تدريب الأطباء المقيمين: هل هناك حاجة لترويج النخبة؟

برنامج الإقامة الطبية هو نظام تدريبي متخصص في قطاع الصحة. مع ذلك، ومع المتطلبات الجديدة في مجال الرعاية الصحية العامة، لا بد من تعميم برنامج الإقامة الطبية.

اللوائح القديمة

يخضع قطاع التدريب الصحي للوائح وزارة التعليم والتدريب ووزارة الصحة. أما بالنسبة لنظام تدريب الأطباء المتخصصين من الدرجة الأولى والثانية والأطباء المقيمين، فقد ظلت لوائح وزارة الصحة سارية المفعول لمدة تتراوح بين 19 و24 عامًا.

تتغير لوائح وزارة التعليم والتدريب المتعلقة بتدريب الدراسات العليا باستمرار، إلا أن وزارة الصحة لا تملك سوى توجيه رسمي لتعديلها، ولا توجد لائحة بديلة. حتى المرسوم الذي يُنظّم تدريب التخصصات في القطاع الصحي، والمنصوص عليه عند تطبيق قانون التعليم العالي لعام ٢٠١٨، لا يزال على وزارة الصحة ثماني سنوات.

التدريب بعد التخرج للتخصصات الطبية (الأطباء العامون، أطباء الأسنان، أطباء الطب التقليدي، إلخ)، وفقًا للوائح وزارة التعليم والتدريب، يجب على المدارس الامتثال لمتطلبات التعميم رقم 16 الصادر في عام 2024، والذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من عام 2025.

وفي الوقت نفسه، صدرت لوائح تدريب المتخصصين الأول والثاني من قبل وزارة الصحة في عام 2001، وصدرت لوائح تدريب الأطباء المقيمين (التعميم رقم 19) في عام 2006.

يوم اختيار رغبات الأطباء المقيمين في جامعة هانوي الطبية. الصورة: نغييم هيو

منذ ذلك الحين، لم تُصدر وزارة الصحة أي لوائح بديلة. أحدث وثيقة إرشادية هي التوجيه الرسمي رقم 3077، الذي يضمن جودة تدريب الكوادر الطبية على مستويات CK1 وCK2 وBSNT، والذي أُرسل إلى مراكز التدريب في مايو 2025.

مع أن هذه أحدث توجيهات من حيث التوقيت، إلا أن محتواها لم يتغير كثيرًا عن اللوائح الصادرة قبل عقدين من الزمن. ويؤكد خبراء القبول في كليات الطب التقليدية أن هذه اللوائح قديمة جدًا مقارنةً بالواقع. ومن غير المعقول إطلاقًا أن تُصدر وزارة الصحة وثائق سنوية لتوجيه الكليات لتطبيقها.

أشار أحد الخبراء إلى أن الحصة الحالية لتدريب الأطباء المقيمين محدودة، وهي غير مناسبة. فالأطباء المقيمون يتلقون تدريبًا محدودًا ويعملون بشكل رئيسي في المستشفيات المركزية، بينما تحتاج العديد من مستشفيات المحافظات إلى توظيف أطباء مقيمين لخدمة السكان المحليين. من بين 1770 طبيبًا مقيمًا تخرجوا من جامعة هانوي الطبية، يعمل طبيبان فقط في مستشفيات هانوي، بينما يعمل أقل من 10 أطباء في المحافظات.

أحد شروط إجراء التدريب بعد التخرج، وخاصة للأطباء المقيمين في المجموعة الطبية، هو أن يلبي مرفق الممارسة الشروط وفقًا للمرسوم الحكومي رقم 111 لعام 2017 (لائحة تنظيم التدريب العملي في تدريب القطاع الصحي).

توسيع نماذج التدريب

يتخرج سنويًا حوالي 900 طبيب مقيم في البلاد. يُعد هذا العدد ضئيلًا جدًا مقارنةً بالطلب الفعلي، ولكن هناك آراء متباينة حول التوجه التدريبي لهذا النظام الخاص. منذ عام 2022، ناقش خبراء التعليم الطبي هذه المسألة. ومع ذلك، لم تصدر حتى الآن وثيقة تحل محل التعميم رقم 19 الصادر قبل 19 عامًا.

وفقًا للتعميم رقم 19، يُعدّ برنامج الإقامة الطبية أحد أساليب تدريب الخبراء المتميزين والكوادر الشابة في القطاع الطبي. تأسست جامعة هانوي الطبية عام 1974، وكان عدد الأطباء المقيمين فيها في البداية محدودًا جدًا. صرّح البروفيسور الدكتور تا ثانه فان، الرئيس السابق لمجلس إدارة جامعة هانوي الطبية، بأن برنامج الإقامة الطبية تأسس في فرنسا عام 1802، وقد شهد هذا النموذج تطورًا كبيرًا حتى الآن.

وتكمن روح هذا النموذج في الارتباط الوثيق بين عملية الاختيار التنافسي؛ وعملية تحديث المعرفة وتطوير المهارات المهنية تحت الإشراف الصارم لبيئة الممارسة والمستشفى والمدرسة؛ ودعم عملية التدريب المنهجي لـ BSNT.

بعد 50 عامًا، درّبت جامعة هانوي الطبية أكثر من 5100 طبيب مقيم. ويرى أن فترة الإقامة لا ينبغي اعتبارها تدريبًا للمواهب المتميزة، بل هي تدريب تخصصي إلزامي، وخلال عملية التدريب، يتم اختيار النخبة. وأعرب أحد أساتذة مجلس أساتذة الطب عن رأيه بأن الأطباء المقيمين كانوا في الماضي نخبة لأن ظروف التدريب لم تسمح لنا إلا بقبول عدد قليل جدًا من الأشخاص، لذلك كان علينا أن نكون انتقائيين.

لكن في الوقت الحالي، لا يزال الأطباء غير الحاصلين على هذا التدريب يشاركون في علاج المرضى، وهو أمرٌ يُثير قلق المرضى بشدة. إذا أردنا الأفضل، يُمكننا استبعاد من خضعوا للتدريب التخصصي لمواصلة التدريب.

يرى هذا الأستاذ ضرورة التوجه نحو تدريب الأطباء لتحقيق نموذج الإقامة الحالي، بما يضمن تلبية احتياجات الرعاية الصحية للمواطنين في ظل الظروف الراهنة. إذا أردنا تدريب النخبة، فعلينا اتباع أسلوب مختلف، لأن نموذج التدريب في فيتنام لا يزال يستغرق وقتًا أقل من نظيره في العالم.

لا تُدرّب أي دولة أخرى الأطباء لمدة ست سنوات لممارسة المهنة مثل فيتنام. يهدف برنامج الإقامة إلى تدريب أطباء ذوي مهارات عالية في المستشفيات مباشرةً، وهذه المرة لم يعد هناك تدريب نظري.

قال البروفيسور الدكتور نجوين هو تو، رئيس جامعة هانوي الطبية، إن الأطباء المقيمين يلعبون دورًا بالغ الأهمية لتلبية الطلب المتزايد على الفحص الطبي عالي الجودة والعلاج للمرضى. لذلك، يجب توسيع نموذج تدريب الأطباء المقيمين لتلبية احتياجات المجتمع، وفي الوقت نفسه مواكبة الاتجاهات العالمية الحالية.

ضرب البروفيسور تو مثالاً: في الماضي، كانت فرنسا تُدرّب ما بين 10% و20% فقط من الأطباء المقيمين، ثم ارتفعت النسبة إلى 50%. أما حاليًا، فتُدرّب هذه الدولة 100% من الأطباء الممارسين كأطباء مقيمين. كما درّبت العديد من الدول المتقدمة 100% من كوادرها الطبية وفقًا لنموذج الطبيب المقيم.

جامعة هانوي الطبية هي الجامعة التي تُدرّب أكبر عدد من الأطباء المقيمين في البلاد. في كل دورة، تُدرّب الجامعة حوالي 440 طبيبًا مقيمًا في جميع التخصصات. وحتى عام 2014، درّبت الجامعة 1770 طبيبًا مقيمًا، يمارسون أعمالهم في المستشفيات الرئيسية في جميع أنحاء البلاد، وخاصة المستشفيات المركزية.

المصدر: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo