علاج ناجح لمريض مصاب بأورام دهنية وعائية كلوية مصحوبة بنزيف داخل الورم

[إعلان 1]

نجح مستشفى العسكري 175 مؤخرا في علاج مريض يبلغ من العمر 46 عاما مصاب بأورام عضلية شحمية وعائية في الكلى مع نزيف في الورم.

قبل عام من الآن، أثناء الفحص الطبي، اكتشف المريض وجود ورم وعائي ليفي كلوي بحجم 2 سم في القطب العلوي للكلية اليمنى. تم متابعة المريضة بشكل دوري محليًا لأن الورم كان بدون أعراض. خلال الأشهر الستة الماضية، زاد حجم الورم الشحمي بسرعة كبيرة، حتى وصل إلى ما يقرب من 8 سم، وتم نقل المريضة إلى المستشفى العسكري 175 لتلقي العلاج.

ذهب المريض إلى قسم المسالك البولية لإجراء الفحص. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للبطن المكون من 32 شريحة باستخدام التباين ما يلي: كتلة في القطب العلوي للكلية اليمنى قياس 80 × 62 × 55 مم، ذات حدود واضحة نسبيًا، وكثافة مختلطة، وتحتوي على دهون كبيرة، مع مكون صلب يمتص التباين بقوة بعد الحقن.

بعد التشاور متعدد التخصصات، تم إدخال المريض إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي لإجراء عملية استئصال الورم عبر الشرايين. تم علاج المريض بالتدخل داخل الأوعية الدموية تحت إشراف تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA). بعد 30 دقيقة من إجراء العملية، كانت حالة المريضة مستقرة، وتم خروجها بعد يوم واحد وتم تحديد موعد لزيارة متابعة بعد 3 أشهر.

وقال الدكتور نجوين ذا دونج، من قسم الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي في المستشفى العسكري 175، الذي أجرى عملية التدخل بشكل مباشر، إن التدخل كان ناجحًا من الناحية الفنية عندما تم حظر الفرع النزيفي للورم تمامًا، مما منع مضاعفات تمزق الورم مع الحفاظ على الفرع الكلوي للورم. وعلى المدى الطويل، سوف يتقلص حجم الورم تدريجيا بسبب آلية نقص إمداد الدم.

وقال الدكتور دونج إن العديد من الدراسات في العالم تظهر أن الأورام يمكن أن تقل في الحجم بنسبة تتراوح بين 30-50% مقارنة بالوقت الذي سبق إجراء عملية الانسداد في العام الأول. قد يزيد حجم بعض الأورام على مدى عدة سنوات وتتطلب المزيد من العلاج بالقسطرة.

الأورام الشحمية العضلية الكلوية هي أورام حميدة في الكلى، ويعتمد التشخيص عادة على صور الأشعة المقطعية للجهاز البولي. إذا تم تشخيص الإصابة باعتلال عضلي كلوي، فيجب علينا إجراء فحوصات دورية ومراقبة تطور المرض. في حالة ظهور أعراض بسبب الأورام التي يزيد حجمها عن 4 سم، فمن الضروري استشارة الطبيب بشأن العلاج الوقائي لمضاعفات تمزق الورم. وأضاف الدكتور دونج أن من بين علاجات سرطان الدم النخاعي الحاد الحالية، يعد الانصمام عبر الشرايين (TAE) الطريقة المفضلة لأن الإجراء أقل توغلاً وفعال للغاية ويحافظ على الكلى مقارنة بالإزالة الجراحية للورم.

الأورام العضلية الدهنية الكلوية (AML) هي أورام حميدة في الكلى تتكون من الدهون والعضلات الملساء والأوعية الدموية. وهي شائعة لدى النساء فوق سن الخمسين وترتبط بالتصلب الدرني. يتم اكتشاف سرطان الدم النخاعي الحاد في كثير من الأحيان بالصدفة أثناء الفحص الطبي، ويتطور ببطء ولا يسبب أي أعراض تقريبًا للمريض.

يمكن لبعض أورام الدم النقوية الحادة التي تزداد في الحجم أن تسبب بعض الأعراض مثل فقر الدم، والألم في منطقة أسفل الظهر، والبيلة الدموية، وفشل الكلى... والأخطر من ذلك، إذا تمزقت كتلة أورام الدم النقوية الحادة، فقد تسبب مضاعفات مثل النزيف خلف الصفاق السريع التقدم، والصدمة النزفية التي تهدد الحياة، والتي تتطلب العلاج الجراحي لإزالة الكلى.

[إعلان 2]
مصدر