علاج ناجح لمريض مصاب بأورام دهنية وعائية كلوية مصحوبة بنزيف داخل الورم

[إعلان 1]

نجح مستشفى العسكري 175 مؤخرا في علاج مريض يبلغ من العمر 46 عاما مصاب بأورام عضلية شحمية وعائية في الكلى مع نزيف في الورم.

قبل عام، وأثناء الفحص الطبي، اكتشف المريض ورمًا شحميًا وعائيًا كلويًا بحجم 2 سم في القطب العلوي للكلية اليمنى. خضع المريض لمراقبة موضعية منتظمة لأن الورم لم يُسبب أي أعراض. خلال الأشهر الستة الماضية، ازداد حجم الورم الشحمي العضلي بسرعة، ليصل إلى ما يقارب 8 سم، ونُقل المريض إلى المستشفى العسكري 175 لتلقي العلاج.

توجه المريض إلى قسم المسالك البولية للفحص. أظهر فحص مقطعي محوسب للبطن مكون من 32 شريحة مع مادة التباين ما يلي: كتلة في القطب العلوي للكلية اليمنى، أبعادها 80×62×55 مم، ذات حدود واضحة نسبيًا، وكثافة مختلطة، وتحتوي على دهون عيانية، مع مكون صلب امتص مادة التباين بقوة بعد الحقن.

بعد استشارة متعددة التخصصات، أُدخل المريض إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي لإجراء عملية قسطرة ورمية عبر الشرايين. عولج المريض بتدخل جراحي داخلي تحت إشراف تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA). بعد 30 دقيقة من العملية، استقرت حالة المريض، وخرج من المستشفى بعد يوم واحد، وحُددت له زيارة متابعة بعد 3 أشهر.

قال الدكتور نجوين ذا دونج، من قسم الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي بالمستشفى العسكري 175، والذي أجرى العملية مباشرةً، إن العملية نجحت تقنيًا حيث سدت تمامًا الفرع النزفيّ للورم، مما منع مضاعفات تمزق الورم مع الحفاظ على الفرع الكلويّ منه. على المدى الطويل، سينكمش الورم تدريجيًا بسبب نقص إمداد الدم.

قال الدكتور دونج إن العديد من الدراسات العالمية تُظهر أن الأورام يمكن أن تتقلص في الحجم بنسبة تتراوح بين 30% و50% مقارنةً بالفترة التي سبقت عملية الانسداد في السنة الأولى. وقد يزداد حجم بعض الأورام بعد بضع سنوات، ما يستدعي مواصلة عملية الانسداد.

الأورام الشحمية العضلية الوعائية الكلوية هي أورام حميدة في الكلى، ويعتمد تشخيصها غالبًا على صور الأشعة المقطعية للجهاز البولي. في حال تشخيص الإصابة بالأورام الشحمية العضلية الوعائية الكلوية، يجب إجراء فحوصات دورية ومراقبة تطور المرض. في حال كانت الأورام أكبر من 4 سم، وتسبب ضغطًا وأعراضًا، يجب استشارة الطبيب بشأن العلاج الوقائي لتمزق الورم. من بين طرق علاج سرطان الدم النخاعي الحاد الحالية، يُعد الانصمام الشرياني (TAE) طريقةً ذات أولوية، نظرًا لكونه إجراءً طفيف التوغل وفعالًا للغاية ويحافظ على الكلى مقارنةً بالاستئصال الجراحي للورم - وهو ما أوصى به الدكتور دونج.

الأورام الشحمية العضلية الوعائية الكلوية (AML) هي أورام حميدة في الكلى، تتكون من الدهون والعضلات الملساء والأوعية الدموية. وهي شائعة لدى النساء فوق سن الخمسين، وترتبط بالتصلب الدرني. غالبًا ما يُكتشف الورم الشحمي العضلي الوعائي الكلوي (AML) بالصدفة أثناء الفحص السريري، ويتطور ببطء، ولا يُسبب أي أعراض تقريبًا لدى المرضى.

يمكن لبعض أورام الدم النقوية الحادة التي تزداد في الحجم أن تسبب بعض الأعراض مثل فقر الدم، والألم في منطقة أسفل الظهر، والبيلة الدموية، وفشل الكلى... والأخطر من ذلك، إذا تمزقت كتلة أورام الدم النقوية الحادة، فقد تسبب مضاعفات مثل النزيف خلف الصفاق السريع التقدم، والصدمة النزفية التي تهدد الحياة، والتي تتطلب العلاج الجراحي لإزالة الكلى.

[إعلان 2]
مصدر