حقوق المريض مضمونة عند شراء الدواء من الخارج.

سيتم تغطية المرضى الذين يشترون الأدوية من الخارج بالتأمين الصحي إذا استوفوا المعايير المحددة. وهذا هو أحدث محتوى نص عليه التعميم رقم 22/2024/TT-BYT الصادر مؤخرًا عن وزارة الصحة .

حقوق المريض مضمونة عند شراء الدواء من الخارج.

سيتم تغطية المرضى الذين يشترون الأدوية من الخارج بالتأمين الصحي إذا استوفوا المعايير المحددة. وهذا هو أحدث محتوى نص عليه التعميم رقم 22/2024/TT-BYT الذي أصدرته وزارة الصحة مؤخرًا.

في 30 أكتوبر، عقدت وزارة الصحة ورشة عمل لنشر التعميم رقم 22/2024/TT-BYT بشأن تنظيم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي الذين يذهبون لزيارة الطبيب أو تلقي العلاج، ولأخذ الآراء حول لوائح دفع التأمين الصحي.

يجيب مسؤولو وزارة الصحة على أسئلة الصحفيين حول الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي. الصورة: تران مينه

وفي كلمته خلال الورشة، قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن وزارة الصحة توصلت في الآونة الأخيرة إلى العديد من الحلول للتغلب على نقص الأدوية والإمدادات الطبية، ولكن في بعض الأماكن، لا تزال هناك حالة حيث لا توفر مرافق الفحص الطبي والعلاج الإمدادات الكافية وفي الوقت المناسب للمرضى. وهذا يؤدي إلى حالة يضطر فيها المرضى إلى شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من خارج المرافق الطبية.

ولضمان حقوق المرضى، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 22/2024/TT-BYT (التعميم 22) الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج، وفقًا لنائب وزير الصحة تران فان ثوان.

وبناء على ذلك، يتم إصدار لوائح خاصة للحالات التي يقوم فيها صندوق التأمين الصحي بدفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية مباشرة للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون للفحص الطبي والعلاج، بما في ذلك الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية النادرة؛ الأجهزة الطبية من النوع C أو D، باستثناء الأجهزة الطبية التشخيصية المختبرية والأجهزة الطبية الشخصية.

كما ينص التعميم رقم 22 على شروط صارمة وقابلة للتنفيذ للدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص المؤمَّن عليهم صحياً والذين يتوجهون للفحص الطبي والعلاج في الحالات التي لا تتوفر فيها الأدوية والمعدات الطبية بسبب القوة القاهرة.

وفي توضيح أكثر وضوحا لهذه اللائحة، وفقا للسيدة فو نو آنه، نائب مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن الأدوية التي تعاني من نقص بسبب عدم قدرة المرافق الطبية على الشراء أو التوريد تندرج في الغالب ضمن مجموعة الأدوية لعلاج الأمراض النادرة، والأدوية ذات العرض المحدود في السوق.

تحتوي قائمة الأدوية النادرة الموصوفة على أكثر من 450 مكونًا نشطًا يتم دفع ثمنها، وهو ما يمثل ما يقرب من نصف قائمة الأدوية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي . ومن بين هذه الأدوية، هناك نحو 214 دواء لعلاج الأمراض النادرة، وأكثر من 217 دواء في قائمة الأدوية ذات المعروض المحدود في السوق. لذا، وعلى الرغم من أنه يطلق عليه اسم دواء نادر، فإن هذا المزيج من الأدوية المدفوعة مباشرة ليس صغيراً.

وفي الورشة، اشتكى ممثلو العديد من المرافق الطبية من "الصعوبات" في تنفيذ اللوائح الواردة في التعميم 22، ولكن وفقًا للسيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن مسؤولية توفير الأدوية والمعدات الطبية تقع على عاتق المرافق الطبية، لذلك يجب عليهم بكل الوسائل بذل قصارى جهدهم لشراء وتلبية احتياجات المرضى بشكل كامل وسريع. عندما لا يكون ذلك ممكنًا، سيتم تطبيق التعميم رقم 22.

وقال رئيس إدارة التأمين الصحي إن "هذا التعميم يعالج الوضع فقط، ويهدف إلى ضمان جزء من حقوق المشتركين في التأمين الصحي، وتعويض جزء من التكاليف التي يدفعها المرضى أنفسهم، وليس جميعهم".

ومن المعلوم أنه وفقاً لأحكام التعميم رقم 22، بشأن شروط الدفع، فإن تعميم وزارة الصحة ينص بوضوح على أنه عند وصف الأدوية والإشارة إلى استخدام المعدات الطبية يجب التأكد من الشروط الموصوفة.

أولاً: بسبب نقص الأدوية والمعدات الطبية نتيجة عملية اختيار المقاولين وفقاً لخطة اختيار المقاولين المعتمدة بأحد الأشكال التالية: المناقصة المفتوحة أو المناقصة المقيدة أو المناقصة التنافسية أو الشراء المباشر أو اختيار المقاول في حالات خاصة ولكن لم يتم اختيار المقاول أو المناقصة عبر الإنترنت أو الشراء عبر الإنترنت وقام بتنفيذ المناقصة المختصرة كما هو مقرر.

