إنقاذ كليتين من "حافة" الفشل الكلوي نتيجة مضاعفات توسع حاد

(دان تري) - مضاعفات توسع الحوض الكلوي من الدرجتين الثالثة والرابعة في كلتا الكليتين تُعرّض السيد هـ. ف. هـ (43 عامًا، فو ثو) لخطر فقدان وظائف الكلى. بفضل نظام العلاج المُتبع في مستشفى ثو كوك، تجنّب المريض سيناريو كارثيًا.

Báo Dân trí•16/05/2025

الوقوف على حافة الفشل الكلوي بسبب توسع كلتا الكليتين بشكل كبير

لم تكن هناك أي علامات نموذجية، فقط ألم خفيف في الخاصرة اليمنى، لا حمى، التبول طبيعي - الأعراض التي بدت غير مثيرة للقلق لا يمكنها أن تعكس بشكل كامل خطورة المرض داخل جسم المريض HVH (43 عامًا، فو تو ).

وبعد القبول، أظهرت نتائج التشخيص أن كلتا الكليتين كانتا في حالة شديدة من استسقاء الكلية، وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي إذا لم يتم علاجها على الفور.

على الرغم من أن المريض شعر بألم واضح في الخاصرة اليمنى، إلا أن الإصابة الأخطر كانت في الكلية اليسرى، حيث لم تظهر أي أعراض واضحة تقريبًا. أظهر التصوير التشخيصي وجود حصوة في الحالب في الثلث العلوي، يبلغ حجمها حوالي 20×11 ملم، وحصوة في الحوض الكلوي، يبلغ حجمها 9×6 ملم، مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من المرحلة الرابعة - وهي أشد مرحلة مصحوبة بترقق واضح في النسيج الحشوي. في الوقت نفسه، وُجدت حصوة في الكلية اليمنى عند نقطة التقاء الحوض الكلوي بالحالب، يصل حجمها إلى 25×18 ملم، مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من المرحلة الثالثة.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — صورة لحصوة الحالب الأيسر التي تسبب توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة.

وفقًا لأخصائيي جراحة المسالك البولية في مستشفى TCI، يُعد توسع حوض الكلى من الدرجتين الثالثة والرابعة من المضاعفات الخطيرة الناتجة عن الانسداد المطول الناتج عن حصوات المسالك البولية. إذا لم يُكتشف ويُعالج فورًا، فقد يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى بشكل لا رجعة فيه، بل وحتى الفشل الكلوي المزمن.

وقال الطبيب المتميز الدكتور سي كي آي آي فام هوي هوين - نائب مدير مستشفى ثو كوك الدولي العام والمسؤول عن جراحة المسالك البولية، والذي عالج الحالة بشكل مباشر: "هذه ليست حالة نادرة في مستشفى تورنتو جواكين، ولكن حالة توسع الكليتين بشكل حاد في الدرجة الثالثة والرابعة مثل المريض (ح) لديها القدرة على إتلاف الكليتين بشكل دائم إذا تأخر العلاج".

لا يقتصر الأمر على إزالة الحصوات فحسب، بل يهدف أيضًا إلى الحفاظ على الكليتين.

في مواجهة الضرر المتزامن للكليتين، اختار الطبيب المتميز، الدكتور سي كي آي آي فام هوي هوين وفريقه استراتيجية علاجية شديدة التحفظ بدلاً من إجراء جراحة مفتوحة أو علاج متزامن.

أولاً، تُعطى الأولوية لعلاج الحصوات الكبيرة التي تُسبب انسدادًا في الوصلة اليمنى بين الحوض الكلوي والحالب، مسببةً ألمًا. يُجرى تفتيت الحصوات بالليزر عبر الجلد للوصول إلى الحصوات وتفتيتها، مما يُساعد على تصريف البول بسلاسة.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — تم علاج حصوات الحوض الكلوي الأيمن والحالب المسببة لتوسع من الدرجة الثالثة عن طريق استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد.

وفي الوقت نفسه، أجرى الفريق الطبي عملية تصريف من الكلية اليسرى لتخفيف ضغط البول الراكد، وبالتالي تقليل الضرر الإضافي لأنسجة الكلى التي تأثرت لفترة طويلة.

بعد ثلاثة أيام من التدخل الأول، تم إجراء عملية تفتيت الحصوات الجلدية الثانية من خلال نفق صغير لإزالة حصوة الحالب وحصوة الكأس الكلوية اليسرى مما تسبب في توسع الحوض الكلوي من الدرجة الرابعة.

يجب على الفريق الطبي أن يحسب بدقة كل خطوة تدخلية، ليس فقط لتحقيق هدف تنظيف الحصوات، بل أيضًا لتقليل الضرر الذي يلحق بنسيج الكلى الذي أصبح رقيقًا بسبب احتباس الماء لفترات طويلة. وفي الوقت نفسه، لا يُسبب ضغطًا إضافيًا على الكلية المقابلة أثناء عملية العلاج، كما أكد الدكتور هوين.

تُعدّ تقنية تفتيت حصوات الكلى عبر الجلد باستخدام نفق صغير تقنيةً شائعةً في علاج حصوات المسالك البولية المعقدة، بفضل قدرتها على الوصول بدقة، وإزالتها بفعالية وبأقل تدخل جراحي. وتُناسب هذه التقنية، على وجه الخصوص، حالات تلف الكلى التي تحتاج إلى ترميم بعد فترة طويلة من استسقاء الكلية.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — تعتبر تقنية تفتيت الحصى بواسطة النفق المصغر صغيرة بحجم رأس عيدان تناول الطعام، مما يحافظ على الكلى.

من توسع شديد مثير للقلق إلى تحسن ملحوظ بعد شهر واحد

بفضل تطبيق التقنيات الحديثة، تم إجراء كلا التدخلين بأمان، وتعافى المريض بشكل جيد وخرج من المستشفى بعد 3 أيام من تفتيت الحصى الثاني.

بعد حوالي شهر، أظهرت نتائج الفحص تحسنًا ملحوظًا. انخفض تمدد حوض الكلية على كلا الجانبين إلى الدرجة الثانية، بدلًا من الدرجتين الثالثة والرابعة كما كان سابقًا. عاد حجم الكلية إلى طبيعته، وتمايز نسيج الكلية بوضوح بين النخاع والقشرة. كانت هذه علامة إيجابية على تحسن تدفق البول، وبدأت الكلية تتعافى تدريجيًا بعد إزالة سبب الانسداد، وظلت وظائفها سليمة.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — لم يكن لدى المريض (ح.) أي حصوات، وتحسنت حالة الحوض الكلوي المتوسعة بشدة.

تُظهر حالة مريض فرط فيروس التهاب الكبد الفيروسي (HVH) حقيقةً لافتةً للنظر، إذ يمكن أن تتطور حصوات البول بصمت، دون ظهور أعراض واضحة، بل تُسبب أضرارًا بالغة للكلى. وفي حال اكتشافها متأخرًا، قد لا تتعافى المضاعفات. لذلك، فإن الفحوصات الدورية والتدخل العلاجي في الوقت المناسب عند ظهور أي أعراض غير طبيعية يلعبان دورًا هامًا في حماية صحة الكلى والجهاز البولي.

يتقن مستشفى ثو كوك الدولي العام تقنية تفتيت حصوات الكلى البولية المتقدمة، مما يقلل من انتشارها ويحافظ على وظائف الكلى. يقدم مستشفى ثو كوك الدولي حاليًا خصمًا يصل إلى 30% على تكاليف تفتيت الحصوات لجميع الطرق.

لمزيد من المعلومات، قم بزيارة https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

الاتصال: 1900 55 88 92.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm