قائمة أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي متاحة للعامة ليتمكن المرضى من الرجوع إليها في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، صباح يوم 18 مارس - الصورة: TU TRUNG
وفقًا لأحكام قانون الفحص الطبي والعلاج، اعتبارًا من عام 2024، تتضمن التكلفة في التكلفة الإجمالية لخدمات الفحص الطبي والعلاج 4 مكونات: العمالة؛ التكاليف المباشرة؛ تكاليف استهلاك المعدات الطبية والأصول الثابتة وتكاليف الإدارة.
يتم حساب معظم المستشفيات الجديدة بناءً على تكاليف العمالة والتكاليف المباشرة، ولا يتم حساب المكونين الآخرين.
السيد بوي مينه ترانج (مدير معهد القلب بمدينة هوشي منه)
أسعار الخدمات الطبية سترتفع بنحو 30%؟
ومن المتوقع أنه اعتبارًا من يوليو 2024، سيتعين احتساب تكاليف العمالة والتكاليف المباشرة وتكاليف الإدارة بالكامل في سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي. وبالتالي، سيتم تضمين تكاليف الإدارة (بما في ذلك صيانة وإصلاح المعدات الطبية، والأصول الثابتة، وتكاليف حماية البيئة، ومكافحة العدوى، وتكاليف التدريب، والبحث العلمي ، وتكاليف إدارة الجودة...) في مكون سعر الخدمة الطبية.
وأشارت وزارة الصحة إلى أن تعديل رسوم المستشفيات سيتم موازنته أيضًا مع قدرة الناس على الدفع، وتنسيق مصالح مقدمي الخدمات والمستخدمين، مع الأخذ في الاعتبار توقيت وخارطة الطريق التي وضعتها الحكومة. من أجل حساب مكونات تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي بشكل دقيق، وضعت وزارة الصحة معايير فنية واقتصادية للفحص والعلاج الطبي.
وكانت وزارة الصحة قد أعلنت في وقت سابق أن هذه القاعدة سيتم الانتهاء منها في الربع الثالث من عام 2023 لتقديمها إلى كافة المستويات للنظر فيها، ومن المتوقع تطبيقها اعتبارًا من عام 2024 عندما يدخل قانون الفحص الطبي والعلاج المعدل حيز التنفيذ رسميًا. ومع ذلك، فقد تأخر هذا التقدم.
وأفادت وزارة الصحة مؤخرا أنها تعمل على إعداد قائمة أسعار جديدة لـ10 آلاف خدمة طبية بهدف حسابها بشكل صحيح وكامل، وفي مارس/آذار المقبل ستصدر معايير فنية اقتصادية كأساس لحساب الأسعار.
وفي حديثه مع توي تري، أشار السيد نجوين با فيت، مدير مستشفى كوانج نينه العام، إلى أنه يتطلع إلى الإرشادات المتعلقة بالمعايير الاقتصادية الفنية في اتجاه الحساب الصحيح والكافي الذي تبنيه وزارة الصحة. وأفاد السيد فيت أن وزارة الصحة قامت مؤخرا بالتنسيق مع المستشفيات لوضع الأسعار وفقا للقائمة الفنية، كما شاركت المستشفيات أيضا.
إن إصدار الأسعار في اتجاه الحساب الصحيح والكافي هو ممر قانوني للمستشفيات لاتباع الأنظمة في حساب رسوم المستشفيات وخاصة أسعار الخدمات والفحص الطبي والعلاج عند الطلب.
وبحسب السيد فيت، إذا تم أخذ جميع العوامل الهيكلية لأسعار الخدمات الطبية (4 مكونات) في الاعتبار، فإن الخدمات ستزيد بنحو 30%. ومع ذلك، فإن حساب السعر الصحيح ليس بالأمر السهل. لذلك فإن المستشفى أيضًا ينتظر ويأمل في الحصول على ظروف أكثر ملاءمة في أسعار البناء لهذه الفئات الطبية.
سيشمل حساب المكونات الكاملة تكاليف الإدارة، واستهلاك الأصول، والبحث العلمي، وتكنولوجيا المعلومات. أما التكاليف البشرية، فتُحسب بناءً على مستوى الرواتب الذي تحدده الحكومة، وهو أمر ليس من الصعب تحديده.
