من السهل الخلط بين أعراض مرض السل وأمراض الجهاز الهضمي.

مريضة تبلغ من العمر عشرين عامًا تعاني من حمى مستمرة، وآلام في البطن، وفقدان الشهية، واضطرابات هضمية. كشف الفحص عن وجود سل صفاقي مع وجود أكثر من لترين من السوائل في البطن.

جاءت المريضة، المقيمة في لام دونغ ، إلى المستشفى وهي تعاني من حمى وقشعريرة استمرت أسبوعًا، وألم في منطقة الحوض، وغثيان، وفقدان الشهية مع زيادة طفيفة في الوزن. ووفقًا للمريضة، فقد سبق إدخالها إلى مستشفى قريب من منزلها، وشخّص الطبيب حالتها بالتهاب الأمعاء، واشتبه في إصابتها بالسل المعوي، لكنه نصحها فقط بمواصلة المراقبة.

صورة توضيحية.

أظهرت نتائج الفحص والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وجود سوائل في البطن لدى المريض. طُلب من المريض سحب السائل لإجراء الفحوصات التشخيصية. كان حجم السائل المُسحب حوالي لترين، ولونه أصفر فاتح. وهذا ما أدى إلى زيادة وزن المريض على الرغم من ظهور علامات فقدان الشهية والغثيان عليه. بعد سحب السائل، خفّت الأعراض في البداية.

بحسب الأطباء، يصعب تشخيص الانصباب البريتوني نظرًا لتعدد أسبابه. وتشير نتائج الفحوصات الأولية للسائل البريتوني إلى الإصابة بالسل البريتوني.

كانت نتيجة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمرض السل سلبية. ارتفع مؤشر CA125 (وهو مؤشر للسرطان يظهر بتركيزات عالية في الدم عند وجود خلايا ورمية) عشرة أضعاف مقارنةً بالأشخاص الطبيعيين (حوالي 35 وحدة/مل).

يرتفع هذا المؤشر في كلٍّ من السل والسرطان، لذا لا يُمكن استبعاد احتمال الإصابة بالسرطان. يختلف نظام العلاج لهاتين الحالتين اختلافًا كبيرًا. لذلك، يُوصي الطبيب المريض بإجراء خزعة من الصفاق لتشخيص السبب بدقة.

أجرى الطبيب عملية جراحية استكشافية بالمنظار، وأخذ أنسجة من الصفاق للتشريح المرضي، وكان المريض يعاني من حالة التهاب حبيبي نخرية بسبب مرض السل (السل الصفاقي).

يُعد هذا أحد الأشكال الحادة لمرض السل. بعد تحديد السبب الدقيق لألم البطن والاستسقاء، وهو السل البريتوني، يُعالج المريض من السل في مستشفى يضم قسمًا متخصصًا في علاج السل.

وفقا للطبيب المتخصص هوانغ مان تشينه، من مركز التنظير والجراحة التنظيرية للجهاز الهضمي، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، فإن السل البريتوني هو آفة التهابية في الصفاق تسببها بكتيريا السل، وغالبًا ما تظهر ثانوية لمرض السل الرئوي.

تختلف أعراض السل باختلاف نوع السم، وعدد بكتيريا السل، وجهاز المناعة في الجسم، وقد تكون حادة أو خفيفة. من الأعراض الشائعة ارتفاع درجة الحرارة بعد الظهر، وألم في البطن، وانتفاخ في البطن، وتضخم تدريجي بسبب تجمع السوائل في البطن. في المراحل المتأخرة، قد يُسبب انسدادًا معويًا أو انسدادًا جزئيًا.

يمكن الخلط بسهولة بين هذه الأعراض وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية، وانسداد الأمعاء، والتهاب الصفاق بسبب أسباب أخرى غير السل، وسرطان الصفاق الأولي أو الثانوي بعد سرطان القولون أو المبيض، وما إلى ذلك.

لذلك ينصح الدكتور فات عند ملاحظة زيادة حجم البطن بسرعة، وآلام في البطن، وغثيان، والشعور بالشبع بسرعة بعد الأكل، والاشتباه في وجود انصباب في البطن، بضرورة التوجه فوراً إلى مركز طبي لإجراء فحص للانصباب البطني.

في حالة وجود استسقاء، يحتاج المريض إلى إجراء فحوصات متخصصة لتحديد السبب الدقيق للسوائل في البطن.

في حالة الإصابة بالسل، يُعالَج المريض بالأدوية وفقًا لبرنامج علاج السل المُعتمد من وزارة الصحة . أما إذا اكتُشِفَ المرض في مرحلة متأخرة وظهرت مضاعفات، فسيحتاج المريض إلى تدخل جراحي.

وفقًا لإحصاءات قطاع الصحة، تُعدّ فيتنام من الدول التي تضمّ أعلى عدد من مرضى السلّ ومرضى السلّ المقاوم للأدوية في العالم. ويُسجّل في بلدنا سنويًا أكثر من 10,000 حالة وفاة بسبب السلّ.

وفيما يتعلق بتطبيق العلم والتكنولوجيا في تشخيص وعلاج مرض السل الرئوي، ووفقاً للأستاذ المشارك الدكتور نجوين بينه هوا، نائب مدير مستشفى الرئة المركزي، فقد طبقت فيتنام الآن الذكاء الاصطناعي في الكشف عن مرض السل.

يتم ربط تطبيقات الذكاء الاصطناعي بأجهزة الأشعة السينية، ووفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية، ستحتوي الأجهزة على برامج لدعم قراءة أفلام الأشعة السينية.

ستساعد الذكاء الاصطناعي الأطباء في العثور على المرضى المشتبه في إصابتهم بالسل بناءً على الآفات، والتي سيصف الأطباء بناءً عليها اختبارات أكثر دقة لبكتيريا السل.

لقد استخدم البرنامج الوطني لمكافحة السل الذكاء الاصطناعي في الكشف عن الحالات في العديد من المقاطعات والمدن منذ عام 2021. وبفضل الذكاء الاصطناعي، تضاعفت كفاءة الكشف عن السل.

وفقًا للإحصاءات، تضاعف معدل اكتشاف السل بين المنشآت الطبية التي طبّقت الذكاء الاصطناعي وتلك التي لم تُطبّقه. وحتى عند مقارنة الفترة قبل وبعد تطبيق الذكاء الاصطناعي في المنشآت الطبية، ازداد عدد حالات السل المُكتشفة بشكل ملحوظ.

وفي المرافق الطبية على مستوى المقاطعات والمناطق النائية حيث يوجد نقص في المتخصصين في مرض السل، سيكون نظام الذكاء الاصطناعي فعالاً في الكشف المبكر عن مرض السل في المجتمع.

في الوقت الحالي، هناك حاجة كبيرة لأنظمة الذكاء الاصطناعي في الكشف عن مرض السل، إلا أن التمويل اللازم لتثبيت هذا النظام محدود.

إذا قامت فيتنام بنشر تقنية الذكاء الاصطناعي على نطاق واسع في الكشف المبكر عن مرض السل، فسوف يساهم ذلك في القضاء على مرض السل وتحسين صحة الناس.

ومن المتوقع أن يتسبب مرض السل في وفاة نحو 1.3 مليون شخص على مستوى العالم في عام 2022، وهو ما يقل عن تقديرات البرنامج الوطني السابق لمكافحة السل والبالغة 1.4 مليون شخص في عامي 2020 و2021، ويقترب تقريبا من عدد الوفيات في عام 2019، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.

من المتوقع أن يصاب حوالي 10.6 مليون شخص بالسل في عام 2022، وهو ارتفاع عن التقدير السابق للبرنامج الوطني لمكافحة السل والذي بلغ 10.3 مليون في عام 2021 و10.0 مليون في عام 2020.

لا تزال عملية القضاء على مرض السل على الصعيد العالمي محفوفة بالعقبات وتتطلب جهوداً أكبر من جانب البلدان، وخاصة في ترجمة الالتزامات التي تم التعهد بها في اجتماع الأمم المتحدة رفيع المستوى بشأن مرض السل في عام 2023 إلى إجراءات ملموسة.

لا تزال فيتنام دولة تعاني من عبء مرتفع من مرض السل، حيث تحتل المرتبة الحادية عشرة بين 30 دولة بها أكبر عدد من مرضى السل على مستوى العالم، وتحتل أيضًا المرتبة الحادية عشرة بين 30 دولة بها أعلى عبء من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة في العالم (تقرير منظمة الصحة العالمية العالمي عن السل 2023).

في عام 2023، يقدر البرنامج الوطني لمكافحة السل أن فيتنام ستسجل كل عام 172 ألف حالة إصابة جديدة بالسل ونحو 13 ألف حالة وفاة بسبب السل، وهو عدد أعلى من عدد الوفيات الناجمة عن حوادث المرور.

تسجل بلادنا سنويا نحو 9200 حالة جديدة من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، وهو ما يمثل 4.5% من مرضى السل الجدد و15% من الذين تلقوا العلاج.

وبالمقارنة مع المناطق الشمالية والوسطى، فإن وباء السل في الجنوب أكثر خطورة، وخاصة في محافظات المنطقة الجنوبية الغربية مع حوالي 400 إلى 500 حالة سل لكل 100 ألف شخص.

على الرغم من أن وباء السل في فيتنام لا يزال خطيرًا للغاية، إلا أن عدد مرضى السل الذين يُكتشفون ويُعالجون ويُبلغ عنهم سنويًا في فيتنام لا يمثل سوى حوالي 60% من العدد التقديري لمرضى السل (في عام 2023، تم اكتشاف 106,086 مريضًا بالسل من جميع الأنواع). وبالتالي، فإن ما يقرب من 40% من مرضى السل في المجتمع لم يُكتشفوا ويُعالجوا أو يُبلغ عنهم.

المصدر: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html