اقتراح بدفع تكاليف المرضى الذين لديهم تأمين صحي ويضطرون لشراء الأدوية من الخارج

واقترح النائب تران تشي كونج دراسة واستكمال اللوائح الخاصة بدفع مستحقات المرضى المؤمَّن عليهم صحياً الذين يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج، عندما لا تتوفر لدى مرافق الفحص والعلاج الطبي الأدوية والمستلزمات الطبية.

المستشفى يفتقر إلى الأدوية، والمرضى يضطرون لشراء الأدوية من الخارج

ناقش مجلس الأمة في جلسته بعد ظهر يوم 31 أكتوبر/تشرين الأول مشروع قانون بتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

وفي تعليقه على مشروع القانون، قال المندوب تران تشي كونج (وفد مدينة دا نانغ ) إنه على الرغم من أن مشروع القانون قد أضاف لوائح بشأن الدفع في حالة التعديل بين فحص التأمين الصحي ومرافق العلاج وتكاليف الخدمات الطبية في البندين 4 و5، إلا أنه لا يزال يتعين علينا أن نضمن عدم وجود لوائح أخرى.

ومع ذلك، قال المندوب إن حقيقة أن المرضى الذين لديهم تأمين صحي يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج، وعندما لا تتوفر لدى المستشفى، فكيف سيتم دفع أجورهم، هي قضية عملية تقلق العديد من الناخبين اليوم.

مندوب تران تشي كوونج (وفد مدينة دا نانغ).

على الرغم من أن وزارة الصحة، قبل عرض مشروع القانون على هذه الجلسة، سارعت إلى إصدار التعميم رقم 22 الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي الراغبين في مراجعة الطبيب أو تلقي العلاج، اعتبارًا من 1 يناير 2025. إلا أن هذا التعميم لا يحل المشكلات المذكورة أعلاه، ولا يمكنه حل مشكلة نقص الأدوية الحالية بشكل كامل. كما أن الشروط والسجلات وإجراءات الدفع المنصوص عليها في التعميم رقم 22 تواجه العديد من المشاكل والصعوبات في التنفيذ، وفقًا لما ذكره المندوب.

ولذلك اقترح المندوب أن تقوم الهيئة الصياغة بدراسة وإضافة بند بشأن الدفع لمرضى التأمين الصحي الذين يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج، عندما لا تتوفر لدى منشأة الفحص والعلاج الطبي الأدوية والمستلزمات الطبية في المادة 31 لضمان الحقوق المشروعة للأشخاص عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج في ظل نظام التأمين الصحي.

الأمين العام تو لام والرئيس لونغ كوونغ يستمعان إلى آراء المناقشة.

ويضيف مشروع القانون أيضاً العديد من الضوابط لتسهيل على المرضى عند ذهابهم للفحص والعلاج تحت التأمين الصحي، وخاصة نقل مرافق الفحص والعلاج تحت التأمين الصحي، وتقليص الإجراءات الإدارية، وزيادة فرص الحصول على الخدمات.

وبحسب المندوبين، فإن مشروع القانون يحتاج إلى تحديد خارطة الطريق لربط والاعتراف بالنتائج شبه السريرية بين مرافق الفحص الطبي والعلاج في موعد أقصاه 1 يناير 2026.

وأكد النائب أن "هذا من شأنه أن يساهم في توفير صندوق التأمين الصحي والميزانية المالية للأسر التي يحتاج أقاربها إلى الفحص والعلاج الطبي".

استكمال اللوائح التي تلزم وكالات التأمين الاجتماعي بالدفع الفوري

وفي معرض تعليقه على البرلمان، اقترح النائب دينه فان تي (وفد مقاطعة جيا لاي) دفع مبالغ إضافية للمرضى في حالات نقص الأدوية والإمدادات الطبية.

وبناء على ذلك، اقترح المندوب دينه فان تي إضافة أحكام إلى المادة 31 بشأن حالات نقص الأدوية والإمدادات الطبية لأسباب موضوعية والقوة القاهرة وعدم القدرة على نقل المرضى إلى مرافق الفحص والعلاج الطبية الأخرى.

إذا كان على المريض شراء الدواء بنفسه حسب وصف الطبيب، فإن منشأة الفحص والعلاج الطبي مسؤولة عن إعادة المبلغ الذي تم إنفاقه على الأدوية والمستلزمات الطبية للمريض قبل خروجه من المستشفى؛ توحيد المدفوعات مع وكالات التأمين الاجتماعي ويكون مسؤولاً عن مستندات طلب الدفع.

المندوب دينه فان تي (وفد مقاطعة جيا لاي).

وأشار السيد أيضاً إلى أنه في الآونة الأخيرة ورغم توقيع عقود الفحص والعلاج الطبي إلا أن هيئة التأمينات الاجتماعية لم تقم بسداد تكاليف الفحص والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي في الوقت المحدد وفقاً للعقد.

ويسبب هذا صعوبات كثيرة لمؤسسات الفحص والعلاج الطبي، ويطيل العملية، ويؤثر على سير عملية الفحص والعلاج الطبي.

لذلك، ولضمان علاقة متساوية بين الطرفين اللذين يبرمان ويوقعان عقد الفحص الطبي والعلاج، اقترح النائب دينه فان ث إضافة لائحة مفادها أن وكالة التأمين الاجتماعي يجب أن تدفع على الفور وفي الوقت المحدد تكاليف الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي إلى منشأة الفحص الطبي والعلاج وفقًا للعقد الموقع.

في حالة تأخر هيئة التأمينات الاجتماعية عن السداد، يتعين عليها دفع فائدة على مبلغ التأخير في السداد وفقاً لأحكام الفقرة الأولى من المادة 468 من القانون المدني لسنة 2015.

إن تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي يعد مهمة أساسية.

وفي حديثها وشرحها لبعض الآراء التي أثارها نواب الجمعية الوطنية، قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن هدف القرار 20 هو أن يشمل التأمين الصحي 95% من السكان بحلول عام 2030.

بالإضافة إلى زيادة عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، فإن تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج يعد أحد المهام الرئيسية الموكلة إلى قطاع الصحة من قبل الحزب والجمعية الوطنية والحكومة.

وألقى وزير الصحة داو هونغ لان كلمة توضيحية.

وفي الآونة الأخيرة، قام القطاع الصحي بتطبيق تكنولوجيا المعلومات، وإصلاح الإدارة، ووضع نظام لتقييم رضا المرضى، وتنفيذ نموذج المستشفى الأخضر - النظيف - الجميل... مما يدل على التصميم الكبير للقطاع الصحي لخدمة المرضى.

وفي عملية إنجاز مشروع القانون، تسعى هيئة الصياغة إلى التوفيق بين جميع الأهداف المذكورة أعلاه.

وفيما يتعلق بالجهات المشاركة في التأمين الصحي، بما في ذلك الطلاب والعسكريين العاملين ورعايا ATK (المناطق الآمنة) والمناطق الحدودية... قال الوزير نيابة عن هيئة الصياغة وهيئة المراجعة، إنه يود أن يتلقى ويراجع ويقيم ليتزامن مع النظام القانوني.

وفيما يتعلق بشروط نقل المرضى، قالت الوزيرة داو هونغ لان، إن هذا أيضًا محتوى جديد وينفذ توجيهات رئيس الجمعية الوطنية ورئيس الوزراء، وتم تعديله لضمان أكبر قدر من الراحة للناس، وضمان استقرار ومتانة النظام الصحي، وخاصة نظام الرعاية الصحية الشعبي.

وفيما يتعلق بموضوع الفحص والعلاج الطبي عن بعد، فهذا هو محتوى إضفاء الطابع المؤسسي على الضوابط في قانون الفحص والعلاج الطبي. وينص القانون على الشروط المسموح بها لإجراء الفحص والعلاج الطبي عن بعد؛ ما هي الخبرة الفنية؛ إن القدرة على الدفع، والموارد اللازمة لإجراء الفحص والعلاج الطبي عن بعد... هي حلول جيدة للغاية لدعم تطوير المرافق الطبية الشعبية.

وفيما يتعلق باللوائح الخاصة بالتوافق بين نتائج الاختبارات المذكورة في قانون الفحص الطبي والعلاج، قالت الوزيرة داو هونغ لان إنه لضمان تنفيذ هذا المحتوى، هناك أيضًا العديد من الحلول المتزامنة للحصول على بنية تحتية متزامنة جديدة لتلبية متطلبات التوافق.

المصدر: https://www.baogiaothong.vn/de-nghi-thanh-toan-cho-benh-nhan-co-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ben-ngoai-192241031172643727.htm