ومع ذلك، يجب أن يتم حساب صيانة الآلات واستهلاكها بعناية شديدة. مع الآلات ذات القيمة العالية، ستكون تكاليف الاستهلاك والصيانة أعلى... وبالتالي، سيكون هناك فرق كبير في الفئات بعد حساب الدقة والاكتمال"، كما قال السيد فيت.
السيد فان فان باو (مدير مستشفى الشعب 115)
الطبيب المتخصص الثاني نجوين ثانه هوي (قسم الفحص، مستشفى القلب في مدينة هوشي منه) يقرأ النتائج للمريض بعد ظهر يوم 18 مارس - الصورة: فونج كوين
هل سيتم تطبيقه نهاية عام 2024؟
في حديثها خلال الاجتماع السنوي لنادي مديري المستشفيات الإقليمية الشمالية في نهاية الأسبوع الماضي، شاركت السيدة دوآن ثي كيم دونج - قسم إدارة الأسعار بوزارة المالية - كيفية حساب رسوم المستشفى "بشكل صحيح وكامل" وفقًا لقانون الفحص الطبي والعلاج الجديد، والذي سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2024.
سيتم تطبيق الطريقة الجديدة لاحتساب رسوم المستشفيات وفقا لأحكام قانون الفحص الطبي والعلاج الحالي وقانون الأسعار. تتضمن مجموعات التكلفة الأربع المستخدمة في حساب الأسعار العمالة (الرواتب والأجور المناسبة لنوع الخدمة المقدمة)؛ التكاليف المباشرة المستخدمة في الفحص الطبي والعلاج (الدم والأدوية والمحاليل والإمدادات الطبية)؛ استهلاك المعدات والتكاليف الإدارية.
وبناء على ذلك، قالت السيدة دونج إن تكاليف الإدارة هي أحدث عنصر في أسعار الخدمات الطبية التي سيتم إضافتها إلى رسوم المستشفيات هذه المرة، للانتقال إلى حساب السعر الكامل للخدمات. ومع إضافة تكاليف الإدارة، سيتم حساب رسوم المستشفى الجديدة على أساس 3/4 من المكونات التي تشكل سعر الخدمة، مع تضمين تكاليف استهلاك الأصول الثابتة فقط في وقت لاحق.
تتضمن تكاليف الإدارة تكاليف تكنولوجيا المعلومات التي لم يتم حسابها مسبقًا. ومع ذلك، فإن تعديل رسوم المستشفيات سوف يتم موازنته أيضًا مع قدرة الناس على الدفع، وتنسيق مصالح مقدمي الخدمات والمستخدمين، وعوامل التوقيت، فضلاً عن خارطة الطريق الحكومية.
وبحسب بحث "توي تري"، تعمل وزارة الصحة على بناء قائمة أسعار جديدة لـ 10 آلاف خدمة طبية بهدف حساب 3/4 من المكونات المذكورة أعلاه بشكل صحيح وكامل. في مارس 2024، ستصدر الوزارة المعايير الفنية والاقتصادية كأساس لحساب الأسعار.
وفي حديثه لموقع "توي تري"، قال خبير من وزارة الصحة إنه وفقًا للطريقة الجديدة لحساب أسعار الخدمات، أي 3/4 من المكونات، فإن السعر الجديد سيزيد بنحو 5% مقارنة بالسعر الحالي.
بحلول شهر يوليو/تموز، سيتم تقديم مسودة السعر الجديد لتطبيقه بحلول نهاية عام 2024. ويعتقد هذا الخبير أن صندوق التأمين الصحي قادر على تحقيق التوازن مع السعر الجديد، لكن إضافة عامل رابع، وهو تكاليف استهلاك الأصول الثابتة، إلى رسوم المستشفى لا يزال يتطلب خارطة طريق لأن الصندوق بمعدل تحصيل يبلغ 4.5% من الراتب الأساسي لا يمكنه التعويض.
أكثر من 93% من السكان لديهم تأمين صحي، والطريقة الجديدة لحساب رسوم المستشفيات تتميز بميزة هامة، وهي أن نسبة التأمين الصحي المدفوعة للمستشفى ستكون أكثر دقة وكفاءة، وستزيد إيرادات المستشفى لدفع رواتب الأطباء والممرضين وتحسين جودة الخدمة. كما ستزداد نسبة ما يدفعه المرضى مجتمعين (5-20% من رسوم الخدمة)، ولكن بنسبة 5% فقط من هذه النسبة.
في الواقع، يتم حساب التكلفة الحالية للفحص الطبي والعلاج بشكل صحيح فقط، ولكن ليس بشكل كامل. ومن المتوقع أن تقوم وزارة الصحة بإعادة بناء قائمة أسعار جديدة لعشرة آلاف خدمة طبية، إلا أنه تجدر الإشارة إلى أن العناصر التي تشكل هذا السعر لم تكتمل بعد.
السيد فام ثانه فييت (نائب مدير مستشفى تشو راي)
يتلقى الأشخاص الفحص الطبي والعلاج في مستشفى العظام في مدينة هوشي منه - الصورة: DUYEN PHAN
عدم حساب جميع التكاليف بشكل صحيح
اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيتم تعديل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي وفقًا للراتب الأساسي (يرتفع الراتب الأساسي من 1.49 مليون إلى 1.8 مليون دونج / شهر).
وفقًا للتعميم رقم 22 الصادر عن وزارة الصحة، والذي دخل حيز التنفيذ في نوفمبر 2023، والذي ينظم أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي، تم تعديل أكثر من 1900 قائمة أسعار لخدمات الفحص والاستشارات الطبية لتزيد بنحو 9٪ مقارنة بالمستوى الصادر في عام 2019. وعلى وجه الخصوص، يظل سعر الاستشارة لتحديد الحالات الصعبة التي يقوم بها الخبراء عند 200000 دونج/حالة.
وارتفعت أسعار خدمات أسرة المستشفيات بنحو 10 - 14%، كما ارتفعت معظم الخدمات الفنية والفحصية بشكل طفيف بنحو 1 - 4% مقارنة بالسعر السابق، وارتفعت بعض الخدمات بما يصل إلى 10% (مثل الموجات فوق الصوتية).
وترى المستشفيات أن زيادة سعر الفحص والعلاج للتأمين الصحي لا تكفي إلا لدفع رواتب الموظفين الحكوميين عند زيادة الراتب الأساسي. على مر السنين، لم يتم حساب رسوم المستشفيات بشكل صحيح وكامل وفقًا لاحتياجات المستشفيات.
وفقًا للوائح الحالية لوزارة الصحة، فإن رسوم المستشفيات التي يدفعها التأمين الصحي تشمل فقط 4/7 عناصر من هيكل أسعار الخدمة (لا تشمل تكاليف الإدارة، واستهلاك الأصول، والتدريب والبحث العلمي، وتكنولوجيا المعلومات ...).
وفي الوقت نفسه، ترتفع تكلفة الأدوية والمواد الاستهلاكية والسلع والرواتب والأجور... كل عام بسبب ارتفاع أسعار السوق، ولكن أسعار الخدمات الطبية لا يمكن تعديلها في الوقت المناسب، مما يؤثر على توازن الإيرادات والنفقات في المستشفيات.
وأشار أحد قادة المستشفيات في هانوي إلى أنه مع المستوى الحالي لرسوم المستشفيات، من الصعب على المستشفيات تطوير الاستثمار في البنية التحتية وتدريب الموارد البشرية عالية الجودة. وأضاف أنه "رغم أن الخطة كانت احتساب السعر الكامل للخدمات الطبية في عام 2018، إلا أن المستشفى ما زال ينتظر عام 2024".
هل سيخدم المرضى بشكل أفضل؟
وبحسب وزارة الصحة، عندما يتم حساب رسوم المستشفيات بشكل صحيح وكامل، سيكون لدى المستشفيات الموارد اللازمة للاستثمار في المعدات والبنية التحتية وتحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي. كما سيتم دفع تكاليف العلاج للمرضى بالكامل من خلال التأمين الصحي، بدلاً من الاضطرار إلى دفع تكاليف إهلاك البنية التحتية وإدارة المستشفى بأنفسهم كما هو الحال حاليًا. إن تحديد الرسوم الصحية الصحيحة والكاملة في المستشفى سوف يقلل تدريجيا من النفقات المباشرة.
وقال بعض قادة المستشفيات أيضًا إن التأثير الإيجابي لاحتساب السعر الكامل للخدمات الطبية كان محل حديث كبير. أصبحت المستشفيات تمتلك المزيد من الموارد والنفقات لتحسين خدمات الرعاية الطبية، والاستثمار في البنية التحتية والمعدات الطبية لتلبية احتياجات الناس.
وفي حديثه مع توي تري، أكد السيد داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، أنه إذا تم حساب رسوم المستشفى بشكل صحيح وكافٍ، فإن جودة الخدمة ستتحسن بالتأكيد لأن المستشفى لديه موارد استثمارية للمرافق والمعدات وعلاج الأطباء والممرضات. وبطبيعة الحال، ونظراً لقدرة الصندوق على تحقيق التوازن ومدفوعات الناس، فإن هذا التعديل سيكون له خارطة طريق.
"الاستثمار في تكنولوجيا معلومات متطورة سيساعد في إدارة الفحوصات الطبية والعلاج بشكل أفضل، مما يُسهّل على المرضى. كما أن ربط المرافق الطبية سيساعد في ربط نتائج الفحوصات والتصوير، مما يوفر التكاليف. كما يُمكن لبيانات المستشفيات المُحسّنة أن تُربط بالمرافق الطبية في الخارج لتحسين جودة العلاج"، هذا ما أشار إليه السيد كو.
وقال السيد كو إن المستشفيات في البلدان الأخرى تستثمر ما بين 1% إلى 3% من إيراداتها في تكنولوجيا المعلومات، في حين لم تكن رسوم المستشفيات في فيتنام تتضمن هذا الجزء في السابق. في هيكل رسوم المستشفيات القادم، سيكون هناك استثمار في تكنولوجيا المعلومات في المستشفيات.
ومع ذلك، أعرب أحد قادة المستشفيات في هانوي عن قلقه من أن المناطق الحضرية ذات الاستثمار في البنية التحتية والآلات الباهظة الثمن تعاني من تكاليف إهلاك كبيرة للغاية. إذا تم حساب كافة التكاليف، فإن رسوم المستشفى ستكون مرتفعة للغاية. لذلك، بحسب هذا الشخص، من الضروري إجراء حسابات دقيقة ووضع لوائح وإطارات أسعار محددة للمناطق.
وأضاف "لكن لا يزال يتعين علينا انتظار التعليمات التفصيلية بشأن اللوائح وكيفية وضع أسعار جديدة حتى يكون لدينا أساس للتنفيذ والتغلب تدريجيا على أي مشاكل".
توفير ظروف أفضل لخدمة المرضى
في عام 2024، سيرتفع سعر الخدمات الطبية/سرير المستشفى. في الصورة: طبيب يجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية على مريض في مستشفى في مدينة هوشي منه - تصوير: تو ترونغ
وفي حديث مع توي تري، أعرب العديد من مديري المستشفيات في مدينة هوشي منه عن موقفهم "غير الصبور" تجاه عملية حساب السعر الكامل للخدمات الطبية وأعربوا عن رغبتهم في تطبيق هذه الرسوم "في أقرب وقت ممكن".
وقال السيد فان فان باو - مدير مستشفى الشعب 115 - إن حساب السعر الكامل للخدمات الطبية سيخلق الظروف للمستشفيات للحصول على أموال فائضة لإعادة استثمارها في المرافق والمعدات والتكنولوجيا العالية والتدريب والتعاون الدولي وجذب الموارد البشرية.
كل هذا يعود بالنفع على المريض في نهاية المطاف. ومن الأمور بالغة الأهمية أن تتكامل السياسة الاجتماعية مع ضمان مصادر دخل الأفراد من خلال دعم مدفوعات التأمين، وخاصةً للمرضى ذوي الدخل المحدود، عند تطبيقها بسعر محسوب بالكامل، كما قال السيد باو.
وقال السيد بوي مينه ترانج - مدير معهد القلب في مدينة هوشي منه - إن تكاليف تكنولوجيا المعلومات تم إدراجها للتو في رسوم الإدارة من قبل وزارة الصحة، ولكن في الواقع من المناسب تصنيفها كتكاليف الفحص الطبي والعلاج. لأن تكنولوجيا المعلومات اليوم شاركت في كل حالة محددة عند إدارة السجلات الطبية والتصوير ودفع تكاليف المستشفى.
"بالنسبة للمدفوعات غير النقدية (تمرير البطاقات)، ندفع للبنك ما يقارب مليار دونج سنويًا. هذه تكلفة خفية لا يمكن للمريض أن يطلبها، بل يتحمل المستشفى الخسارة ويعوضها بنفسه" - قال السيد ترانج.
وللحفاظ على تشغيل المستشفى، حسب قوله، أصبحت تكاليف الإدارة أكبر وأكبر. بالإضافة إلى تكنولوجيا المعلومات، هناك سلسلة من التكاليف التي يمكن تصنيفها كتكاليف إدارية مثل تكاليف الأمن، ونظافة المستشفى، وحفظ السجلات، وإرسال الموظفين للتدريب لتحسين عملية وجودة الفحص الطبي والعلاج...
