أم تبلغ من العمر 33 عامًا تفقد طفلها بسبب تلف الكبد

أُدخلت امرأة حامل، في الأسبوع السادس والعشرين من حملها، إلى مستشفى الولادة بسبب آلام في البطن وتضخم غير طبيعي في البطن. لم يُتح إنقاذ الجنين بسبب ضائقة جنينية حادة.

في 23 يونيو، أعلن المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية أنه استقبل للتو حالة نادرة من تلف الكبد وعالجها.

تم نقل المريض TTT، 33 عامًا، في باك نينه ، إلى المستشفى بعد الجراحة للمراقبة ومعرفة سبب تلف الكبد.

في السابق، أُدخلت امرأة حامل في حملها الثالث، في الأسبوع السادس والعشرين من الحمل، إلى مستشفى الولادة بسبب آلام في البطن، وتضخم غير طبيعي في البطن، ووجود تدفق دموي جانبي بارز في منطقة فوق المعدة. شُخِّصت المريضة بالتهاب الصفاق، وتقرر إجراء جراحة طارئة لها.

خلال الجراحة، اكتشف الأطباء تضخمًا في الكبد، سطحه خشن وداكن، وسائلًا عكرًا في البطن. لم يُفلح إنقاذ الجنين بسبب ضائقة جنينية حادة. بعد الجراحة، نُقلت المريضة إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية لتلقي المزيد من العلاج وتحديد سبب تلف الكبد.

أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير البطن بالرنين المغناطيسي مع التباين) تضخمًا في الكبد، وتليفًا، وامتصاصًا غير متساوٍ للتباين في الأوردة؛ وتوسعًا في أوردة الكبد، وتضييقًا في الجزء الذي يصب في الوريد الأجوف السفلي. كان الدوران الجانبي الشرسوفي متطورًا بشكل واضح، وتضخم الطحال (143 مم)، وكان جدار المرارة سميكًا، ولم تُلاحظ أي جلطات دموية كبيرة أو سوائل بطنية حرة. أشارت الصور إلى الإصابة بمتلازمة بود كياري، وهي حالة نادرة ناجمة عن انسداد تدفق الدم من الكبد، وعادةً ما يكون ذلك بسبب جلطة دموية (خثرة) تُضيّق أو تسد أوردة الكبد أو الوريد الأجوف السفلي.

صرحت الدكتورة نجوين ثي ثو هوين - من المركز الدولي للفحص والعلاج الطبي (المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية) - بأنه بناءً على التقدم السريري والتصويري، شُخِّصت المريضة بمتلازمة بود كياري أثناء الحمل، مصحوبةً بمضاعفات خطيرة مثل ارتفاع ضغط الوريد البابي، والاستسقاء، والتهاب الصفاق، واضطرابات جنينية حادة. يُذكر أن هذه المرأة عانت من إجهاضين مجهولي السبب. ويشتبه الأطباء في أن المريضة تعاني من اضطراب تخثر دموي كامن لم يُكتشف بعد.

وفقًا للدكتور هوين، فإن متلازمة بود-كياري هي حالة انسداد في تدفق الدم من الكبد إلى القلب، وعادةً ما يكون ذلك بسبب جلطات دموية في أوردة الكبد أو بسبب انضغاطات مثل الأورام والأكياس. وهو مرض نادر ولكنه خطير، وقد يُسبب فشلًا كبديًا حادًا، وقد يُهدد الحياة إذا لم يُشخَّص ويُعالَج في الوقت المناسب. خلال فترة الحمل، قد يتطور المرض بصمت، لكن عواقبه وخيمة للغاية.

يرتبط حوالي 80% من مرضى متلازمة بود-كياري باضطرابات تخثر الدم، مثل اضطرابات التكاثر النقوي، وسرطانات (الكبد، والكلى، والغدة الكظرية، والأذين الأيمن، وغيرها)، والأورام الحميدة في الكبد، وتمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية، وخاصةً الحمل أو استخدام موانع الحمل الفموية، والتي تُمثل ما يصل إلى 20% من الحالات. غالبًا ما يُلاحظ السبب المحتمل في آسيا وجنوب أفريقيا، وهو تشوهات خلقية هيكلية، بما في ذلك وجود ورم في الوريد الأجوف السفلي، أو تشوهات خلقية أخرى في أوردة الكبد.

خلال فترة الحمل، يميل جسم المرأة إلى زيادة تخثر الدم استعدادًا للولادة. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من اضطراب تخثر دموي سابق لم يُكتشف، فإن خطر الإصابة بالجلطات - وخاصةً في الأوعية الدموية الكبيرة مثل الوريد الكبدي - واردٌ جدًا، كما أكد الدكتور هوين.

يُوصي الدكتور هوين النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض المتتالية، أو ولادة جنين ميت غير مبرر، أو تسمم الحمل المبكر، أو أقارب مصابين بجلطات دموية، بإجراء فحص للكشف عن اضطرابات تخثر الدم قبل الحمل وأثناءه. يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض مثل تضخم البطن السريع، أو ألم في منطقة الكبد، أو اليرقان، أو تورم الساق، أو التعب المستمر، التوجه إلى المستشفى لإجراء فحص مبكر. يتطلب علاج متلازمة بود كياري تنسيق العديد من التخصصات، بما في ذلك الكبد والصفراء، والتوليد، وأمراض الدم، والتصوير التشخيصي، لضمان سلامة الأم والجنين.

(فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp