متى تكون الجراحة الروبوتية ضرورية لعلاج التشوهات الوعائية الدماغية؟

أخي، البالغ من العمر 28 عامًا، يعاني مؤخرًا من الصداع والدوار والغثيان وما إلى ذلك، وأظن أنه قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية.

خضع أخي لفحص بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية الدموية الرقمي، وكشف الفحص عن وجود تشوه وعائي دماغي (ناسور شرياني وريدي في الحفرة الخلفية)، مع تمدد وعائي كاذب بحجم 3.5 ملم. أود أن أسأل الطبيب متى يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا لتشوهات الأوعية الدموية الدماغية، ومتى تكون جراحة الدماغ التدخلية وجراحة الدماغ الروبوتية مطلوبة؟ (لي نغوين، مدينة هو تشي منه)

رد:

توجد حاليًا ثلاث طرق علاجية شائعة لتشوهات الشرايين والأوردة الدماغية: جراحة فتح الجمجمة، والتدخل الوعائي، والعلاج الإشعاعي بجهاز غاما نايف. يختار الطبيب الطريقة العلاجية الأنسب بناءً على كل حالة على حدة. والهدف الرئيسي هو منع النزيف والسيطرة على النوبات أو أي مضاعفات عصبية أخرى.

التدخل داخل الأوعية الدموية : تُجرى هذه التقنية بواسطة جراح أعصاب متخصص في التدخلات العلاجية باستخدام تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي (DSA). في مستشفى تام آنه بمدينة هو تشي منه، طُبقت هذه الطريقة بنجاح في العديد من حالات التشوهات الوعائية الدماغية. يتم إدخال قسطرة صغيرة، قطرها حوالي 2 مم، في شريان في الفخذ، ثم تُمرر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ باستخدام التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي المدمج مع تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي.

يقوم الجراح، عبر قسطرة، بحقن مادة سدّة للشريان لتقليل تدفق الدم إلى الوعاء الدموي المتضرر. يُعدّ التدخل الوعائي الداخلي علاجًا طفيف التوغل يُساعد على إزالة أو تقليص حجم تمدد الأوعية الدموية، مما يُقلل من خطر النزيف الذي قد يُؤدي إلى سكتة دماغية نزفية. بعد التدخل الوعائي الداخلي، يُعاد فحص المريض لتقييم التشوه، ومن ثمّ يُحدد الأطباء خطة العلاج التالية.

في العادة، بالنسبة للتشوهات الوعائية التي يقل حجمها عن 3 سم وذات البنية البسيطة، قد يكون الانصمام هو الأسلوب الأمثل. أما التشوهات الأكبر حجماً وتلك ذات البنية الأكثر تعقيداً، فعادةً ما تُعالج بمزيج من الأساليب. في هذه الحالات، غالباً ما يُجري الأطباء الانصمام أولاً لتقليص حجم التشوه.

الجراحة الإشعاعية بجهاز غاما نايف : تُعدّ الجراحة الإشعاعية بجهاز غاما نايف إجراءً جراحيًا أساسيًا يُستخدم لعلاج التشوهات الوعائية الصغيرة (أقل من 3.5 سم) التي تُشكّل خطرًا جراحيًا كبيرًا أو تكون معقدة. تُعتبر الجراحة الإشعاعية بجهاز غاما نايف خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا، حيث تُزيل التشوه وتمنع خطر النزيف الدماغي. كما تُقلّل هذه الطريقة من المضاعفات الناجمة عن الإشعاع.

في الحالات المعقدة من التشوهات الوعائية الدماغية، سيستخدم الأطباء نهجًا علاجيًا متعدد الوسائط، يجمع بين طرق مختلفة لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة للمريض.

الاستئصال الجراحي للتشوه: إذا كان التشوه الشرياني الوريدي الدماغي مصحوبًا بنزيف أو يقع في منطقة يسهل الوصول إليها، فغالبًا ما يُفضّل إجراء جراحة دماغية لاستئصاله. في هذه الحالة، يقوم الجراح بفتح جزء من الجمجمة مؤقتًا للوصول إلى التشوه الوعائي الدماغي واستئصاله. مؤخرًا، في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، استخدم جراحو الأعصاب الجيل الجديد من روبوت Modus V Synaptive المدعوم بالذكاء الاصطناعي، مما ساعد على إجراء جراحة للعديد من أورام الدماغ، والتشوهات الوعائية الدماغية، والنزيف الدماغي في أصعب المواقع، بأقل قدر من التدخل الجراحي وبنتائج جيدة للمرضى.

أجرى أطباء في مستشفى تام آنه العام جراحة دماغية بمساعدة روبوت. الصورة: مقدمة من المستشفى. — أجرى أطباء في مستشفى تام آنه العام جراحة دماغية بمساعدة روبوت. الصورة: *مقدمة من المستشفى.*

بمساعدة مجهر عالي الدقة، يستخدم الجراح ملقطًا خاصًا لتحديد موضع التشوه الوعائي الدماغي واستئصاله بعناية من أنسجة المخ المحيطة. ثم يعيد الجراح تثبيت عظم الجمجمة ويغلق الشق في فروة الرأس. عادةً ما يُجرى الاستئصال عندما يكون من الممكن إزالة الوعاء الدموي المشوه دون التأثير على المناطق الوظيفية في الدماغ.

ماجستير العلوم، د. ماي هوانغ فو
قسم جراحة الأعصاب، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه

لتوفير أحدث المعلومات حول جراحة أورام الدماغ، والسكتة الدماغية النزفية، والتشوهات الوعائية الدماغية، وغيرها، باستخدام روبوت Modus V Synaptive المدعوم بالذكاء الاصطناعي - وهو الروبوت الوحيد من نوعه في فيتنام - ينظم نظام مستشفى تام آنه العام أسبوعًا من الاستشارات الطبية عبر الإنترنت على منصة VnExpress . يستمر البرنامج من 8 إلى 14 يونيو؛ ويمكن للقراء متابعة البرنامج وطرح أسئلتهم هنا لتلقي إجابات من الأطباء.

رابط المصدر