وفي الوقت نفسه، لا يوجد في منشأة الفحص والعلاج الطبي دواء تجاري يحتوي على المادة الفعالة التي وصفها الطبيب للمريض أو نفس المادة الفعالة ولكن بتركيزات أو محتوى أو شكل جرعة أو طريقة إعطاء مختلفة ولا يمكن استبداله بالوصفة الطبية للمريض؛

بالنسبة للمعدات الطبية: لا يوجد معدات طبية موصوفة للمريض لاستخدامها ولا يوجد معدات طبية لتحل محلها.

ثانياً، لا يجوز تحويل المرضى إلى مرافق الفحص والعلاج الأخرى في إحدى الحالات التالية: 1- أن تكون الحالة الصحية أو المرضية للمريض غير مستوفية لشروط النقل؛

أن تكون منشأة الفحص والعلاج الطبية التي يتم فيها فحص المريض وعلاجه في عزلة طبية وفقاً لأحكام قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها؛

إن منشأة الفحص والعلاج الطبي التي يتم فيها فحص المريض وعلاجه هي منشأة فحص وعلاج طبي متخصصة.

ثالثاً، لا يجوز نقل الأدوية والمعدات الطبية بين مراكز الفحص والعلاج وفقاً لأحكام القانون. لصالح المشاركين في التأمين الصحي.

رابعا، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها متوافقة مع النطاق المهني لمنشأة الفحص والعلاج الطبي وأن يتم دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي من قبل التأمين الصحي في إحدى مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلاد.

5. يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

فيما يتعلق بالدفع المباشر للتكاليف، ووفقاً لتوجيهات التعميم رقم 22، تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بالدفع للمريض مباشرة وفقاً للوائح.

بالنسبة للأدوية: أساس حساب مستوى الدفع هو الكمية والسعر الوحدوي المذكور في الفاتورة التي اشتراها المريض في مؤسسة الأعمال الصيدلانية. في حالة وجود لائحة خاصة بمعدلات وشروط الدفع الخاصة بالدواء، يجب تنفيذ معدلات وشروط الدفع؛

بالنسبة للمعدات الطبية (بما في ذلك المعدات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام): يعتمد حساب مستوى الدفع على الكمية والسعر الوحدوي المذكورين في الفاتورة التي اشتراها المريض من منشأة تداول المعدات الطبية. في حالة المعدات الطبية، لا يتجاوز مستوى الدفع مستوى الدفع المقرر لتلك المعدات الطبية.

لا يجوز أن يتجاوز السعر الوحدوي للأدوية والمعدات الطبية المستخدم كأساس لتحديد مستوى الدفع السعر الوحدوي المدفوع في الوقت الأخير في الحالات التي فازت فيها الأدوية والمعدات الطبية بعطاءات في منشأة الفحص والعلاج الطبي حيث تم فحص المريض وعلاجه.

في حالة عدم فوز الدواء أو المعدات الطبية بالعطاء في منشأة الفحص والعلاج الطبي التي تم فحص المريض وعلاجه فيها، فإن السعر الوحدوي المستخدم كأساس لتحديد مستوى دفع التأمين الصحي هو نتيجة اختيار مقاول صالح حسب الترتيب التالي للأولوية: نتيجة الشراء المركزي الوطني أو نتيجة التفاوض على الأسعار؛ نتائج الشراء المركزية المحلية في المنطقة؛

ونتيجة اختيار المقاول الأقل سعراً عند سداد أجور منشآت الفحص والعلاج الطبي العام على المستويات التخصصية أو الأساسية أو منشآت الفحص والعلاج الطبي من نفس مستوى الخبرة الفنية في المنطقة؛

نتيجة اختيار المقاول الأقل سعراً عند دفع أجور مرافق الفحص والعلاج الطبي العام على المستويات التخصصية أو الأساسية أو مرافق الفحص والعلاج الطبي من نفس مستوى الخبرة الفنية في المدينة. هانوي ، مدينة هوشي منه.

تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بخصم تكاليف التأمين الصحي التي تدفعها جهة الكشف والعلاج الطبي التي يعالج فيها المريض وفقاً للأنظمة.

في حال إدراج تكلفة الأدوية والمعدات الطبية ضمن سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي: يتم خصم تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي لمنشأة الفحص والعلاج الطبي بمستوى الدفع وفقاً للأنظمة.

في حالة عدم تضمين تكلفة الأدوية والمعدات الطبية ضمن هيكل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي: لن يتم خصم أي مبلغ من تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي لمنشأة الفحص والعلاج الطبي؛

يتم احتساب تكلفة الأدوية والمعدات الطبية المدفوعة مباشرة من قبل هيئة التأمينات الاجتماعية للمريض في تقدير منشأة الفحص والعلاج الطبي. ضمان عدم وجود إساءة أو استغلال في وصف الأدوية والمعدات الطبية للمرضى لشرائها بأنفسهم.

المصدر: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html