الرحلة غير المعروفة لمعجزة التدخل القلبي للجنين في فيتنام

مؤخرًا، حقق أطباء فيتناميون معجزة طبية جديدة بتدخلهم الناجح في قلب الجنين، مما ساعده على تجاوز خطر إصابته بعيب خلقي نادر في القلب. وانحنت المرأة الحامل، وهي مواطنة سنغافورية، امتنانًا للأطباء الفيتناميين.

تم إجراء التدخل القلبي للجنين، المعروف أيضًا باسم القسطرة التداخلية عبر الرحم، بنجاح من قبل الأطباء في مستشفى الأطفال 1 ومستشفى تو دو في أوائل عام 2024. هذه معجزة طبية، حيث إنها المرة الأولى التي يحقق فيها قطاع الصحة الفيتنامي بأكمله هذا الإنجاز.

لا تقتصر هذه المعجزة الطبية على البلاد، بل تمتد إلى جميع أنحاء منطقة جنوب شرق آسيا، إذ لم يتمكن أي مستشفى من إجراء قسطرة تداخلية عبر الرحم. وهذا هو السبب أيضًا وراء تعريف النساء السنغافوريات الحوامل بالأطباء الفيتناميين من قِبل أطبائهن في بلدهن.

لماذا يهتم مستشفى الأطفال 1 بالقسطرة القلبية التداخلية عبر الرحم، ثم يقرر التعاون مع مستشفى تو دو لإجراء أول تدخل قلبي للجنين في أوائل عام 2024؟

أجرى موقع صحيفة الصحة والحياة حوارًا مع الدكتورة CKII Nguyen Thi Thanh Huong - نائب مدير مستشفى الأطفال 1 - التي كانت تتابع حلم وحدة أمراض القلب التداخلية في التصحيح المبكر لعيوب القلب الخلقية لدى الجنين.

ولم يكتف الدكتور ثانه هونغ بالإجابة على السؤال أعلاه، بل روى أيضًا قصة غير معروفة إلى حد كبير "خلف الكواليس" حول إنجاز عملية تقويم نظم القلب عبر الرحم، والتي تعد الآن الحالة الثالثة.

بدأ كل شيء في عام 2004، عندما بدأ مستشفى الأطفال 1 في إجراء جراحة القلب المغلقة (الجراحة بالمنظار).

بحلول عام 2005، ركز مجلس إدارة مستشفى الأطفال 1 في ذلك الوقت، برئاسة الأستاذ المشارك الدكتور تانغ تشي ثونغ (مدير إدارة الصحة في مدينة هوشي منه حاليًا)، المزيد من الموارد على تطوير طب الأطفال المتخصص مع 4 مجالات ذات أولوية: حديثي الولادة؛ الإنعاش الطارئ؛ الجراحة التداخلية (خاصة في مجال أمراض القلب عند الأطفال)؛ الأمراض المعدية.

وبفضل ذلك، بدأ الأطباء في مستشفى الأطفال 1 في يونيو/حزيران 2007 بإجراء أول عملية جراحية في القلب المفتوح.

ومن خلال أكثر من 5000 عملية جراحية، تظهر البيانات أن هذه التقنية المتقدمة نجحت في خفض معدل وفيات الأطفال المصابين بأمراض القلب في المستشفيات من 7.7% (في عام 2004) إلى 0.45% (في عام 2022).

ترأس مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، تانغ تشي ثونغ، اجتماعًا "لإتمام" أعمال التنسيق قبل البدء في إجراء قسطرة القلب التداخلية عبر الرحم في أوائل عام 2024. الصورة: مركز بي في سي سي

بحلول عام 2009، تم إنشاء وحدة أمراض القلب التداخلية، مما أدى إلى تقليل عدد حالات أمراض القلب الخلقية التي تتطلب الجراحة بشكل كبير.

حتى الآن، ومن خلال أكثر من 8000 عملية قسطرة قلبية، بعضها استغرق يومين فقط، وبعضها كان يزن 2.2 كجم فقط، ساعد خبراء وحدة أمراض القلب التداخلية في إصلاح القلوب المعيبة، مما ساعد الأطفال على عيش حياة طبيعية مثل أقرانهم.

وأضاف الدكتور ثانه هونغ: "ومع ذلك، كلما بذلنا المزيد من الجهد، شعر خبراء وحدة أمراض القلب التداخلية أنهم متأخرون خطوة واحدة، وخاصة الدكتور دو نجوين تين - رئيس الوحدة، الذي يفكر دائمًا في كيفية جعلها متقدمة خطوة واحدة".

أعرب الدكتور تران نغوك هاي، مدير مستشفى تو دو (يسار)، والأستاذ المشارك الدكتور نجوين ثانه هونغ، مدير مستشفى الأطفال 1، إلى جانب فريقي المستشفيين، عن عزمهم على إجراء أول عملية قسطرة قلب جنينية. الصورة: مركز بي في سي سي.

في شرحٍ أعمق لهذه المسألة، حلل مدير مستشفى الأطفال 1 قائلاً: هناك أنواعٌ من عيوب القلب الخلقية التي إذا عولجت بعد الولادة، فلن تكون نتائج العلاج كما هو متوقع. هذا فضلاً عن اضطرار الأطفال إلى تحمل العديد من العمليات الجراحية والتدخلات، لأن العديد من المراحل تتطلب الجراحة.

خاصةً في حالات عيوب القلب الخلقية في أحد البطينين. النتيجة النهائية لتأخر التدخل هي أن الطفل لا يزال بحاجة إلى عملية زرع قلب لاستمرار حياته، لأن علاجات ما بعد الولادة والتدخلات الجراحية لعيوب القلب الخلقية في أحد البطينين لا يمكنها حل المشكلة تمامًا.

حظيت فكرة وحدة أمراض القلب التداخلية "أسرع من نبضة"، والتي تعني التدخل في الجنين قبل ولادته، بدعم سريع من مجلس إدارة مستشفى الأطفال 1، الذي كان يرأسه في ذلك الوقت الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين ثانه هونغ.

بدأ فريق قسطرة القلب الجنينية في مستشفى تو دو أول عملية قسطرة قلبية تدخلية عبر الرحم في جنوب شرق آسيا في 4 يناير 2024. الصورة: BVCC

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه منذ عام ٢٠١٩، بدأ مستشفى الأطفال ١ بتطبيق تقنيات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب للمساعدة في تشخيص أمراض القلب الخلقية. وتُعدّ هذه التقنيات متقدمة في مجال طب قلب الأطفال في فيتنام آنذاك.

هذه أساسيات بالغة الأهمية لتطبيق تقنيات قسطرة القلب التداخلية عبر الرحم. يتمتع فريق المستشفى من خبراء تخطيط صدى القلب للجنين بخبرة واسعة وقدرة على التشخيص. إذا كان التشخيص خاطئًا، فستذهب جميع جهود الفرق اللاحقة سدىً، كما أوضح الدكتور ثانه هونغ.

وفقًا لنائب مدير مستشفى الأطفال 1، لإجراء جراحة القلب التداخلية عبر الرحم، كان على فريق جراحة القلب التداخلية الخارجي بأكمله، أي على حديثي الولادة، أن يُجريها بسلاسة ومهارة، مُلبيًا جميع المتطلبات. في الواقع، يبلغ حجم قلب المولود الجديد حجم ليمونة، بينما يبلغ حجم قلب الجنين حجم فراولة فقط.

الفريق الطبي في مستشفى الأطفال ١ يُجري قسطرة قلب الجنين. الصورة: مركز بي في سي سي

بعد تلبية جميع العوامل الثلاثة للموارد البشرية والمعدات والإمدادات الطبية والتصميم والدعم من قيادة المستشفى، بدأ مستشفى الأطفال 1 "المواعدة" مع مستشفى تو دو منذ منتصف عام 2023 لمناقشة قضية تنسيق تنفيذ القسطرة التداخلية عبر الرحم.

وباستخدام تقنية لم يتم تنفيذها من قبل في البلاد أو في جنوب شرق آسيا، قرر مجلس إدارة مستشفى تو دو، برئاسة الدكتور تران نغوك هاي، دعم تنفيذ أعمال التنسيق.

وقد عيّن مستشفى تو دو الدكتور ترينه نهات ثو هونغ - رئيس قسم رعاية ما قبل الولادة، قائداً للفريق، بالتنسيق مع الدكتور دو نجوين تين - رئيس وحدة التدخل القلبي الوعائي، بمستشفى الأطفال 1.

لماذا من الضروري أن يتولى مستشفى تو دو التنسيق؟ حلل الدكتور ثانه هونغ أن مستشفى الأطفال 1 لا يمكنه التواصل والتعامل إلا مع الخبرات الفنية المتعلقة بالأجنة (ما قبل الولادة وما بعدها)، ولكنه لا يستطيع التواصل مع الأم. لذلك، من الضروري الاستعانة بخبراء بارزين من مستشفى تو دو لمساعدة خبراء مستشفى الأطفال 1 في التواصل مع الأم (عبر الرحم) لـ"لمس" الجنين.

بعد نصف عام من التخطيط التفصيلي واختيار حالات أمراض القلب الخلقية المناسبة، في 4 يناير 2024، تمت أول عملية قسطرة قلبية تدخلية عبر الرحم بنجاح.

ومنذ ذلك الحين، بما في ذلك الحالة الأخيرة التي أجريت على امرأة حامل من سنغافورة، كان هناك 9 عمليات قسطرة تدخلية ناجحة عبر الرحم وذلك بفضل التعاون بين الخبراء من مستشفى الأطفال 1 ومستشفى تو دو.

أُجريت أول قسطرة قلبية تداخلية ناجحة عبر الرحم في يناير 2024. وبلغ وزن الطفل 2.9 كجم، ووُلد في الأسبوع 37.5 من الحمل، مما أسعد الأسرة والأطباء في مستشفى الأطفال 1 وتو دو، وأحدث ضجة في جميع أنحاء جنوب شرق آسيا. الصورة: BVCC

كان جنين أم سنغافورية يعاني من عيب خلقي نادر في القلب، وهو عيب خلقي في الصمام الأبهري. اعتُبرت هذه الحالة الأصعب من بين حالات قسطرة القلب التداخلية عبر الرحم، إذ كان عمر الجنين 22 أسبوعًا فقط، ووزنه 600 غرام، ويعاني من حالة طبية خطيرة.

جدير بالذكر أنه عند اكتشاف إصابة الجنين بمرض خلقي خطير في القلب، وخطر ولادة جنين ميت، أحال مستشفى كي كي للنساء والأطفال في سنغافورة المرأة الحامل إلى فيتنام، لطلب العلاج في مدينة هوشي منه.

كيملي (وفقًا لـ suckhoedoisong.vn)

المصدر: http://baovinhphuc.com.vn/Multimedia/Images/Id/129488/Hanh-trinh-it-nguoi-biet-ve-ky-tich-can-thiep-tim-bao-thai-o-Viet-Nam