متى تصبح التشوهات الوعائية الدماغية بحاجة إلى جراحة روبوتية؟

عانى أخي البالغ من العمر 28 عامًا مؤخرًا من صداع ودوار وغثيان ... ويشتبه في أنه معرض لخطر الإصابة بسكتة دماغية.

أجرى تصويرًا بالرنين المغناطيسي وتصويرًا ثلاثي الأبعاد، وتبين وجود تشوه وعائي دماغي (ناسور شرياني وريدي في الحفرة الخلفية) مصحوبًا بتمدد كاذب للأوعية الدموية بقطر 3.5 مم. دكتور، متى يكون العلاج بالليزر ضروريًا لتشوهات الأوعية الدموية الدماغية، ومتى يكون التدخل الجراحي وإجراء جراحة دماغية آلية ضروريًا؟ (لي نجوين، مدينة هو تشي منه)

رد:

حاليًا، هناك ثلاث طرق شائعة لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية: فتح الجمجمة، والتدخل الوعائي، وسكين جاما. بناءً على كل حالة، يُحدد الطبيب طريقة العلاج المناسبة. الهدف الرئيسي هو منع النزيف، وفي الوقت نفسه السيطرة على النوبات أو المضاعفات العصبية الأخرى.

التدخل داخل الأوعية الدموية : يُجري هذه التقنية أخصائي تدخل عصبي وعائي باستخدام جهاز تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA). في مستشفى تام آنه، مدينة هو تشي منه، طُبّقت هذه الطريقة بنجاح على العديد من حالات تشوهات الأوعية الدموية الدماغية. يُدخل قسطرة صغيرة قطرها حوالي 2 مم في الشريان الفخذي، ويُمرّر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ باستخدام صور الأشعة السينية أو المقطعية أو الرنين المغناطيسي المدمجة في جهاز تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي.

من خلال القسطرة، يحقن الجراح مادةً صميةً لسد الشريان وتقليل تدفق الدم إلى الوعاء الدموي المشوه. يُعد التدخل داخل الأوعية الدموية علاجًا طفيف التوغل يساعد على إزالة أو تقليل حجم تمدد الأوعية الدموية، مما يقلل من احتمالية حدوث نزيف مسببًا سكتة دماغية نزفية. بعد التدخل داخل الأوعية الدموية، يُفحص المريض لإعادة تقييم التشوه. بناءً على ذلك، يُحدد الأطباء مسار العلاج الإضافي.

عادةً، بالنسبة للتشوهات الوعائية التي يقل حجمها عن 3 سم وذات البنى البسيطة، قد يكون الانصمام هو العلاج الأمثل. أما التشوهات الأكبر حجمًا والبنى المعقدة، فغالبًا ما تُعالج بمزيج من الطرق. في هذه الحالات، غالبًا ما يُجري الأطباء الانصمام أولًا لتقليل حجم التشوه.

جراحة جاما نايف الإشعاعية : جراحة جاما نايف الإشعاعية هي إجراء تداخلي يُستخدم بشكل رئيسي لعلاج التشوهات الوعائية الصغيرة (أقل من 3.5 سم) عالية الخطورة أو المعقدة جراحيًا. تُعد جراحة جاما نايف الإشعاعية خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا، إذ تُزيل التشوهات وتمنع خطر نزيف الدماغ، كما تُقلل من المضاعفات الناجمة عن الإشعاع.

بالنسبة للحالات المعقدة من التشوهات الوعائية الدماغية، يستخدم الأطباء العلاج المتعدد الوسائط من خلال الجمع بين الطرق معًا لتحقيق أفضل النتائج للمريض.

جراحة إزالة التشوه: إذا كان التشوه الشرياني الوريدي الدماغي ينزف (ينزف دمويًا) أو يقع في منطقة يسهل الوصول إليها، فغالبًا ما يُفضّل إجراء جراحة دماغية لإزالة التشوه. في هذه الحالة، يفتح الجراح جزءًا من الجمجمة مؤقتًا للوصول إلى التشوه الوعائي الدماغي وإزالته. مؤخرًا، في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، طبّق جراحو الأعصاب الجيل الجديد من روبوت الذكاء الاصطناعي Modus V Synaptive، مما ساعد في إجراء عمليات جراحية للعديد من حالات أورام الدماغ، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية، ونزيف الدماغ في أصعب المناطق، بأقل تدخل جراحي، محققين نتائج جيدة للمرضى.

أطباء في مستشفى تام آنه العام يُجرون جراحة دماغ بمساعدة روبوت. الصورة: مُقدّمة من المستشفى.

باستخدام مجهر عالي الدقة، يُثبّت الجراح التشوه الشرياني الوريدي بمشابك خاصة، ثم يُزيله بعناية من أنسجة الدماغ المحيطة. بعد ذلك، يُعيد الجراح تثبيت الجمجمة ويُغلق الشق الجراحي في فروة الرأس. عادةً ما يُجرى الاستئصال عندما يُمكن إزالة التشوه الشرياني الوريدي دون الإضرار بالمنطقة الوظيفية من الدماغ.

ماجستير، دكتور، الأخصائي الثاني ماي هوانغ فو
قسم جراحة الأعصاب، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه

بهدف تحديث أحدث المعلومات حول تقنيات جراحة أورام الدماغ، والسكتة الدماغية والنزيف الدماغي، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية... باستخدام روبوت الذكاء الاصطناعي الوحيد في فيتنام "مودوس في سينابتف"، يُنظم مستشفى تام آنه العام أسبوعًا استشاريًا عبر الإنترنت على صحيفة "في إن إكسبريس" . يُقام البرنامج من 8 إلى 14 يونيو، ويمكن للقراء متابعته وطرح أسئلتهم هنا للحصول على إجابات من الأطباء.

رابط المصدر: https://vnexpress.net/di-dang-mach-mau-nao-khi-nao-can-mo-bang-robot-4616440.html