وبحسب أحدث اللوائح، فإن الأشخاص الذين يشتركون في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية سوف يتمتعون بمزايا تفضيلية أكثر من المعتاد.
استمتع بتغطية 100% لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في العديد من الحالات، بما في ذلك الحالات خارج الشبكة.
بموجب المادة 17 من قانون التأمين الصحي المعدل لسنة 2024، فإن الشرط للمرضى الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر هو التمتع بـ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج عندما:
أولاً، إن مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج خلال العام لزيارات الفحص الطبي والعلاج على النحو المنصوص عليه أدناه أكبر من 6 أضعاف المستوى المرجعي.
ثانياً، عند فحص وعلاج المرضى في مكان غير المكان المسجل للفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي.
ثالثاً، مراجعة الطبيب أو الحصول على العلاج في منشأة غير مسجلة في الفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي، أو في مكان غير مسجل في الفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي، أو عدم اتباع إجراءات تحويل المرضى بين منشآت الفحص والعلاج للتأمين الصحي في الحالات التالية:
- الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبية الأساسية أو المتخصصة في حالات التشخيص النهائي وعلاج بعض الأمراض النادرة أو الأمراض الخطيرة أو الأمراض التي تحتاج إلى جراحة أو باستخدام تقنيات متقدمة وفقاً لما يحدده وزير الصحة ؛
- الأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة، والمناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة بشكل خاص، والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية عندما يتلقون الفحص والعلاج في المستشفيات في مرافق الفحص والعلاج الطبي المتخصصة؛
- الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي الأولي؛
- الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي؛
- الفحص والعلاج الطبي في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسية والتخصصية التي تم تحديدها من قبل الجهات المختصة على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025؛
رابعا، عند فحص وعلاج المرضى في أي منشأة طبية في حالة الطوارئ.
خامساً، عند التسجيل للفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي.
سادساً، تحويل المرضى بين مرافق الفحص الطبي التأميني والعلاج.
وبالتالي، للاستمتاع بخمس سنوات متتالية من التأمين الصحي، يجب استيفاء الشروط التالية في نفس الوقت: الاشتراك في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية أو أكثر؛ أن يكون مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من ستة أضعاف المستوى المرجعي؛ الذهاب إلى منشأة الفحص الطبي والعلاج الصحيحة، باتباع إجراءات تحويل المرضى بين مرافق الفحص الطبي والعلاج التابعة للتأمين الصحي أو الذهاب إلى منشأة الفحص الطبي الخاطئة في الحالات المذكورة في (3) أعلاه أو الرعاية الطارئة في جميع الحالات.
وينص القانون المعدل بشكل واضح على أن الحالات التي تستمر في الاشتراك في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات يحق لها الحصول على تأمين صحي بنسبة 100% (بما في ذلك حالات التغطية خارج الشبكة).

إزالة فترة الانتظار التي تبلغ 180 يومًا للاستمتاع بفوائد الخدمة عالية التقنية
في السابق، وفقًا للبند 3، المادة 16 من قانون التأمين الصحي لعام 2008: "بالنسبة لأولئك الذين يشتركون في التأمين الصحي لأول مرة أو لا يدفعون التأمين الصحي بشكل مستمر، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة بعد 30 يومًا من تاريخ الدفع؛ وتكون فوائد الخدمات التكنولوجية العالية صالحة بعد 180 يومًا".
ومع ذلك، حالياً، وفقاً للفقرة (ج)، البند 3، المادة 16 من القانون المعدل رقم 51/2024/QH15: "بالنسبة لأولئك الذين يشتركون في التأمين الصحي بموجب البندين 4 و5، المادة 12 لأول مرة أو لانقطاع يزيد عن 90 يوماً، تكون بطاقة التأمين الصحي صالحة بعد 30 يوماً من تاريخ السداد الكامل".
وبذلك، ألغى التنظيم الجديد فترة الانتظار التي تبلغ 180 يوماً للاستمتاع بفوائد الخدمات التكنولوجية المتقدمة.
ما هي الأنظمة الخاصة بالمجموعات التي يدفع موظفوها تأميناً صحياً؟
وفقاً لأحكام المادة 12 من قانون التأمين الصحي لسنة 2008، تم تعديل الفقرة 10 من المادة الأولى من قانون التأمين الصحي لسنة 2024، بشأن الجهات المشاركة في التأمين الصحي على النحو التالي:
- الموظفون العاملون بموجب عقود عمل غير محددة المدة أو عقود عمل محددة المدة لمدة شهر واحد على الأقل، بما في ذلك الحالات التي يتفق فيها الموظف وصاحب العمل على اسم مختلف ولكن بمحتوى يوضح العمل المدفوع الأجر والراتب والإدارة والتشغيل والإشراف من قبل أحد الطرفين؛ مديري المؤسسات، والمراقبين، وممثلي رأس مال الدولة، وممثلي رأس مال المؤسسات على النحو المنصوص عليه في القانون؛ أعضاء مجلس الإدارة، والمديرين العامين، والمديرين، وأعضاء مجلس المشرفين أو المراقبين وغيرهم من شاغلي المناصب الإدارية المنتخبة في التعاونيات والاتحادات التعاونية على النحو المنصوص عليه في قانون التعاونيات 2023 الذين يتقاضون رواتب؛
- لا يتقاضى مديرو المؤسسات، والمراقبون، وممثلو رأس مال الدولة، وممثلو رأس مال المؤسسات، وفقاً لما ينص عليه القانون؛ أعضاء مجلس الإدارة، والمديرون العامون، والمديرون، وأعضاء مجلس المشرفين أو المراقبون وغيرهم من شاغلي المناصب الإدارية المنتخبة في التعاونيات والاتحادات التعاونية وفقاً لما ينص عليه قانون التعاونيات 2023، رواتب؛
- الموظفون الذين هم مواطنون أجانب يعملون في فيتنام عند العمل بموجب عقد عمل محدد المدة لمدة 12 شهرًا أو أكثر مع صاحب عمل في فيتنام، باستثناء أولئك الذين يتم نقلهم داخل المؤسسة وفقًا لأحكام قانون الموظفين الأجانب العاملين في فيتنام أو في وقت توقيع عقد العمل، قد بلغوا سن التقاعد وفقًا لأحكام الفقرة 2، المادة 169 من قانون العمل لعام 2019 أو المعاهدات الدولية التي تكون جمهورية فيتنام الاشتراكية عضوًا فيها لديها أحكام أخرى؛
- العاملون بعقود عمل غير محددة المدة، وعقود عمل محددة المدة مدتها شهر واحد أو أكثر، بما في ذلك الحالات التي يتفق فيها العامل وصاحب العمل على اسم مختلف ولكن بمحتوى يوضح العمل المدفوع الأجر والراتب والإدارة والتشغيل والإشراف من قبل أحد الطرفين، يتفق مع صاحب العمل على العمل بدوام جزئي، براتب شهري يساوي أو يزيد عن الراتب المستخدم كأساس لأدنى دفعة تأمين اجتماعي إلزامي وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية؛
- يخضع أصحاب الأعمال التجارية الأسرية المسجلة للتأمين الاجتماعي الإلزامي وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية؛
- الكوادر والموظفين المدنيين والموظفين العموميين؛
- العمال غير المهنيين على مستوى البلدية وفقا لأحكام القانون؛
- العاملون في مجال الدفاع والموظفين المدنيين العاملين في الجيش، وموظفو الشرطة العاملين في الشرطة الشعبية؛ والأشخاص الذين يعملون في المنظمات الرئيسية الأخرى على النحو المنصوص عليه في قانون المفاتيح لعام 2011؛
- لا يحق لأقارب العاملين في الدفاع والموظفين المدنيين العاملين في الجيش وأقارب العاملين في الشرطة العاملين في الشرطة الشعبية الاشتراك في التأمين الصحي وفقاً لأحكام النقاط (أ، ب، ج، د، د، هـ، ز، ح)، البند 1، البند 2 والبند 3، المادة 12 من قانون التأمين الصحي لسنة 2008 (المعدل البند 10، المادة 1 من قانون التأمين الصحي المعدل سنة 2024).
المصدر: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html
تعليق (0)