زيادة سريعة في أمراض صمامات القلب

تتزايد حالات الإصابة بأمراض صمامات القلب، وهي سبب شائع للوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب، فإن العلاج في الوقت المناسب يساعد على منع المضاعفات الخطيرة مثل الرجفان الأذيني، وفشل القلب، وتكوين الجلطات الدموية، والتهاب الشغاف، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية، والوفاة.

صورة توضيحية

بحسب الأطباء، يحتوي القلب على أربعة صمامات: الصمام المترالي، والصمام ثلاثي الشرفات، والصمام الأبهري، والصمام الرئوي. تساعد صمامات القلب على تدفق الدم في اتجاه واحد؛ أما في حالة المرضى الذين يعانون من ارتجاع صمامات القلب، فيتدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

يعمل الصمام المترالي على توجيه تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، ومنع ارتداد الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. في حال وجود تسريب في الصمام المترالي، سيتدفق الدم عكسيًا من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض. يؤثر خلل الصمام، أي عدم فتحه وإغلاقه بشكل صحيح، على قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم. لذا، تلعب صمامات القلب دورًا بالغ الأهمية.

تشمل أمراض صمامات القلب الشائعة: تضيق الصمام أو ارتجاع الصمام. كلما تقدم الشخص في السن، زاد خطر إصابته بارتجاع الصمام أو غيره من الأمراض المتعلقة بالصمامات.

في أمراض الشريان الأورطي، يتمدد الشريان الأورطي مع التقدم في السن، مما يؤدي إلى ارتجاع الصمام. تشمل الأسباب المحتملة لارتجاع صمامات القلب: تدهور الصمام، والتهاب الشغاف المعدي، والعوامل الوراثية، وغيرها.

في المرضى الذين لا يعانون من أعراض، سيتم طلب إجراء تخطيط صدى القلب بشكل روتيني خلال الفحص الطبي. إذا أظهرت النتائج وجود ارتجاع في الصمام التاجي أو الأبهري بنسبة 1/4 أو 2/4، فسيتم وصف العلاج الطبي.

لكن قبل ذلك، سيتحقق الطبيب من سبب تسرب الصمام. وإذا تضمن العلاج تناول الأدوية، فينبغي متابعة المريض سنوياً، أو كل ستة أشهر، أو استشارته عند شعوره بالتعب، أو ضيق التنفس، أو تسارع ضربات القلب أثناء بذل الجهد.

يمكن اكتشاف ارتجاع صمامات القلب حتى لدى المرضى الذين يخضعون فقط لفحوصات صحية عامة؛ فقد لا تظهر عليهم أعراض وقد يتم اكتشاف التسرب بالصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية.

إذا كان أحد صمامات القلب الأربعة يعاني من تسرب شديد، فقد يعاني المريض من أعراض مثل: انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة، والتعب، وألم الصدر، والخفقان، والشعور بسرعة ضربات القلب، والدوخة، والإغماء... هذه علامات شائعة لأمراض صمامات القلب.

إذا لم يتم اكتشاف ارتجاع صمامات القلب الحاد في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات تشمل ما يلي:

يمكن أن يؤدي قصور القلب، الذي يقلل من نسبة قذف القلب الأيسر والأيمن، إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب، وانخفاض جودة الحياة، وزيادة معدلات الوفيات.

يكمن خطر العدوى من تجويف الفم في إمكانية انتقال البكتيريا عبر مجرى الدم إلى حجرة القلب المتضررة، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الشغاف المعدي، والذي قد يتسبب في سكتة دماغية أو انسداد وعائي في جميع الشعيرات الدموية في القلب. وقد يُصاب المرضى بصدمة إنتانية وربما الوفاة.

بحسب الدكتور تران ثوك خانغ، الحاصل على درجة الماجستير في مركز أمراض القلب، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، فإن جراحة صمامات القلب لا تزال في الأساس جراحة قلب مفتوح.

هذا يعني أنه أثناء الجراحة، يتوقف القلب عن النبض، ويتم تزويد المريض بالدورة الدموية بواسطة جهاز القلب والرئة خارج الجسم. في جراحة القلب المفتوح الحديثة، لعلاج أمراض صمامات القلب، يستطيع الجراحون إصلاح أو استبدال صمام واحد أو أكثر من صمامات القلب المريضة من خلال الجلد.

تكتسب التقنيات طفيفة التوغل، مثل الجراحة من خلال شق صغير في الجانب الأيمن من الصدر بالإضافة إلى نظام جراحي طفيف التوغل بمساعدة الفيديو، اهتمامًا متزايدًا واستخدامًا أوسع، خاصة في أمراض الصمام التاجي.

