الطبيب بداخلي: القلق والتوتر بشأن مرضى زراعة الأعضاء

[إعلان 1]

باعتباره أحد الخبراء الرائدين في مجال زراعة الأعضاء، شهد الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هو يوك، مدير مركز القلب والأوعية الدموية والصدر بمستشفى فيت دوك (هانوي)، بشكل مباشر العديد من القصص السعيدة والحزينة مع العديد من المخاوف.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 1.

أستاذ مشارك، الدكتور نجوين هوو أوك

الانتظار عبثا

حتى الآن، لا يزال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هو يوك يتذكر بوضوح صورة زوجين يركعان أمام باب غرفته ويتوسلان: "من فضلكم ابحثوا لي عن قلب لأقوم بزرعه".

يركع الناس في غرفتي طالبين المساعدة، لكن خياراتي نفدت. حملة التبرع بالأعضاء بذلت قصارى جهدها أيضًا. بخلاف صمامات القلب - حيث يمكنني إجراء العمليات للمرضى في أي وقت - تتطلب عمليات زرع الأعضاء متبرعًا بالأعضاء، كما قال.

هناك حالات كثيرة من الانتظار دون جدوى مثل ذلك. هناك مرضى تمتلك عائلاتهم كافة الموارد، ويبحثون من الشمال إلى الجنوب ولكنهم لا يستطيعون العثور على متبرع بالأعضاء، لذلك يتعين عليهم في النهاية قبول الموت. حالة أخرى جاءت من الجنوب، انتظرت في المستشفى لمدة شهرين حتى توفيت دون أن يتوفر لها متبرع بالأعضاء.

بل إن هناك حالات وافق فيها الناس على التبرع بأعضائهم، لكن الأمل ضئيل لأنهم في بعض الأحيان يرفضون ذلك في اللحظة الأخيرة. في كل مرة كهذه، نبذل جهدًا ومالًا كبيرين. أكثر ما يقلقني هو خيبة أمل المرضى. يكاد البعض ينهار لأن مرضهم خطير للغاية، وبعد كل التحضيرات والذهاب إلى غرفة العمليات، فجأةً لا يستطيعون التبرع بالأعضاء. - قال السيد يوك بقلق.

في بعض الأحيان يكون الأمر "محرجًا" أيضًا: بعض الناس يتبرعون بالأعضاء ولكن لا أحد يقبلها. لأنه في ذلك الوقت لم يعد المتلقي المناسب متاحًا. في بعض الأحيان يستسلم المرضى لأنهم يدركون أنهم لا يملكون الوسائل، لأنهم لا يستطيعون الاهتمام بحياتهم بعد عملية الزرع (الفحوصات الدورية، تناول الأدوية مدى الحياة...).

أوضح الأستاذ المشارك في جامعة أوك: "يعتقد الكثيرون أن زراعة الأعضاء تشبه استئصال الزائدة الدودية أو المرارة... فبمجرد إجرائها، يُشفى المرض تمامًا. في الواقع، زراعة الأعضاء ليست سوى خطوة نحو الانتقال من مرض مزمن، حيث تكون الحياة أسوأ من الموت، مع خطر الموت في أي لحظة، إلى حالة من الاستقرار المؤقت للحياة، تعتمد على العلاج، مع الالتزام بمبادئ الحياة الصارمة للغاية."

في بعض الأحيان، لا يزال السيد Uoc يتلقى مكالمات من أقارب المرضى. قال: "اتصلوا بي لتهنئتي بنجاح عملية زرع من متبرع ميت دماغيًا. أحيانًا كانوا يُعربون عن حزنهم لأن أقاربهم لم يحالفهم الحظ. كنت حزينًا، لكنني لم أكن أعرف ماذا أفعل. هكذا هي الحياة".

"قدر"

يقول الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هوو يوك في كثير من الأحيان للمرضى الذين يتلقون عمليات زرع أعضاء من متبرعين ميتين دماغيا أن الأمر "مسألة حظ" وأنه إذا سمح "الله" بذلك، فسيكون كذلك. بعض الأشخاص الذين سجلوا في قائمة انتظار زراعة الأعضاء في الصباح وجدوا متبرعًا بحلول فترة ما بعد الظهر، بينما انتظر آخرون إلى الأبد دون جدوى.

وقال السيد يوك إن هناك مريضًا يُدعى ديب، لم يتجاوز عمره الثلاثين بعد، وقد عاد من الموت ثلاث مرات، ولحسن الحظ ما زال ينتظر متبرعًا بالأعضاء. كانت تعاني من مرض خطير في القلب وانتظرت لمدة 3 أشهر دون متبرع بالأعضاء.

أحبت والدتها ابنتها حبًا جمًا، وكانت مصممة على إنقاذها رغم فقر عائلتها. بعد وفاتها للمرة الثالثة وإعادتها إلى الحياة، شعر الأطباء باليأس، ولكن بعد أسبوعين، عُثر على شريك مناسب. ولحسن الحظ، لا تزال على قيد الحياة، كما يتذكر الأستاذ المشارك في جامعة أوك.

الحالة الثانية هي على الأرجح أكبر متلقية لعملية زرع قلب في فيتنام وهي لا تزال على قيد الحياة وبصحة جيدة. بعد أن كان مريضًا لفترة طويلة وسافر إلى العديد من الأماكن، تم نقل الرجل الذي تجاوز عمره 60 عامًا إلى العديد من المستشفيات بسبب فشل القلب في مرحلته النهائية. وقال المريض إنه في الأيام الأخيرة قبل عملية زراعة القلب، كان يعيش تقريباً في عالم آخر، بلا صحة، ولم يعد قادراً على التواصل مع العالم الخارجي، وكان طوال اليوم مستلقياً وعيناه مغمضتان. وعندما سمع الخبر الذي يفيد بإمكانية إجراء عملية زرع قلب، عاد الأمل في بقائه على قيد الحياة إلى الظهور مرة أخرى. طلب نقله إلى مستشفى فيت دوك وبعد أسبوع واحد فقط قبله أحدهم.

هذه هي عملية زرع القلب الثانية عبر فيتنام، حيث تم أخذ القلب من مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) ونقله. بعد عملية الزرع، في اليوم الأول، كان تقدم صحة المريض سيئًا للغاية. ومع ذلك، بعد اليوم الأول - مثل "القدر المحظوظ" - تحسنت صحته فجأة وبسرعة كبيرة وبعد 5 أيام خرج من حالة حرجة. وإلى يومنا هذا، فهو لا يزال على قيد الحياة وبصحة جيدة.

قال الأستاذ المشارك في جامعة أوك: "كان يقول لي دائمًا إن كل يوم يعيشه هو هبة من الله. ولذلك، كان يسعى دائمًا إلى أن يعيش أفضل ما يستطيع".

يوجد في مستشفى فيت دوك يوميًا 3-5 أشخاص مصابين بالموت الدماغي، ولكن في كل عام لا يوجد سوى 3-4 تبرعات بالأعضاء. إن موارد الأعضاء نادرة، في حين أن قائمة المرضى الذين ينتظرون عمليات زرع الأعضاء تطول. ويأمل السيد أوك أن يزداد عدد الأشخاص الذين يتبرعون بالأعضاء في الفترة المقبلة للمساعدة في إطالة حياتهم.

مشكلة صعبة

وقال الأستاذ المشارك نجوين هوو يوك، إذا كانت عملية زراعة القلب تشكل مشكلة قبل 9-10 سنوات، فقد أصبحت الآن نشاطًا روتينيًا في مستشفى فيت دوك. منذ إجراء أول عملية زرع قلب في عام 2011، أجرى مستشفى فيت دوك ما يقرب من 30 حالة ودعم العديد من الوحدات الأخرى في القيام بذلك.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 2.

عملية زرع كبد في مستشفى فيت دوك (هانوي)

انطلاقاً من مشروع وزارة الصحة لعام 2011 بشأن زراعة القلب من المتبرعين الذين يعانون من موت دماغي، وبعد أول 5 إلى 6 حالات ناجحة، قام الأطباء بتطوير إجراء زراعة القلب و"فيتنامية" هذا الإجراء. لا تزال هذه العملية قياسية ولكنها محسنة لتناسب ظروف فيتنام، من المعدات والأدوية إلى نقل الأعضاء... ومن هناك، كانت هناك حالات نقل وزرع أعضاء في جميع أنحاء فيتنام.

ويعتقد الأستاذ المشارك بجامعة أوك أنه بمجرد إتقان التقنية، فإن المشكلة التي تحتاج إلى حل هي الاقتصاد. يتم ترشيح العديد من المرضى لإجراء عملية زرع القلب ولكن ليس لديهم القدرة المالية الكافية للقيام بذلك، سواء أثناء عملية الزرع أو بعد عملية الزرع. في بعض الأحيان يكون هناك متبرعون بالأعضاء ولكن المريض المؤهل لا يملك الإمكانيات المالية، أو الشخص الذي يملك الإمكانيات المالية غير مناسب. كيفية حل هذه المشكلة؟

وفي حالة الأطفال، يمكن للأطباء حشد الدعم الاجتماعي. ومع ذلك، بالنسبة للبالغين، يعد هذا الأمر صعبًا للغاية، إذ يتعين عليهم حساب تكلفة الجراحة.

زراعة الأعضاء مهمة خاصة جدًا، وتكلفتها مرتفعة جدًا. إنها مشكلة صعبة، خاصة في ظل اقتصاد السوق، حيث يجب على المستشفى أن يحسب كيفية إنقاذ عدد كبير من المرضى، فلا يمكنه الاكتفاء بعلاج حالة واحدة، والتركيز على إنقاذ مريض واحد ثم الشعور بالإرهاق. - أعرب الأستاذ المشارك في جامعة أوكلاهوما عن قلقه.

في الواقع، كان على الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هوو يوك أن "يخاطر" عدة مرات لإجراء عمليات زراعة القلب للمرضى لأنهم لم يكن لديهم المال.

وقال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هو يوك: "هناك أماكن قليلة مثل فيتنام: حيث يعالج الأطباء المرضى ويطلبون المال لهم بقلق؛ ويعانون من الصداع ويجهدون أدمغتهم في حساب النفقات".

فرحة لا توصف

يتذكر الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين هوو أوك، أول عملية زراعة قلب له، قائلاً مازحًا: "أثناء عملية الزراعة، أجريتها بهدوء، تحت ضغط وتوتر شديدين، وتذكرت كل شيء. لكن بعد ذلك، لم أستطع تذكر أي شيء بسبب كثرة الأحداث". ووصف السيد أوك غرفة العمليات بأنها كانت فوضوية، حيث كان الناس يركضون داخل وخارج، ويحدثون الضوضاء ويصرخون على بعضهم البعض لأنها كانت عملية زرع الأعضاء الأولى وكان الجميع في حيرة وتحت الضغط. عندما يأتي النجاح، انفجر بالفرح.

ثم جاءت أول عملية زرع رئة، كان العمل شاقًا وصعبًا لكنه جلب فرحة لا توصف. بسبب نقص الظروف، لا يرسل مستشفى فيت دوك خبراء إلى الخارج للدراسة أو الاستثمار في المعدات والآلات اللازمة لإجراء عمليات زراعة الرئة. لذلك، بدلاً من الدراسة لمدة عام كامل في مركز باهظ التكلفة، يبحث الأطباء عن مكان مناسب، ويجرون أبحاثهم بأنفسهم، ويصممون إجراءاتهم بأنفسهم. السفر إلى الخارج هو فقط للتدريب، والجولات السياحية، واستشارة الخبراء. يستخدمون أي معدات متوفرة لديهم، وإن لم تتوفر، يستعيرونها. لذلك، عندما تنجح عملية الزرع، يشعر الجميع بالسعادة - هذا ما قاله الأستاذ المشارك في جامعة أوكلاهوما.