وفقًا للمشروع، يُدفع المبلغ مباشرةً للمشتركين في التأمين الصحي عند شراء المريض (أو قريبه أو ممثله القانوني) الأدوية والمستلزمات الطبية من صيدلية المستشفى أو المورد الفائز بمناقصة مراكز الفحص والعلاج الطبي (KCB)، مع استمرار سريان عقد المناقصة الفائزة. للحصول على المبلغ، يجب على المريض تقديم الوصفة الطبية والمستلزمات التي وصفها الطبيب إلى هيئة التأمينات الاجتماعية، بالإضافة إلى فاتورة شراء سارية المفعول كأساس ومستند.
الشخص الذي يأخذك لشراء الدواء للفحص الطبي والعلاج.
يعاني هذا المقترح حاليًا من العديد من المشاكل والنواقص، إذ تنص اللوائح على أن المنشآت الطبية المشمولة بالتأمين الصحي مسؤولة عن توفير الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات التقنية الكافية للمرضى وفقًا للأنظمة، لضمان علاجهم بفعالية وأمان، وتقديم أفضل وأسرع الخدمات لهم. سيواجه المرضى الذين يضطرون للخروج لشراء الأدوية والمستلزمات الطبية العديد من الصعوبات والنواقص. فهم لا يدفعون ثمن الأدوية من جيوبهم الخاصة فحسب، بل يواجهون أيضًا مخاطر مثل: صعوبة ضمان جودة الأدوية، وأسعارها الباهظة، مما يؤثر بشكل مباشر على حياة المرضى وسلامتهم العلاجية.
ناهيك عن أنه في كثير من حالات المرض الخطير، أو الطوارئ دون وجود أقارب، أو في منتصف الليل أو عندما لا يكون لدى المريض المال... سيكون من الصعب للغاية شراء الأدوية والمستلزمات الطبية بمفرده.
مهما بذلت هيئة التأمينات الاجتماعية من جهود، فإنها لا تزال غير قادرة على دفع تكاليف العلاج للمريض مباشرةً، إذ يُقدّم المريض طلب الدفع بعد انتهاء فترة الفحص الطبي والعلاج. ويتعيّن على هيئة التأمينات الاجتماعية أن تُتاح لها مهلة لتقييم وتحديد التكلفة ضمن نطاق دفعات صندوق التأمين الصحي قبل دفعها للمريض. وقد أخلّت هذه اللائحة بمبدأ تقاسم المخاطر في التأمين الصحي، مما أدى إلى فقدان ثقة المشتركين فيه.
من ناحية أخرى، ركزت جميع المستويات والقطاعات على نقص الأدوية والمعدات الطبية، ولا سيما الجمعية الوطنية والحكومة ورئيس الوزراء، حيث أصدروا العديد من الوثائق مثل: أصدرت الجمعية الوطنية قانون العطاءات رقم 22/2023/QH15، الذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024، والذي سيكون أساسًا قانونيًا مهمًا لتعزيز استقلالية ومسؤولية الهيئات والمنظمات والمؤسسات في اختيار المقاولين، وإزالة الاختناقات في تقديم العطاءات في قطاع الصحة . يسمح القانون بتعيين مقاولين لشراء الأدوية والمعدات الطبية في حالة العلاج الطارئ للمرضى أو للحفاظ على تشغيل مرافق الفحص والعلاج الطبي في الحالات العاجلة، وتجنب الإضرار بحياة الناس وصحتهم.
أصدرت الحكومة المرسوم رقم 07/2023/ND-CP بتاريخ 3 مارس 2023، الذي يُعدِّل ويُكمِّل عددًا من مواد المرسوم الحكومي رقم 98/2021/ND-CP بتاريخ 8 نوفمبر 2021 بشأن إدارة المعدات الطبية، والقرار رقم 144/NQ-CP بتاريخ 5 نوفمبر 2022 بشأن ضمان الأدوية والمعدات الطبية ودفع تكاليف التأمين الصحي، والقرار رقم 30/NQ-CP بتاريخ 4 مارس 2023، الذي يُعدِّل ويُكمِّل القرار رقم 144/NQ-CP، مما أزال تدريجيًا الصعوبات والعقبات المتعلقة بنقص الأدوية والمعدات الطبية. كما أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 14/2023/TT-BYT بتاريخ 30 يونيو 2023 لإزالة الصعوبات والعقبات في مناقصات اللوازم والمعدات الطبية، وما إلى ذلك.
وفقًا لأحكام المرسوم رقم 146/2018/ND-CP الصادر عن الحكومة بتاريخ 17 أكتوبر 2018، يجب على مرافق الفحص والعلاج الطبي ضمان توفير الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية وفقًا لنطاق الأنشطة المهنية. بالإضافة إلى ذلك، للحصول على مصدر أموال تشغيل لمرافق الفحص والعلاج الطبي، ستقدم وكالة التأمين الاجتماعي سلفًا من بداية كل ربع سنة وستقوم بالتسوية النهائية لتكاليف مرافق الفحص والعلاج الطبي في الربع التالي. من مصدر التمويل هذا، يجب أن تكون مسؤولية المرفق الطبي توفير الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية للمشاركين في التأمين الصحي وفقًا للوائح، وعدم السماح للمرضى بدفع ثمن الأدوية والمستلزمات الطبية بأنفسهم، وبعد ذلك ستسوي منشأة الفحص والعلاج الطبي مع وكالة التأمين الاجتماعي.
لضمان حصول المرضى على مزايا التأمين الصحي في مرافق الفحص والعلاج، ولضمان سلامتهم، تُلزم وزارة الصحة مرافق الفحص والعلاج بتحمل المسؤولية وضمان توفير الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية وفقًا للوائح. ومن جهة أخرى، بدلًا من تطبيق نفس اللوائح على جميع الحالات، تُحدد وزارة الصحة الحالات الخاصة التي تُدفع فيها تكاليف العلاج للمرضى مباشرةً وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي، وتُصدر تعليمات دفع تُحدد مسؤولية المرافق الطبية عن رد مستحقات المرضى، وتُنسق المدفوعات مع هيئة التأمينات الاجتماعية لضمان حقوق المرضى في الوقت المناسب، وتجنب التسبب في أي مشاكل لهم.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)