التدريب الطبي في فيتنام: لا مثيل له

على عكس أي شخص آخر

في حديثه للصحفيين، صرّح البروفيسور الدكتور لي نغوك ثانه، مدير جامعة الطب والصيدلة (جامعة هانوي الوطنية)، بأن التدريب الطبي في فيتنام "لا مثيل له". قبل انضمامه إلى مجال التعليم ، عمل البروفيسور نغوك ثانه مديرًا لمستشفى. وعلى مدار السنوات السبع الماضية، وبعد أن مُنح صلاحيات شبه كاملة لتطوير جامعة الطب والصيدلة، أدرك أن التدريب الطبي في فيتنام لا يضاهي مثيله في العالم.

قال البروفيسور نغوك ثانه إنه يوجد حاليًا في العالم بعض "مدارس" التدريب الطبي الشهيرة. على سبيل المثال، وفقًا للنموذج الفرنسي، تبلغ مدة تدريب الأطباء العامين 9 سنوات، تليها سنتان أو ثلاث سنوات من الدراسة ليصبحوا متخصصين، أي ما مجموعه حوالي 11-12 عامًا. في النموذج الأمريكي، يحتاج الطلاب إلى إكمال 4 سنوات من الدراسة الجامعية مع برنامج ما قبل الطب. بعد ذلك، يجب على الطلاب اجتياز امتحان القبول للقبول في كليات الطب، ومواصلة دراسة برنامج دكتور الطب لمدة 4 سنوات، منها سنتان من الدراسة النظرية وسنتان من الممارسة السريرية. في المرحلة التالية، يواصل الطلاب ممارسة التدريب العملي، والذي يستمر من 3 إلى 7 سنوات حسب التخصص. في اليابان، يستمر التدريب الطبي التخصصي عادةً من 11 إلى 13 عامًا.

حاليًا، يلتحق الطلاب بالقطاع الطبي في فيتنام مباشرةً بعد إتمام دراستهم الثانوية. يخضع الطلاب لست سنوات من التدريب في الطب العام، تشمل تدريبًا في العلوم الأساسية، وتدريبًا ما قبل السريري، وتدريبًا سريريًا. بعد التخرج، يمكن للطلاب اتباع مسارين: 18 شهرًا من الممارسة في المستشفيات للحصول على شهادة ممارسة الطب العام (الفحص الأولي)؛ أو مواصلة الدراسة لمدة 3 سنوات كمتدرب ليصبح طبيبًا متخصصًا، أو اختيار مواصلة الدراسة للحصول على درجة أخصائي أول أو أخصائي ثاني. مع ذلك، لا يقتصر الأمر على أطباء الطب العام فحسب، بل يشترط أيضًا على الأطباء الممارسين في فيتنام أن يكونوا قد أمضوا من 3 إلى 12 شهرًا في الممارسة للحصول على ترخيص مزاولة المهنة.

وبالتالي، فإن مدة تدريب الأخصائيين الطبيين في فيتنام أقصر من غيرها من الدول، وهناك اختلاف كبير في خارطة طريق التدريب. لذلك، وللتكامل دوليًا، اقترح البروفيسور لي نغوك ثانه استيراد برامج التدريب من الدول المتقدمة. وحسب قوله، تستورد سنغافورة وتايلاند وتايوان (الصين) أيضًا برامج التدريب الطبي.

أؤيد استيراد النموذج الفرنسي، لكن يجب أن تكون المدخلات مرنة (مثل النموذج الأمريكي). لقد اقترحنا على وزارة الصحة، وكان هناك إجماع على "استيراد" برامج ومناهج التدريب الطبي من فرنسا. في فرنسا، هناك كليات طبية مستعدة لنقل برامجها ومناهجها إلينا،" قال البروفيسور لي نغوك ثانه. ولأن نموذج التدريب في فيتنام يختلف عن أي بلد آخر، فإن الجامعات حول العالم لا تعترف بالشهادات الفيتنامية.

