إنقاذ كليتين من "حافة" الفشل الكلوي نتيجة مضاعفات توسع حاد

(دان تري) - مضاعفات توسع الحوض الكلوي من الدرجة الثالثة والرابعة في كلتا الكليتين تجعل السيد HVH (43 عامًا، فو تو) معرضًا لخطر فقدان وظائف الكلى. بفضل نظام العلاج الدقيق للقضاء على السبب في مستشفى Thu Cuc TCI، تجنب المريض سيناريو سيئًا.

Báo Dân trí•16/05/2025

الوقوف على حافة الفشل الكلوي بسبب توسع كلتا الكليتين بشكل كبير

لم تكن هناك أي علامات نموذجية، فقط ألم خفيف في الخاصرة اليمنى، لا حمى، التبول طبيعي - الأعراض التي بدت غير مهمة لا يمكن أن تعكس بشكل كامل خطورة المرض داخل جسم المريض HVH (43 عامًا، فو ثو ).

وبعد القبول، أظهرت نتائج التشخيص أن كلتا الكليتين كانتا في حالة شديدة من استسقاء الكلية، وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي إذا لم يتم علاجها على الفور.

وعلى الرغم من أن المريض شعر بألم واضح في الخاصرة اليمنى، إلا أن الضرر الأكثر خطورة كان في الكلية اليسرى، حيث لم تكن هناك أي أعراض واضحة تقريبًا. أظهر التصوير التشخيصي وجود حصوة في الحالب في الثلث العلوي يبلغ قياسها حوالي 20 × 11 ملم وحصوة في الحوض الكلوي يبلغ قياسها 9 × 6 ملم، مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة - وهو المستوى الأكثر شدة مع ترقق واضح في الأنسجة الحشوية. وفي الوقت نفسه، كانت الكلية اليمنى تعاني من حصوة في نقطة التقاء الحوض الكلوي والحالب يصل حجمها إلى 25 × 18 ملم، مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الثالثة.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — صورة لحصوة الحالب الأيسر التي تسبب توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة.

وفقا لأخصائيي جراحة المسالك البولية في مستشفى TCI، فإن توسع الحوض الكلوي من الدرجة الثالثة والرابعة هو أحد المضاعفات الخطيرة الناجمة عن الانسداد المطول الناجم عن حصوات المسالك البولية. إذا لم يتم اكتشافه ومعالجته على الفور، فإنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه لوظائف الكلى، وحتى الفشل الكلوي المزمن.

وقال الطبيب المتميز الدكتور سي كي آي آي فام هوي هوين - نائب مدير مستشفى ثو كوك الدولي العام والمسؤول عن جراحة المسالك البولية، والذي عالج الحالة بشكل مباشر: "هذه ليست حالة نادرة في مستشفى تورنتو جواكين، ولكن حالة توسع الكليتين بشكل حاد في الدرجة الثالثة والرابعة مثل المريض (ح) لديها القدرة على إتلاف الكليتين بشكل دائم إذا تأخر العلاج".

لا يقتصر الأمر على إزالة الحصوات فحسب، بل يهدف أيضًا إلى الحفاظ على الكليتين.

في مواجهة الضرر المتزامن لكلتا الكليتين، اختار الطبيب المتميز، الدكتور سي كي آي آي فام هوي هوين وفريقه استراتيجية علاجية شديدة المحافظة بدلاً من إجراء جراحة مفتوحة أو علاج متزامن.

أولاً، يتم إعطاء الأولوية لعلاج الحصوات الكبيرة التي تسبب انسداداً في ملتقى الحوض الكلوي والحالب الأيمن، مما يسبب الألم. يتم إجراء تفتيت الحصوات بالليزر عبر الجلد للوصول إلى الحصوات وتفتيتها، مما يساعد على تنقية تدفق البول.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — تم علاج حصوات الحوض الكلوي الأيمن والحالب المسببة لتوسع من الدرجة الثالثة عن طريق استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد.

وفي الوقت نفسه، أجرى الفريق الطبي عملية تصريف من الكلية اليسرى لتخفيف ضغط البول الراكد، وبالتالي تقليل الضرر الإضافي لأنسجة الكلى التي تأثرت لفترة طويلة.

بعد ثلاثة أيام من التدخل الأول، تم إجراء عملية تفتيت حصوات النفق الصغير الثانية لإزالة حصوة الحالب وحصوة الكأس الكلوية اليسرى مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة.

يجب على الفريق الطبي أن يحسب بدقة كل خطوة تدخلية، ليس فقط لتحقيق هدف تنظيف الحصوات، بل أيضًا لتقليل الضرر الذي يلحق بنسيج الكلى الذي أصبح رقيقًا بسبب احتباس الماء لفترات طويلة. وفي الوقت نفسه، لا يُسبب ضغطًا إضافيًا على الكلية المقابلة أثناء عملية العلاج، كما أكد الدكتور هوين.

تعتبر عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد من خلال النفق الصغير ذات أهمية كبيرة في علاج حصوات المسالك البولية المعقدة بسبب الوصول الدقيق إليها وإزالتها الفعالة للحصوات مع انخفاض التدخل الجراحي. وتعتبر هذه التقنية مناسبة بشكل خاص للحالات التي تكون فيها الكلى متضررة وتحتاج إلى استعادة وظيفتها بعد فترة طويلة من احتباس الماء.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — تعتبر تقنية تفتيت الحصى بواسطة النفق المصغر صغيرة بحجم رأس عيدان تناول الطعام، مما يحافظ على الكلى.

من توسع شديد بشكل مثير للقلق إلى تحسن ملحوظ بعد شهر واحد

وبفضل تطبيق التقنيات الحديثة، تم إجراء كلا التدخلين بأمان، وتعافى المريض بشكل جيد وخرج من المستشفى بعد 3 أيام من عملية تفتيت الحصى الثانية.

وبعد مرور شهر تقريبًا، أظهرت نتائج الاختبار تحسنًا ملحوظًا. تم تقليل توسع الحوض الكلوي الثنائي إلى الدرجة الثانية، بدلاً من الدرجة الثالثة والرابعة كما كان في البداية. يعود حجم الكلى إلى طبيعته، ويتم التمييز بوضوح بين النخاع والقشرة الكلوية. وهذه علامة إيجابية على أن تدفق البول قد تم إطلاقه، وأن الكلية بدأت تتعافى تدريجياً بعد إزالة سبب الانسداد، وأن وظائف الكلى لا تزال محفوظة بشكل جيد.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — لم يكن لدى المريض (ح) أي حصوات، وتحسنت حالة الحوض الكلوي المتوسع بشكل كبير.

وتظهر حالة مريض فيروس التهاب الكبد الفيروسي أيضًا حقيقة جديرة بالملاحظة، حيث يمكن أن تتطور حصوات المسالك البولية بصمت، دون ظهور أعراض واضحة ولكنها تسبب أضرارًا خطيرة للكلى. إذا تم اكتشافه متأخرًا، فقد تكون المضاعفات غير قابلة للإصلاح. لذلك، فإن الفحوصات الدورية والعلاج في الوقت المناسب عند ظهور علامات غير طبيعية تلعب دورا هاما في حماية صحة الكلى والجهاز البولي.

يتمتع مستشفى ثو كوك الدولي العام بتقنيات متقدمة في تفتيت حصوات الكلى البولية، مما يقلل من التدخل الجراحي ويحافظ على وظائف الكلى. يقدم مركز TCI حاليًا خصمًا يصل إلى 30% على عمليات تفتيت الحصى بجميع الطرق.

لمزيد من المعلومات، قم بزيارة https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

الاتصال: 1900 55 88 92.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm