إنقاذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

تحت ضوء أبيض بارد، بينما يركز الجراح تركيزًا شديدًا على الشق الجراحي، يراقب أطباء التخدير، في مقدمة طاولة العمليات، كل نبضة قلب وكل رقم على الشاشة بصمت. ليسوا في قلب الحدث، لكنهم حماة الحياة طوال العملية. وراء كل عملية جراحية ساعات من التوتر والضغط، وأيضًا لحظات الفرح الهادئة التي تغمر الفريق الطبي في قسم الجراحة والتخدير والإنعاش عندما تُنقذ حياة مريض.

مراقبة "إيقاع الحياة" في غرفة العمليات.

في مساء اليوم الرابع من السنة القمرية الجديدة، وبينما كانت العديد من العائلات لا تزال مجتمعة حول موائدها احتفالاً بالعام الجديد، كان الجو متوتراً في قسم الجراحة والتخدير والإنعاش بمستشفى خان هوا العام. ففي غضون ثلاث ساعات فقط، شاهدنا فريق التخدير يتنقل بنشاط بين غرف العمليات، يُجري التخدير لثلاث عمليات جراحية طارئة متتالية.

يقوم الطبيبان ترينه نغوين هونغ وتران نهات لينه بمراقبة العلامات الحيوية للمريض من خلال نظام آلي.

كانت الحالة الأولى لامرأة تبلغ من العمر 70 عامًا، تعرضت لكسر في عظم الساق نتيجة حادث منزلي. ونظرًا لتقدمها في السن وتاريخها المرضي من ارتفاع ضغط الدم، واضطراب نظم القلب، وفشل القلب، قام الدكتور ترينه نغوين هونغ والدكتور تران نهات لينه - وهما طبيبا التخدير الرئيسيان - بإجراء فحص شامل قبل بدء الجراحين بتثبيت العظم، وتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وإعداد أدوية رافعة للضغط وقائية، وفحص جهاز التنفس الصناعي ومضخة التسريب. وقد طرحا أسئلة دقيقة بمهارة، وقاما بتركيب خطوط وريدية، وتوصيل أجهزة المراقبة، ومراقبة معدل ضربات القلب. وبمجرد إعطاء التخدير واستقرار العلامات الحيوية للمريضة، بدأت الجراحة. وعلى رأس طاولة العمليات، أبقى الدكتور هونغ عينيه مثبتتين على الشاشة، حيث كان كل نبض قلب يظهر على شكل سلسلة متواصلة من الخطوط الخضراء الزاهية. بعد انتهاء الجراحة، انتقل الدكتور هونغ إلى الفريق الجراحي الثاني، الذي كان يُجري جراحةً لإصلاح عضو مجوف مثقوب لدى مريض مصاب بسرطان القولون الذي انتشر إلى الكبد، وكان قد خضع لعدة دورات من العلاج الكيميائي والإشعاعي. كانت هذه جراحة كبرى، من المتوقع أن تستغرق ساعات طويلة، مع خطر كبير لفقدان الدم بسبب اضطراب التخثر لدى المريض وفشل العديد من الأعضاء. قبل التخدير، تم تقييم التاريخ الطبي للمريض ووظائف الكبد والكلى والقلب والرئتين بدقة. قال الدكتور هونغ: "إن أصعب جانب في التخدير هو أن كل مريض يُمثل تحديًا مختلفًا؛ فلا توجد وصفة واحدة تناسب الجميع. يعتقد الكثيرون أن التخدير يقتصر على "تنويم شخص ما"، لكن في الواقع، يتعلق الأمر بالسيطرة على الألم ووظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، والعمليات الفسيولوجية وغير الفسيولوجية للجسم قبل الجراحة وأثناءها وبعدها". في غرفة العمليات المجاورة، كان الدكتور لينه يُعطي التخدير لطفل مصاب بتلف في الأنسجة الرخوة في يده نتيجة انفجار مفرقعة نارية. بالنسبة للأطفال الصغار، اختارت الدكتورة لينه التخدير العام بدلاً من التخدير الموضعي. وأوضحت قائلة: "غالباً ما يكون الأطفال خائفين، وغير متعاونين، وغير قادرين على البقاء ساكنين طوال فترة الجراحة. وإذا لم يتعاون الطفل، فإن أي حركة مفاجئة قد تؤثر على عمل الجراح".

ثلاث عمليات جراحية، وثلاث حالات مختلفة للمرضى. لكن القاسم المشترك بينها هو التواجد الهادئ على رأس طاولة العمليات، حيث يكون طبيب التخدير هو من يراقب تنفس المريض ويحافظ على حياته.

الضغط خلف الأضواء

إذا كانت غرفة العمليات هي أكثر الأماكن إرهاقًا في المستشفى، فإن رأس طاولة العمليات هو ربما المكان الذي يتركز فيه الضغط الأكبر. هناك، لا يمكن لطبيب التخدير أن يتهاون، ولو للحظة واحدة. تُعدّ العلامات الحيوية لكل مريض جزءًا أساسيًا من بناء خطة تخدير آمنة. حتى أدنى إهمال قد يزيد من المخاطر بشكل كبير أثناء الجراحة. يقول الدكتور ناي ثانه ثوك (قسم الجراحة - التخدير والإنعاش، مستشفى نينه ثوان العام): "لا توجد إجراءات تخدير بسيطة، بل توجد فقط استعدادات غير كافية. كلما كانت الاستعدادات أكثر دقة، انخفضت المخاطر".

يقوم الأطباء والممرضات من قسم الجراحة والتخدير والإنعاش في مستشفى خان هوا العام بترتيب الإمدادات والمعدات اللازمة للفريق الجراحي.

لكن مهما بلغت درجة الاستعداد، قد تحدث أمور غير متوقعة في لحظة. قد يشمل ذلك انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم عند بدء التخدير؛ صعوبة في التنبيب بسبب تشوه في مجرى الهواء؛ تشنجًا قصبيًا يُسبب انخفاضًا سريعًا في مستويات الأكسجين في الدم؛ أو رد فعل تحسسي مفرط تجاه الدواء، مع انخفاض حاد في ضغط الدم في غضون ثوانٍ معدودة... في تلك اللحظات، لا مجال للذعر. يجب على طبيب التخدير أن يبقى هادئًا تمامًا، وأن يتبع الإجراءات الصحيحة لطلب المساعدة، وإعطاء الأدوية الرافعة للضغط، والتحكم في مجرى الهواء، وإجراء ضغطات الصدر عند الضرورة. يجب أن يكون كل إجراء دقيقًا وحاسمًا. يقول الدكتور هونغ: "في التخدير، الأخطاء شبه مستحيلة التدارك. بمجرد دخول الدواء إلى الجسم، فإنه يؤثر بشكل مباشر على حالة المريض بأكملها. إذا تأخر العلاج أو كان غير صحيح، فقد تكون العواقب فورية. لذلك، يجب علينا دائمًا الحفاظ على هدوئنا واتزاننا."

يقوم الفريق الطبي التابع لقسم الجراحة والتخدير والإنعاش في مستشفى خان هوا العام برعاية المرضى بعد الجراحة.

لا يقتصر دور أطباء التخدير على إتقان مجال التخدير والإنعاش فحسب، بل يتطلب منهم أيضًا فهمًا دقيقًا للإجراءات الجراحية لكل تخصص، بدءًا من العمليات القيصرية، وجراحة العظام، وجراحة البطن، وصولًا إلى جراحات القلب والأوعية الدموية الكبرى. قبل الجراحة، يجب على أطباء التخدير إعداد خطة، وتوقع الإجراءات الجراحية التي قد تسبب ألمًا شديدًا، وتعديل جرعة مسكنات الألم وفقًا لذلك. وبعد انتهاء الجراحة، يُشار إليهم غالبًا بفريق "أول من يدخل وآخر من يخرج"، حيث يواصلون مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة، وتقييم قدرته على التنفس بشكل مستقل، ومستوى وعيه، وإدارة الألم بعد الجراحة، والكشف المبكر عن أي مضاعفات.

لا يكمن الضغط على أطباء التخدير في الصوت، بل في الصمت المطبق على رأس طاولة العمليات، وفي العيون اليقظة التي تتابع كل رقم على الشاشة، وفي مسؤولية الحفاظ على معدل ضربات القلب ضمن الحدود الآمنة. في بيئة قد يكلف فيها تأخير بضع ثوانٍ حياة، يختارون مع ذلك الوقوف في ذلك الصمت. لأن أعظم مكافأة بالنسبة لهم ليست الأضواء، بل اللحظة التي يستيقظ فيها المريض سالمًا ويستطيع الاتصال بأحبائه. يقول الدكتور نغوين فان هونغ، أخصائي ثانٍ (قسم الجراحة - التخدير والإنعاش، مستشفى نينه ثوان العام): "اخترت تخصص التخدير والإنعاش ودرسته لأنني أشعر بسعادة غامرة لا تُضاهى في كل مرة أنقذ فيها أنا وفريق الجراحة حياة مريض."

الدكتور لي هوي ثاتش، مدير مستشفى نينه ثوان العام: يلعب التخدير والإنعاش دورًا بالغ الأهمية في عملية الفحص والعلاج في المستشفيات. وخاصةً في العمليات الجراحية المعقدة والمطولة التي تنطوي على مخاطر عالية لفقدان الدم، أو في حالات الطوارئ التي تستدعي تفعيل بروتوكول "الإنذار الأحمر"، يُعدّ أطباء التخدير القوة الأساسية لضمان سلامة مجرى الهواء والدورة الدموية، والإنعاش في الوقت المناسب، مما يُهيئ الظروف للفريق الجراحي للتعامل مع الإصابات بفعالية وأمان. وباعتبارهم "خط الدفاع الأول" في الجراحة، يعمل أطباء التخدير دائمًا بكثافة عالية، مما يتطلب دقةً وتنسيقًا وثيقًا مع التخصصات الأخرى. وقد ساهمت جهودهم الدؤوبة، وإن كانت غير مُعلنة، في تحسين جودة العلاج في المستشفى بشكل ملحوظ، وبناء الثقة لدى المرضى الذين يسعون للفحص والعلاج.

كات دان - هان نغويت

المصدر: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/