ابني ذو الثماني سنوات يعاني من انكماش في الصدر منذ ولادته. هل يحتاج إلى جراحة تكبير الثدي، وما هي الطريقة؟ (نغوك آن، لام دونغ )
رد:
الصدر المقعر (انقباض عظم القص) هو اضطراب خلقي شائع في الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال. وهو نمو غير طبيعي للقفص الصدري، مما يؤدي إلى غائر الصدر، وأحيانًا تشوهه الشديد. يُمثل الصدر المقعر 90% من تشوهات جدار الصدر الخلقية، ويُشخص عادةً في السنة الأولى من العمر. ويحدث هذا المرض بنسبة تتراوح بين 3 و5 مرات أكثر لدى الذكور منه لدى الإناث.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تنخم خفيف في الصدر، سيُرشدهم الطبيب إلى تمارين لتحسين وضعية الجسم وشكل الصدر. أما الأطفال الذين يعانون من تنخم خفيف في الصدر مع علامات وأعراض تتراوح بين المتوسطة والشديدة، فيحتاجون إلى جراحة. وبشكل أكثر تحديدًا، تُجرى جراحة تنخم الصدر عندما تستوفي حالة الطفل معيارين أو أكثر من المعايير التالية: أن يكون مؤشر تنخم الصدر (PSI) أعلى من 3.25؛ أو أن يُعاني الطفل من مضاعفات قلبية (مثل انضغاط أو انزياح القلب، أو ارتخاء الصمام التاجي، أو نفخة قلبية، أو عدم انتظام ضربات القلب، إلخ)؛ أو أن يُعاني الطفل من مشاكل في الرئة تُسبب صعوبة في التنفس، مما يؤثر على أنشطته اليومية؛ أو أن تمارين تحسين تنخم الصدر غير فعالة؛ أو أن شكل الصدر غير الطبيعي يُقلل من تلامس الطفل مع الآخرين، بل ويُصاب بالاكتئاب.
فحص طفل مصاب بتشوه خلقي في الصدر في مستشفى تام آنه بمدينة هو تشي منه. تصوير: ها فو
مع ذلك، لا تُجرى جراحةٌ لتقعر الصدر في جميع الحالات. تُمنع الجراحة لدى الأطفال الذين يعانون من مشكلةٍ قلبيةٍ خطيرةٍ واحدةٍ أو أكثر (غير مرتبطةٍ بتشوّه الصدر)، أو إعاقةٍ عقليةٍ (عصبية)، أو مشاكل صحيةٍ مُعقّدةٍ بعد الولادة، أو ضعفٍ في جهاز المناعة.
الوقت الأنسب لإجراء عملية جراحية للصدر المقعر هو ما بين سن 6 و19 عامًا. الجراحة التي تُجرى قبل سن 6 سنوات (حيث تكون عظام الطفل لا تزال لينة جدًا) أو بعد سن 19 عامًا (حيث يكون الهيكل العظمي صلبًا بالفعل) يصعب إجراؤها وتحمل العديد من المخاطر المحتملة.
يعاني طفلكِ البالغ من العمر 8 سنوات من غائر في الصدر منذ ولادته. بالإضافة إلى غائر الصدر، هل يعاني طفلكِ من أعراض مثل صعوبة التنفس، وضيق التنفس عند بذل مجهود، وضعف القدرة على التحمل، وألم في الصدر...؟ يجب إجراء جراحة تكبير الثدي لاستعادة شكل الثدي الطبيعي، حتى يكتسب الطفل الثقة بنفسه ويتخلص من الشعور بالخجل أثناء نموه.
يجب عليكِ اصطحاب طفلكِ إلى الطبيب قريبًا. سيحدد الطبيب درجة انخفاض الصدر ويطلب إجراء فحوصات لتحديد ما إذا كان طفلكِ يستطيع إجراء جراحة تكبير الثدي أم لا. بعد الجراحة، يحتاج طفلكِ إلى فترة تتراوح بين 4 و8 أسابيع للتعافي. يُنصح بإجراء الجراحة خلال عطلة الصيف، حيث سيكون هناك وقت كافٍ للراحة بعد الجراحة.
حاليًا، هناك طريقتان جراحيتان لعلاج سقوط الصدر: الجراحة المفتوحة (رافيتش) أو الجراحة التنظيرية (نوس). ورغم فعالية كليهما، إلا أن رافيتش تُسبب ندوبًا كبيرة، مما يؤثر سلبًا على نفسية الطفل.
يُجري أطباء في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه جراحة تكبير ثدي للأطفال باستخدام طريقة نوس بمساعدة المنظار. الصورة: ها فو
في مستشفى تام آنه العام، يُعطي الأطباء الأولوية لطريقة نوس مع تنظير الصدر لدعم علاج سقوط الصدر لدى الأطفال. هذه طريقة طفيفة التوغل تتضمن شقين صغيرين جدًا على جانبي الصدر. تُوضع كاميرا صغيرة في الصدر، مما يسمح برؤية واضحة للجزء الداخلي من الصدر. بعد ذلك، يُدخل جهاز رفع الثدي ويُوضع تحت عظم القص لرفعه، مما يُساعد على نمو العظم بشكل سليم. بعد حوالي 18 شهرًا إلى 4 سنوات، عندما يستقر عظم القص، يُزيل الطبيب جهاز الرفع.
بالمقارنة مع طريقة رافيتش التي تتطلب قطع غضاريف القص والأضلاع، فإن جراحة نوس بالمنظار لها العديد من المزايا مثل: الحد من النزيف أثناء الجراحة، وتقليل الألم بعد العملية الجراحية، وضمان المظهر الجمالي للمريض.
بالإضافة إلى ذلك، يُطبّق الطبيب تقنيات تخدير مُخصّصة مُقترنة بتخدير العضلة المُنْصِبة للعمود الفقري (ESP). تُعدّ هذه الطريقة أكثر فعالية من تسكين الألم الوريدي التقليدي. لا يحتاج معظم الأطفال إلى المورفين لتسكين الألم بعد الجراحة، مما يُجنّبهم عواقب إدمان المخدرات وزيادة حساسية الألم لاحقًا... وبفضل ذلك، يتعافى الأطفال بسرعة ويُغادرون المستشفى بعد 3-5 أيام.
الدكتور نجوين دو ترونج، طبيب قلب وجراح أطفال
قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)