في الآونة الأخيرة، استقبل قسم جراحة المسالك البولية العليا في المستشفى العسكري المركزي 108 مريضة تبلغ من العمر 49 عامًا ( هانوي ) في المستشفى تعاني من أعراض البول الدموي المطول والألم في منطقة أسفل الظهر اليمنى لمدة تزيد عن شهر، وتاريخ من مرض الكلى المتعدد التكيسات الخلقي الثنائي الذي تم اكتشافه منذ سنوات عديدة، والفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية مع غسيل الكلى مرتين في الأسبوع.
قام الطبيب بالفحص ووجد بطن كبير ومتماسك من الجانبين والجانب الأيمن أكبر والجانب الأيمن مؤلم عند اللمس والمريض ضعيف ويعاني من فقر الدم وأظهر التصوير المقطعي للجهاز البولي وجود تكيسات في الجانبين مع وجود نزيف في الكيس من الجانب الأيمن وكلية كبيرة قياسها 15 سم.
تم استئصال الورم الكلوي جراحيًا من قبل الجراحين (مصدر الصورة: مستشفى 108 المركزي).
وقال الدكتور تران دوك دونج، من قسم جراحة المسالك البولية العليا، إن فحص تنظير المثانة أظهر خروج دم أحمر من الكلية اليمنى.
استشار الأطباء قسم المسالك البولية وقسم غسيل الكلى: كلية متعددة التكيسات كبيرة الحجم في الجهة اليمنى مع مضاعفات البول الدموي المستمر مما يسبب فقدان الدم، وقد تم تحديد إجراء جراحي.
كان الفريق الجراحي بقيادة الدكتور نجوين فيت هاي - رئيس قسم المسالك البولية العليا، وممثل الفريق الجراحي الدكتور تران دوك دونج شارك: "نظرًا لأن الكلى المتعددة التكيسات كبيرة الحجم في المريض المصاب بفقر الدم، فقد استخدمنا الطريق البطني، وسيطرنا على السويقة الوعائية الكلوية، وقيدنا النزيف والأضرار التي لحقت بالأعضاء المحيطة.
مدة العملية 60 دقيقة، لا حاجة لنقل الدم بعد العملية، حجم الورم أكثر من 30 سم، الوزن 2.8 كجم".
وبعد مرور 7 أيام أصبح المريض مستقراً ويأكل ويعيش بشكل طبيعي وتم نقله إلى القسم لإجراء غسيل الكلى الدوري.
في تقييمه للجراحة، قال الدكتور دونغ: "إن استئصال كلية يمنى كبيرة متعددة التكيسات عملية جراحية صعبة، تتطلب دقة متناهية، وتجنب تلف الأمعاء، والحد من النزيف. يُعدّ وقف النزيف أثناء الجراحة أمرًا بالغ الأهمية، لأنه بعد استئصال الكلية، ستكون تجويفًا كبيرًا فارغًا، وعرضةً للنزيف الثانوي عند خضوع المريض لغسيل الكلى في اليوم الثاني بعد الجراحة".
بالنسبة لمرضى داء الكلى المتعددة التكيسات، ينبغي عليهم إجراء فحوصات طبية دورية يحددها طبيب أمراض الكلى لضبط ضغط الدم، واتباع نظام غذائي قليل الملح والبروتين، وشرب كمية كافية من الماء، وتناول المضادات الحيوية عند وجود عدوى. ويوصي الدكتور تران دوك دونج بالتفكير بشكل خاص في إجراء عملية زرع كلية مستقبلًا.
داء الكلى المتعددة التكيسات مرض وراثي، وله نوعان: متنحي وسائد. يبدأ المرض الوراثي السائد عادةً في منتصف العمر، بينما يبدأ المرض الوراثي المتنحي عادةً في مرحلة المراهقة.
ومع ذلك، يبدأ المرض عادةً لدى البالغين، وغالبًا ما تظهر أعراضه السريرية بعد سن 30-40 عامًا. ومن النادر جدًا أن يبدأ المرض في مرحلة الطفولة.
يمكن أن يرتبط مرض الكلى الكيسي بتكيسات الكبد وتشوهات القلب والأوعية الدموية، وغالبًا ما يؤدي إلى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. لذلك، يُعد فهم المرض ومعرفة كيفية الوقاية من المضاعفات الخطيرة أمرًا بالغ الأهمية. يعتمد التشخيص على الموجات فوق الصوتية على البطن، والأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)