيات الحديثة، تم إجراء كلا التدخلين بأمان، وتعافى المريض بشكل جيد وخرج من المستشفى بعد 3 أيام من عملية تفتيت الحصى الثانية.
بعد حوالي شهر، أظهرت نتائج الفحص تحسنًا ملحوظًا. انخفض توسع حوض الكلى الثنائي إلى الدرجة الثانية، بدلًا من الدرجتين الثالثة والرابعة كما كان سابقًا. عاد حجم الكلى إلى طبيعته، وتمايز نسيج الكلى بوضوح بين النخاع والقشرة. كانت هذه علامة إيجابية على تحسن تدفق البول، وبدأت الكلى تتعافى تدريجيًا بعد إزالة سبب الانسداد، ولا تزال وظائف الكلى سليمة.
لم يكن لدى المريض (ح.) أي حصوات، وتحسنت حالة الحوض الكلوي المتوسع بشكل كبير.
تُظهر حالة مريض فرط فيروس التهاب الكبد الفيروسي (HVH) حقيقةً لافتةً للنظر، إذ يمكن أن تتطور حصوات البول بصمت، دون ظهور أعراض واضحة، بل تُسبب أضرارًا جسيمة للكلى. وفي حال اكتشافها متأخرًا، قد لا تتعافى المضاعفات. لذلك، فإن الفحوصات الدورية والتدخل العلاجي في الوقت المناسب عند ظهور أي أعراض غير طبيعية يلعبان دورًا هامًا في حماية صحة الكلى والجهاز البولي.
يتقن مستشفى ثو كوك الدولي العام تقنيات تفتيت حصوات الكلى البولية المتقدمة، مما يقلل من انتشارها ويحافظ على وظائف الكلى. يقدم مستشفى ثو كوك الدولي حاليًا خصمًا يصل إلى 30% على تكاليف تفتيت الحصوات لجميع الطرق.
لمزيد من المعلومات، راجع https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/
الاتصال: 1900 55 88 92.
المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm
تعليق (0)