التخلص من الوذمة اللمفية في اليدين لدى المرضى بعد علاج سرطان الثدي

NDO - قليلٌ جدًا من المراكز في العالم تُجري تقنية نقل رفرف العقدة الليمفاوية الحر باستخدام تقنيات الجراحة الدقيقة للغاية لمرضى الوذمة الليمفاوية في اليدين. مؤخرًا، نجح أطباء مستشفى الصداقة فييت دوك في إنعاش حياة هؤلاء المرضى بهذه التقنية.

بعد استئصال الثدي، واستئصال العقد اللمفاوية بسبب السرطان، والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة، واجهت السيدة نتكو، البالغة من العمر 64 عامًا، صعوباتٍ كبيرة في ممارسة أنشطتها اليومية بسبب تورم ذراعها وثقلها، وآلامها المتكررة الناتجة عن مضاعفات الوذمة اللمفية في اليد. توجهت السيدة أ. إلى قسم جراحة الوجه والفكين والتجميل في مستشفى فيت دوك فريندشيب للفحص والعلاج.

هنا، قام الأطباء بتشخيص السيدة O. بالوذمة اللمفية في اليد بعد استئصال الثدي وأوصوا بالعلاج الجراحي باستخدام رفرف العقدة الليمفاوية الحرة باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية.

كانت العملية الجراحية ناجحة، وبعد أسبوع من التعافي، تمكنت السيدة O. من رؤية تغييرات إيجابية في ذراعها.

قال الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين هونغ ها، رئيس قسم جراحة الوجه والفكين والتجميل بمستشفى الصداقة الفيتنامي: "يُعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء. بعد استئصال الثدي، واستئصال الغدد الليمفاوية، والعلاج الإشعاعي، تُعاني العديد من المريضات من مضاعفات الوذمة اللمفية في الذراع".

هذا مُضاعف يُسبب صعوباتٍ كثيرة في الحياة اليومية، ويُؤثر على جودة حياة المريض. غالبًا ما يضطر المرضى إلى طلب العلاج في أماكن مُتعددة، لكن جميعها غير مُجدية، ويتفاقم المرض بشكلٍ مُتزايد.

يعود سبب تورم الذراع إلى تصريف اللمف عادةً من الأطراف إلى الجسم عبر الجهازين اللمفاوي والإبطي. أثناء الجراحة والعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي، تُزال العقد اللمفاوية والجهاز اللمفاوي أو تُدمر لتقليل خطر انتشار الخلايا السرطانية.

لذلك، حتى لو تم علاج سرطان الثدي واستقراره، فقد يتورم ذراع المريضة تدريجيًا، وهي ظاهرة تسمى الوذمة اللمفية بسبب انسداد الدورة الدموية.

مرضى ما قبل الجراحة وبعدها الذين يعانون من الوذمة اللمفية في الذراع عن طريق نقل العقدة اللمفاوية المجهرية.

يعتمد مبدأ جراحة نقل العقد اللمفاوية المجهرية على أخذ سديلة عقدة لمفاوية من جزء طبيعي آخر من الجسم (مثل الفخذ، والإبط في الجانب السليم، والحفرة فوق الترقوة، إلخ) ونقلها إلى الذراع المصابة بالوذمة اللمفاوية. تُخاط سديلة العقدة اللمفاوية بالأوعية الدموية الدقيقة في موقع الاستقبال باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. إذا صمدت سديلة العقدة اللمفاوية بشكل جيد، فسوف تساعد على تصريف السائل اللمفاوي، وتقليل التورم، وتحسين الوظيفة الحركية للذراع. في الوقت نفسه، تساعد عملية شفط الدهون على تنحيف الذراع، مما يُضفي على المريضة مظهرًا جماليًا.

قالت الدكتورة تران ثي ثانه هوين، المتخصصة الثانية، وعضو الفريق الجراحي: إن الصعوبة الأكبر هنا هي أن عدد قليل جدًا من المراكز في العالم يمكنها إجراء هذه التقنية لأن الأوعية الدموية التي تغذي الغدد الليمفاوية هي أوعية مجهرية يبلغ قطرها 0.2-0.4 مم فقط (حوالي 1/3، 1/4 من عود الأسنان)، لذلك فهي تتطلب جراحي مجهري ذوي خبرة ومعدات حديثة مثل المجاهر والأدوات والخيوط الجراحية الدقيقة للغاية (أحيانًا 1/5-1/10 من الشعرة فقط).

ومع ذلك، لأن الأطباء في مستشفى الصداقة فييت دوك نجحوا في إجراء العديد من الجراحات الدقيقة لإعادة توصيل أجزاء الجسم المقطوعة مثل الشفاه والأنوف والأذنين وما إلى ذلك، وكذلك لخياطة الأوعية اللمفاوية بالأوردة في الأطراف، فإن الجراحة الدقيقة لم تعد صعبة.

ولضمان أعلى درجات النجاح لهذه الجراحة المجهرية لنقل العقدة الليمفاوية، استثمر المستشفى بالإضافة إلى المجاهر وأدوات الجراحة المجهرية، في نظام من الأجهزة التشخيصية الحديثة المتخصصة لاستكشاف الجهاز الليمفاوي لتشخيص موقع الانسداد الليمفاوي، وتحديد ما إذا كانت العقد الليمفاوية موجودة أم لا، وما إذا كانت الوظائف الحيوية جيدة أم لا لتكون قادرة على تشخيص ومراقبة المريض بشكل أفضل.

وأضاف الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هونغ ها أنه على الرغم من أن الأساليب التقنية لعلاج الوذمة اللمفية مثل نقل رفرف العقدة اللمفاوية وتوصيل الوريد اللمفاوي يتم تنفيذها بشكل روتيني في قسم جراحة الوجه والفكين والتجميل، فإن فريق الأطباء والأطباء في القسم يتعلمون باستمرار ويحسنون التقنيات الجراحية لتكون على قدم المساواة مع العالم.

تم تطبيق تقنية نقل العقد اللمفاوية المجهرية بنجاح في قسم الأطفال الذين يعانون للأسف من الوذمة اللمفاوية الخلقية. بالإضافة إلى نقل العقد اللمفاوية المجهرية لعلاج الوذمة اللمفاوية في اليدين والقدمين، يمكن للجراحين أيضًا الجمع بين إعادة بناء الثديين المستأصلين بسبب السرطان باستخدام رفرف عضلة البطن المستقيمة المجهرية (DIEP) أو رفرف عضلة الظهر العريضة، أو ببساطة عن طريق زرع غرسات الثدي.

المصدر: https://nhandan.vn/loai-bo-tinh-trang-phu-bach-mach-tay-cho-benh-nhan-sau-dieu-tri-ung-thu-vu-post854610.html