من القضايا المهمة الأخرى التي تُمكّن الأطباء من الاندماج مع المجتمع الدولي، إلى جانب الخبرة، إتقان اللغات الأجنبية. وهذا يُتيح للجامعات الطبية في فيتنام فرصة التدريب وفقًا للطلبات الأجنبية. على سبيل المثال، افتتحت جامعة الطب والصيدلة (جامعة هانوي الوطنية) هذا العام أربعة برامج تدريبية رئيسية للطلاب الهنود، تُدرّس باللغة الإنجليزية.

ابدأ الاستيراد

طلاب جامعة هانوي الطبية يتدربون في مركز التدريب. تصوير: هوو لينه

في جامعة هانوي الطبية، صرّح البروفيسور نجوين هو تو، مدير الكلية، بأن تطوير برنامج تدريب الأطباء استغرق عشر سنوات. منها أربع سنوات للتحضير، وست سنوات للتدريب العملي واكتساب الخبرة (وهي مدة كافية لتدريب دورة تدريبية في الطب). وأشار البروفيسور تو إلى أن برنامج تدريب الأطباء المبتكر لا يقتصر على تغيير محتوى المنهج الدراسي فحسب، بل يشمل إصلاحًا شاملًا للتفكير وأساليب التدريس والتقييم وتنظيم التدريب.

اختارت جامعة هانوي الطبية بجرأة نموذج التدريب الأسترالي المتقدم كأساس، وفي الوقت نفسه، صممت برنامجًا له هويته الخاصة، يتناسب مع السياق الطبي الفيتنامي. ولتحقيق ذلك، بدأ أعضاء هيئة التدريس والمحاضرون من الصفر، حيث درسوا مبادئ التعليم الطبي الحديث، ووضعوا إطار البرنامج، وجرّبوه، وعدّلوه باستمرار أثناء عملية التنفيذ.

أُطلق مشروع تطوير التعليم الطبي في جامعة الطب والصيدلة بمدينة هو تشي منه عام ٢٠١٠، مواكبًا أحدث التوجهات العالمية في مجال التعليم الطبي. ويهدف هذا المشروع طويل الأمد إلى تطوير برنامج تدريب طبي مدته ست سنوات، قائم على معايير الكفاءة والتكامل. وقد أُعدّ البرنامج وصُمّم بدعم من وزارة الصحة والبنك الدولي، وبمشورة فنية من خبراء من جامعة هارفارد (الولايات المتحدة الأمريكية)، وجامعة جنيف (سويسرا)، ومركز العلوم الصحية بجامعة تكساس التقنية في إل باسو (الولايات المتحدة الأمريكية). ويُدرّس هذا البرنامج التدريبي الشامل في مجال الابتكار منذ عام ٢٠١٦.

تنفيذًا للقرار رقم 71 للمكتب السياسي (بشأن الإنجازات في التعليم والتدريب)، صرّح وزير التعليم والتدريب، نجوين كيم سون، بوجود 140 جامعة حكومية قيد الدمج وإعادة الهيكلة. يُشار إلى أن من بين هذه الجامعات معاهد التدريب في القطاع الصحي، وهناك مقترح لدمجها في جامعات متعددة التخصصات. مع ذلك، في الواقع، يتميز تدريب الموارد البشرية في القطاع الصحي في فيتنام بخصائصه الخاصة، التي تختلف اختلافًا كبيرًا عن مجالات الدراسة الأخرى. هذه الخصائص لا تؤثر فقط على المناهج الدراسية، بل تؤثر أيضًا بشكل كبير على عملية التطوير المهني المستقبلي.

يواجه طلاب الطب صعوبات

يواجه طلاب الطب العديد من الصعوبات المالية، منها: رسوم الدراسة من بين الأعلى بين الفئات المهنية السبع التي تُدرَّب حاليًا في فيتنام؛ ومدة التدريب المستمر أطول بمرتين أو حتى ثلاث مرات من المهن الأخرى؛ وعدم وجود وقت للعمل الإضافي. في الوقت نفسه، لا يختلف الراتب عند العمل عن المهن الأخرى.

يعتقد البروفيسور لي نغوك ثانه أنه منذ التحاق الطلاب بالجامعة، يجب أن تكون هناك شفافية بشأن الراتب/الدخل إذا اختار الطلاب العمل في مجالات يصعب حاليًا جذب الطلاب إليها مثل السل والجذام والصحة النفسية أو جذب الأطباء للعمل في المناطق النائية. يحب العديد من الطلاب أيضًا هذا التخصص، لكن دخل الأطباء العاديين أقل من دخل التخصصات مثل التوليد وطب الأطفال وطب الأسنان والأذن والأنف والحنجرة... ولتوفير موارد بشرية كافية لمجالات محددة، يقترح البروفيسور لي نغوك ثانه وجود فرق في الراتب. على سبيل المثال، يكسب أطباء التوليد 10 ملايين دونج شهريًا، لكن المجالات التفضيلية (التخصصات التي يصعب توظيفها، والأطباء في المناطق النائية) تبلغ 20 مليون دونج، مما سيجذب الطلاب منذ البداية.

لذلك، لدينا أيضًا أسبابٌ لتجديد البرنامج والمنهج الدراسي، ومن الضروري تشديد إجراءات التوظيف والتدريب. هل يجب علينا الحفاظ على الأماكن التي يكون فيها الالتحاق بالمهنة الطبية منخفضًا جدًا وجودة التدريب متدنية أيضًا؟ أو إذا كان معدل الرسوب في تقييم المجلس الطبي لا يزال مرتفعًا جدًا في أي منشأة تدريبية، فهل يجب علينا التفكير في إيقاف التدريب؟

اقترح الناخبون في مقاطعة دونغ ثاب مؤخرًا على وزارة الصحة النظر في إعفاء أو تخفيض رسوم الدراسة لطلاب الطب لتشجيع الموارد البشرية في القطاع الصحي. وفي رده على الناخبين، أكد وزير الصحة داو هونغ لان أن سياسة إعفاء أو تخفيض رسوم الدراسة لطلاب الطب تكتسب أهمية خاصة، إذ تُسهم في بناء كوادر طبية عالية الجودة في النظام الصحي الوطني، لا سيما في ظل تزايد الطلب على الرعاية الصحية وحمايتها وتحسينها.

يُقدّم مُحاضرون وأطباء من جامعة الطب والصيدلة (جامعة فيتنام الوطنية، هانوي) تدريبًا أساسيًا على الإسعافات الأولية لموظفي وطلاب جامعة فيتنام الوطنية، هانوي. الصورة: نغييم هوي

فيما يتعلق بالسياسات الحالية، أفادت السيدة لان بأن الدولة أصدرت العديد من اللوائح الخاصة لدعم تدريب الكوادر الطبية، مع التركيز على التخصصات التي تعاني من نقص في الكوادر والمجالات المحددة. ينص قانون الفحص والعلاج الطبي لعام ٢٠٢٣ على دعم الرسوم الدراسية ونفقات المعيشة للطلاب المتخصصين في الطب النفسي، وعلم الأمراض، والطب الشرعي، والطب النفسي الشرعي، والأمراض المعدية، والإنعاش في حالات الطوارئ. وبموجب المرسوم رقم ٨١/٢٠٢١، المُعدَّل والمُكمَّل بالمرسوم رقم ٩٧/٢٠٢٣، تُعفي الدولة الطلاب الذين يدرسون في مؤسسات التعليم المهني والجامعي في تخصصات السل، والجذام، والطب النفسي، والطب الشرعي، وعلم الأمراض من الرسوم الدراسية.

وأكدت الوزيرة داو هونغ لان أن وزارة الصحة ستواصل التنسيق مع وزارة التعليم والتدريب ووزارة المالية والوزارات والفروع ذات الصلة للبحث وتقييم فعالية تنفيذ السياسات الحالية وتقديم المشورة للحكومة ورئيس الوزراء للنظر في الموافقة على مشاريع وسياسات جديدة لدعم الإعفاء من الرسوم الدراسية وتخفيضها لطلاب الطب بشكل عام، وخاصة للتخصصات ذات الأولوية في الفترة 2026-2030.

يوجد في البلاد حاليًا 34 جامعة تُدرّس الطب. ومن المتوقع أن تتراوح رسوم الدراسة في الطب في العام الدراسي 2025-2026 بين أكثر من 31 مليون دونج و530 مليون دونج للطالب الواحد؛ وقد ارتفعت رسوم العديد من الجامعات مقارنةً بالعام الماضي.