من السهل الخلط بين أعراض مرض السل وأمراض الجهاز الهضمي.

مريضة تبلغ من العمر 20 عامًا تعاني من الحمى المستمرة وآلام في البطن وفقدان الشهية واضطرابات في الجهاز الهضمي. أظهر الفحص وجود سل صفاقي مع وجود أكثر من 2 لتر من السوائل في البطن.

المريض الذي يعيش في لام دونج جاء إلى المستشفى يعاني من الحمى والقشعريرة التي استمرت لمدة أسبوع، وألم في منطقة الحوض، والغثيان، وفقدان الشهية ولكن زيادة طفيفة في الوزن. وأفادت المريضة أنها دخلت في وقت سابق إلى مستشفى قريب من منزلها. وقد شخص الطبيب حالتها بأنها التهاب معوي واشتباه في إصابتها بالسل المعوي، لكنه أمر بمواصلة المراقبة.

صورة توضيحية.

وأظهرت نتائج الفحص والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وجود سوائل في البطن لدى المريضة. أُمر المريض بإجراء شفط للسوائل لإجراء الاختبارات التشخيصية. يبلغ حجم السائل المستنشق حوالي 2 لتر وهو ذو لون أصفر فاتح. وهذا هو السبب الذي يجعل المرضى يكتسبون الوزن على الرغم من ظهور علامات فقدان الشهية والغثيان. وبعد تصريف السوائل، هدأت الأعراض لدى المريض في البداية.

ويقول الأطباء إن عملية التشخيص صعبة لأن الاستسقاء له أسباب عديدة. تشير نتائج اختبار السائل البريتوني الأولي إلى الاشتباه في الإصابة بالسل البريتوني.

كانت نتيجة فحص PCR لبكتيريا السل (تفاعل البوليميراز المتسلسل) سلبية. وارتفع مؤشر CA125 (علامة السرطان الموجودة بتركيزات عالية في الدم عندما توجد خلايا الورم) بمقدار 10 مرات مقارنة بالأشخاص العاديين (حوالي 35 وحدة/مل).

يرتفع هذا المؤشر في السائل البريتوني بسبب مرض السل والسرطان، لذلك لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بالسرطان. تختلف أنظمة العلاج لهاتين الحالتين بشكل كبير. ولذلك أمر الطبيب بإجراء خزعة صفاقية للمريضة لتشخيص السبب بشكل دقيق.

أجرى الطبيب عملية جراحية استكشافية بالمنظار، وأخذ أنسجة من الصفاق للتشريح المرضي، وكان المريض يعاني من حالة التهاب حبيبي نخرية بسبب مرض السل (السل الصفاقي).

وهذا أحد الأشكال الشديدة لمرض السل. بعد تحديد السبب الدقيق لألم البطن والاستسقاء وهو السل البريتوني، تم علاج المريض من مرض السل في مستشفى يحتوي على قسم السل.

وفقا للطبيب المتخصص هوانغ مانه تشينه، من مركز جراحة المناظير والجراحة الهضمية بالمنظار، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، فإن السل البريتوني هو آفة التهابية في الصفاق تسببها بكتيريا السل، وغالبًا ما تظهر ثانوية لمرض السل الرئوي.

اعتمادًا على نوع السم وعدد بكتيريا السل والجهاز المناعي للجسم، ستظهر أعراض مختلفة، والتي يمكن أن تكون عالية أو خافتة. الأعراض الشائعة هي الحمى في فترة ما بعد الظهر؛ آلام في البطن، وانتفاخ وتضخم البطن بسبب السوائل في البطن؛ وفي المراحل المتأخرة، قد يسبب انسدادًا معويًا أو انسدادًا معويًا جزئيًا.

يمكن الخلط بسهولة بين هذه الأعراض وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية، وانسداد الأمعاء، والتهاب الصفاق بسبب أسباب أخرى غير السل، وسرطان الصفاق الأولي أو الثانوي بعد سرطان القولون أو المبيض، وما إلى ذلك.

لذلك ينصح الدكتور فات عند ملاحظة زيادة حجم البطن بسرعة، وآلام في البطن، وغثيان، والشعور بالشبع بسرعة بعد الأكل، والاشتباه في وجود انصباب في البطن، بضرورة التوجه إلى مركز طبي على الفور لإجراء فحص للانصباب البطني.

في حالة وجود استسقاء، يحتاج المريض إلى إجراء فحوصات متخصصة لتحديد السبب الدقيق للسوائل في البطن.

في حالة الإصابة بمرض السل، سيتم علاج المريض بالأدوية وفقًا لنظام علاج السل المعتمد من وزارة الصحة . ومع ذلك، إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة وظهرت المضاعفات، يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي.

تشير الإحصائيات الصادرة عن قطاع الصحة إلى أن فيتنام هي واحدة من البلدان التي لديها أعلى عدد من مرضى السل ومرضى السل المقاوم للأدوية في العالم. في كل عام يموت في بلدنا أكثر من 10 آلاف شخص بسبب مرض السل.

وفيما يتعلق بتطبيق العلم والتكنولوجيا في تشخيص وعلاج مرض السل الرئوي، ووفقاً للأستاذ المشارك الدكتور نجوين بينه هوا، نائب مدير مستشفى الرئة المركزي، فإن فيتنام تطبق حالياً الذكاء الاصطناعي في الكشف عن مرض السل.

يتم ربط تطبيقات الذكاء الاصطناعي بأجهزة الأشعة السينية، ووفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية، سيكون لدى الجهاز برنامج يدعم قراءة أفلام الأشعة السينية.

ستساعد الذكاء الاصطناعي الأطباء في العثور على المرضى المشتبه في إصابتهم بالسل بناءً على الآفات، والتي سيصف الأطباء بناءً عليها اختبارات أكثر دقة لبكتيريا السل.

لقد قام البرنامج الوطني لمكافحة السل بنشر الذكاء الاصطناعي في الكشف عن الحالات في العديد من المقاطعات والمدن منذ عام 2021. وبفضل الذكاء الاصطناعي، تضاعفت كفاءة الكشف عن مرض السل.

وبحسب الإحصائيات، تضاعف معدل اكتشاف مرض السل بين المرافق الطبية التي طبقت الذكاء الاصطناعي والمرافق الطبية التي لم تطبقه. حتى عند مقارنة الوقت قبل وبعد تطبيق الذكاء الاصطناعي في منشأة طبية، فإن عدد حالات السل المكتشفة ارتفع أيضًا بشكل كبير.

وفي المرافق الطبية على مستوى المقاطعات والمناطق النائية، حيث يوجد نقص في المتخصصين في مرض السل، سيكون نظام الذكاء الاصطناعي فعالاً في الكشف المبكر عن مرض السل في المجتمع.

إن الحاجة إلى أنظمة الذكاء الاصطناعي في الكشف عن مرض السل هائلة في الوقت الحالي، إلا أن التمويل اللازم لتثبيت هذا النظام محدود.

إذا قامت فيتنام بنشر تقنية الذكاء الاصطناعي على نطاق واسع في الكشف المبكر عن مرض السل، فسوف يساهم ذلك في القضاء على مرض السل وتحسين صحة الناس.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تسبب مرض السل في وفاة ما يقرب من 1.3 مليون شخص على مستوى العالم في عام 2022. وهذا الرقم أقل من التقدير السابق للبرنامج الوطني لمكافحة السل والذي بلغ 1.4 مليون في عامي 2020 و2021، ويقترب تقريبًا من معدل الوفيات في عام 2019.

من المتوقع أن يصاب حوالي 10.6 مليون شخص بالسل في عام 2022، وهو ارتفاع عن التقدير السابق للبرنامج الوطني لمكافحة السل والذي بلغ 10.3 مليون في عام 2021 و10.0 مليون في عام 2020.

لا يزال القضاء على مرض السل على مستوى العالم يشكل تحديًا ويتطلب بذل المزيد من الجهود من جانب البلدان، وخاصة لتحويل الالتزامات التي تم التعهد بها في اجتماع الأمم المتحدة رفيع المستوى لعام 2023 بشأن مرض السل إلى إجراءات ملموسة.

لا تزال فيتنام دولة تعاني من عبء مرتفع من مرض السل، حيث تحتل المرتبة الحادية عشرة بين 30 دولة بها أكبر عدد من مرضى السل على مستوى العالم، وتحتل أيضًا المرتبة الحادية عشرة بين 30 دولة بها أعلى عبء من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة في العالم (تقرير منظمة الصحة العالمية العالمي عن السل 2023).

في عام 2023، تشير تقديرات البرنامج الوطني لمكافحة السل إلى أن فيتنام ستسجل كل عام 172 ألف حالة جديدة من السل ونحو 13 ألف حالة وفاة بسبب السل، وهو عدد أعلى من عدد الوفيات الناجمة عن حوادث المرور.

في كل عام، تسجل بلادنا حوالي 9200 حالة جديدة من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، وهو ما يمثل 4.5% من مرضى السل الجدد و15% من الذين تلقوا العلاج.

وبالمقارنة مع المناطق الشمالية والوسطى، فإن وباء السل في الجنوب أكثر خطورة، وخاصة في محافظات المنطقة الجنوبية الغربية مع حوالي 400 إلى 500 حالة سل لكل 100 ألف شخص.

على الرغم من أن الوضع الوبائي لمرض السل في فيتنام لا يزال خطيرًا للغاية، فإن عدد مرضى السل الذين يتم اكتشافهم وعلاجهم والإبلاغ عنهم سنويًا في فيتنام يمثل حوالي 60% فقط من العدد التقديري لمرضى السل (في عام 2023، تم اكتشاف 106086 مريضًا بالسل من جميع الأنواع). وبالتالي، فإن ما يقرب من 40% من مرضى السل في المجتمع لم يتم اكتشافهم وعلاجهم أو الإبلاغ عنهم.

المصدر: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html