إزالة تضخم الغدة الدرقية العملاق للمريض

خلال أربعين عامًا من اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ولكن عدم إزالته، واجهت المريضة حالة حيث نما تضخم الغدة الدرقية وتعلق إلى المنصف، مما أدى إلى تغيير بنية أعضاء رقبة المريضة تمامًا.

صرح الدكتور فام هونغ، الطبيب المتخصص في قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه ، بأن المريض NTN (66 عامًا) يعاني من صعوبة في التنفس والبلع منذ شهرين. يعاني من تورم في رقبة المريض بسبب تضخم كبير في الغدة الدرقية، يبلغ حجمه 10×8 سم.

تُظهر صور الأشعة المقطعية أن تضخم الغدة الدرقية يُغطي الغدة الدرقية بأكملها، ويضغط على القصبة الهوائية والمريء، ويدفعها إلى اليمين، ثم يتدلى إلى أسفل الصدر (تضخم الغدة الدرقية المنصفي). هذا مرض حميد، يُشير إلى حالة يتضخم فيها تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ليتجاوز الرقبة وينتشر إلى المنصف.

بحسب المريضة، تكوّن تضخم الغدة الدرقية منذ أكثر من 40 عامًا، وكان في البداية مجرد ورم متوسط ​​الحجم. قبل خمس سنوات، ذهبت إلى مستشفى آخر للفحص، ونُصحت بإجراء عملية جراحية، لكنها رفضت العلاج جزئيًا لخوفها من الجراحة، ولأن الورم لم يُسبب أي أعراض مزعجة.

صرحت الدكتورة لي ثي نغوك هانغ، أخصائية جراحة الصدر والأوعية الدموية، بمستشفى تام آنه العام، بمدينة هو تشي منه، بأن تضخم الغدة الدرقية يُغير بنية أعضاء الرقبة لدى المريض تمامًا. إذ تُدفع القصبة الهوائية من اليسار إلى اليمين، ويُضغط المريء، مما يُضيّق قطره.

يضغط الورم أيضًا على الأوعية الدموية والأعضاء في المنصف. إذا لم يُعالج مبكرًا، يستمر الورم في النمو، وقد يُسبب العديد من المضاعفات الخطيرة، مثل ضغط مجرى الهواء، مما قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد مُهدد للحياة، وصعوبة في البلع، واختناق، وبحة في الصوت أو شلل في الحبال الصوتية، وسعال مزمن، واختناق، وغيرها.

قيّم الدكتور هانغ الورم بأنه نظرًا لضخامة حجمه، فإنه يحتوي على الكثير من الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر النزيف وعدم القدرة على إيقافه أثناء الجراحة. إضافةً إلى ذلك، كان الورم ملتصقًا بإحكام بالأنسجة والأعضاء المحيطة، مما يزيد من احتمالية الحاجة إلى شق عظم القص لإزالته. مع ذلك، رغب المريض وعائلته في أن تكون الجراحة لطيفة، مما يقلل من خطر فقدان الدم والالتهاب. لذلك، قرر الفريق التعامل مع الورم من الرقبة كالمعتاد، وإذا تعذر ذلك، فسيتم شق عظم القص.

أجرى الطبيب شقًا بطول 6 سم في الرقبة، وأزال الورم بعناية لتجنب ثقب القصبة الهوائية والمريء وتمزيق الأوعية الدموية الكبيرة. سارت العملية بسلاسة. بعد ساعتين من الجهد، أُزيل الورم بالكامل دون فتح الصدر. لم يفقد المريض سوى 80 مل من الدم (أقل من 100 مل هو الحد الآمن). أظهرت نتائج الفحص الباثولوجي اللاحقة أن الورم حميد.

تعافت المريضة بسرعة، دون أي مضاعفات شائعة بعد جراحة الغدة الدرقية، كالنزيف، وصعوبة التنفس، والالتهاب، وتغيرات الصوت، وخدر الأطراف، وقصور الغدة الدرقية. وخرجت من المستشفى بعد ثلاثة أيام.

أفاد الدكتور هونغ أن تضخم الغدة الدرقية يُمثل ما بين 5% و15% من حالات تضخم الغدة الدرقية. وتشمل عوامل الخطر وأسباب المرض نقص اليود، وتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، وأورام الغدة الدرقية، وأكياس الغدة الدرقية، والتهاب الغدة الدرقية المزمن، والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل، وأمراض المناعة الذاتية (مثل هاشيموتو وجريفز)، والعوامل الوراثية.

لا تظهر أعراضٌ على ما بين 15% و50% من المصابين بتضخم الغدة الدرقية لفترة طويلة. وغالبًا ما يُكتشف المرض بالصدفة عند إجراء تصوير بالأشعة السينية أو المقطعية للصدر خلال فحص طبي آخر. ومع ازدياد حجم تضخم الغدة الدرقية، تبدأ الأعراض بالظهور نتيجة ضغطه على هياكل الرقبة والصدر، وخاصةً القصبة الهوائية والمريء. في هذه الحالة، يعاني المريض من صعوبة في التنفس، وصعوبة في البلع، وبحة في الصوت، وسعال، وأزيز، وشعور باختناق في الرقبة، وألم في الصدر، وغيرها.

لتقليل خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، يجب على كل شخص اتباع نظام غذائي غني باليود، والحد من الأطعمة التي تزيد من نموه، بما في ذلك الخضراوات الصليبية (الملفوف، والقرنبيط، والكرنب)، وفول الصويا، والفول السوداني. كما يجب إجراء فحوصات طبية دورية وفحوصات للغدة الدرقية.

يجب على الجميع مراجعة الطبيب للحصول على علاج فعال وفي الوقت المناسب لأمراض الغدة الدرقية، مثل فرط نشاطها وقصورها والتهابها. التدخل المبكر لعلاج تضخم الغدة الدرقية في الرقبة (لأي سبب كان) لمنع تفاقمه وانتقاله إلى الصدر.

مانه تران

المصدر: https://nhandan.vn/loai-bo-khoi-buou-giap-khong-lo-cho-benh-nhan-post887175.html