في الواقع، تتعدد أنواع تكاليف الإدارة، ولا تقتصر على تكنولوجيا المعلومات فقط، وغالبًا ما تكون غير مرئية وليست ملموسة، كغيرها من أنواع التكاليف. وإذا لم تُحسب هذه التكاليف بشكل صحيح وكافٍ، فسيكون الوضع صعبًا للغاية على المستشفى. فالخوف من الاستثمار والاستثمار غير المنظم سيدفع عجلة التطوير إلى دوامة خبيثة، كما حلل السيد ترانج.
ومع ذلك، مع خريطة الطريق للتعديل من وزارة الصحة، وفقا للسيد ترانج، على الرغم من أن عددا قليلا فقط من الخدمات تم حسابها وفقا لقانون الأسعار، إلا أنه في السياق الحالي "رائع بالفعل"، ولا يمكن مقارنته بسعر آلية السوق.
عند حسابها بشكل صحيح وكافٍ، ستساعد المستشفيات على تحسين جودة العديد من أنواع الخدمات، وبالتالي خدمة المرضى بشكل أفضل. وعند حسابها بشكل صحيح وكافٍ، إذا كانت الوحدة سيئة، فلن يُلقى اللوم على الآلية، كما أكد السيد ترانج.
وباعتبارها مستشفى عامًا من الدرجة النهائية في المنطقة الجنوبية، أعربت مستشفى تشو راي مرارًا وتكرارًا عن رغبتها في أن يتم حساب الخدمات الطبية بشكل صحيح وكافٍ. وأكد السيد فام ثانه فيت - نائب مدير مستشفى تشو راي - أنه من الضروري أن نفهم أن الصواب والكفاية لا يعنيان زيادة رسوم المستشفى.
وهذا في الأساس عبارة عن تعديل لرسوم المستشفى لتصبح معقولة مع النفقات التي ينفقها المستشفى للحفاظ على العمليات ولكنها لم تُدرج في سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي. وأكد السيد فييت أن "التكلفة الحالية للفحص الطبي والعلاج يتم حسابها بشكل صحيح فقط، وليس بشكل كامل".
وبحسب السيد فيت، فإن الإيرادات من المرضى لا تشكل سوى جزء من رسوم المستشفى، ما يعني أن الإيرادات سلبية. ومن ثم فإن دفع تكاليف الخدمات الأخرى يعتمد على إيرادات المستشفى، وهو ما يعني ضرورة "خفض" جزء من أموال الموظفين. ناهيك عن أن هناك بعض الحالات التي يتم فيها إدخال المرضى (خارج نطاق التأمين) إلى المستشفى ولكن ليس لديهم المال لدفع رسوم المستشفى، كما يضطر المستشفى أيضًا إلى "تحمل" العبء من خلال حشد الدعم من المحسنين.
من المتوقع أن تُعيد وزارة الصحة صياغة قائمة أسعار جديدة لعشرة آلاف خدمة طبية، ولكن تجدر الإشارة إلى أن العناصر التي تُحدد هذه الأسعار لم تكتمل بعد. على سبيل المثال، هناك لائحة تُحدد كمية الأدوية المُشتراة التي تُباع للمريض، ولكن وراء ذلك سلسلة من التكاليف المُتكبدة للمناقصات، والموارد البشرية، والتغليف، والقرطاسية، والتخزين، والنفايات..."، قال السيد فيت.
لا تكن مثاليًا جدًا!
وبحسب السيد فيت، فإن المستشفى لم يجمع بعد تكاليف تكنولوجيا المعلومات، في حين يتعين عليه إنفاق الكثير من الأموال على شراء أجهزة الكمبيوتر والبرامج والإدارة. وهذا يسبب صعوبات للمستشفيات، فتكاليف الاستثمار أكبر من العائد.
ولذلك اقترح السيد فيت أن تكون هناك قواعد تنظيمية موحدة بشأن أساليب حساب الرسوم حتى يتسنى بناء هيكل أسعار مناسب للخدمات. عند وضع هيكل الأسعار، برأيي، لا ينبغي أن نكون مثاليين للغاية، بل إصدار أي هيكل إضافي فورًا، بدلًا من عدم إصدار أي هيكل على الإطلاق. ما يعود بالنفع على المستشفى هو ما نحصل عليه، كما قال السيد فيت.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)