بموجب المادة 23 من قانون التأمين الصحي لسنة 2008 والتعديلات والمكملات الواردة في البند 16 من المادة 1 من قانون التأمين الصحي لسنة 2014، هناك 12 حالة لا يحق فيها للمشاركين في التأمين الصحي الحصول على التأمين الصحي حتى لو ذهبوا إلى المنشأة الطبية المناسبة للفحص والعلاج.
أولاً، تم دفع الجزء المتعلق بالتكاليف في الحالة المنصوص عليها في الفقرة الأولى من المادة 21 من ميزانية الدولة.
الحالة الثانية هي حالة التمريض والنقاهة في مركز التمريض والنقاهة.
ثالثا: عند الذهاب لإجراء فحص طبي.
رابعا، عند فحص وتشخيص الحمل، لا يكون لأغراض العلاج.
خامساً، يلجأ المرضى إلى تقنيات الإنجاب المساعدة، وخدمات تنظيم الأسرة، والإجهاض، إلا في الحالات التي يتوجب فيها إنهاء الحمل لأسباب مرضية لدى الجنين أو الأم.
السادس مخصص لمشتركي التأمين الصحي الذين يستخدمون خدمات التجميل.
السبت مخصص للمرضى الذين يعانون من الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية في العين، باستثناء الأطفال أقل من 6 سنوات.
الثامن: تمكين المشتركين في التأمين الصحي من استخدام المستلزمات الطبية البديلة بما في ذلك الأطراف الصناعية والعيون الصناعية وأطقم الأسنان والنظارات وأجهزة السمع وأجهزة المساعدة على الحركة في الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل.
التاسع هو الفحص الطبي والعلاج والتأهيل في حالة الكوارث.
العاشر هو الفحص الطبي وعلاج الإدمان على المخدرات أو الكحول أو المواد المسببة للإدمان الأخرى.
الحادي عشر: إجراء الفحص الطبي للمشتركين في التأمين الصحي، والفحص الشرعي، والفحص النفسي الشرعي.
12- المشاركة في التجارب السريرية والبحوث العلمية .
وبناء على ذلك، ووفقاً للأنظمة الحالية، فإن التأمين الصحي يغطي فقط العمليات الجراحية لعلاج الحول والأخطاء الانكسارية (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم) لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات لن يتم تغطيتهم بالتأمين الصحي.
مينه هوا (ت/ح)
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)