مع ذلك، لا يمكن علاج جميع أمراض صمامات القلب بالتقنيات الجراحية. ويعتمد قرار إجراء جراحة القلب المفتوح مقابل الجراحة التدخلية على عوامل عديدة.

على سبيل المثال، قد تشمل الجراحة صمامًا واحدًا أو عدة صمامات، وما إذا كانت جراحة الصمام التاجي مرتبطة بمرض الشريان التاجي، وما إذا كان الشريان الأورطي للمريض متوسعًا بشكل كبير، وما إذا كان تجويف صدر المريض سليمًا من الناحية الهيكلية، وما إذا كان المريض يعاني من السمنة، وما إذا كان قصور القلب حادًا، وما إذا كانت هناك أي أمراض في الشريان الأورطي الحرقفي وشرايين الأطراف السفلية.

في التقنيات الجراحية الغازية، يحتاج المرضى إلى تلقي الدورة الدموية خارج الجسم عبر الشريان الدماغي. لذلك، قبل اختيار طريقة جراحية، يجب على الجراح فحص المريض وتقييم حالته ومناقشة مزايا تلك الطريقة معه مباشرةً.

توفر التقنيات طفيفة التوغل العديد من المزايا ومستوى أمان مماثل للجراحة المفتوحة. تشمل بعض المزايا البارزة: ألم أقل، ندوب جراحية أصغر، وفترة نقاهة أسرع نظرًا لعدم الحاجة إلى شق في منتصف عظم القص. علاوة على ذلك، تقل المضاعفات المرتبطة بالشق الجراحي، وخاصة النزيف والعدوى. ونتيجة لذلك، يقضي المرضى فترة أقصر في المستشفى، مما يقلل التكاليف.

هذه تقنية تخدير موجهة بالموجات فوق الصوتية. يقوم طبيب التخدير بإدخال قسطرة (أنبوب صغير) في الفراغ بين عضلات ناصبة الفقرات، وهي العضلات الموجودة على جانبي عمود المريض الفقري. تحتوي القسطرة على نظام حقن ومضخة أوتوماتيكية.

أثناء عملية نفخ القلب، يقوم الجراح بتحضير جرعة محددة من المخدر وفقًا لبروتوكول معين، ويتم إطلاق المخدر خلال 48 إلى 72 ساعة بعد الجراحة. يخترق المخدر سطح عضلة ناصبة الفقرات وجذور الأعصاب داخلها، مانعًا مرور إشارات الجهاز العصبي المركزي عبر النسيج الندبي للحبل الشوكي. هذا يساعد على تخفيف الألم لدى المريض.

بحسب الدكتور خانغ، تتميز هذه الطريقة بميزة تقليل الألم بعد الجراحة بشكل ملحوظ. في السابق، كان يتم تسكين الألم بعد جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية غالباً باستخدام مستحضرات المورفين الوريدية.

عند تناول جرعات عالية من المورفين، قد يُسبب تثبيطًا تنفسيًا، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل احتباس البول والقيء. وقد يُصاب بعض المرضى المصابين بمتلازمة الكلى الرئوية المفرطة بالاعتماد على المورفين والإدمان عليه. يُساعد حصر ضعف الانتصاب (EDB) على تقليل كمية المورفين المستخدمة بعد الجراحة، وبالتالي تقليل المضاعفات المرتبطة به.

بحسب الدكتور نغوين دوك هونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى تام آنه العام في هانوي ، فإن ليس كل الآفات مناسبة للإجراءات عن طريق الجلد.

لذا، قبل الشروع في إصلاح أو استبدال الصمام عبر القسطرة، يحتاج المرضى إلى فحص دقيق، بما في ذلك فحوصات طفيفة التوغل، للتأكد من ملاءمة الحالة التشريحية. ولا يمكن إجراء إصلاح الصمام عبر القسطرة إلا إذا اعتُبر عيب الصمام مناسبًا.

بالنسبة لعيوب الصمامات الأخرى مثل عيوب صمام الشريان الرئوي، إذا حدث تسرب رئوي بعد جراحة أمراض القلب الخلقية أو أمراض القلب المفتوحة الخلقية، فقد يتم إجراء استبدال صمام الشريان الرئوي عن طريق القسطرة (TAVR).

بدلاً من ذلك، يمكن إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات عن طريق القسطرة. ويكمن الفرق بين استبدال الصمام عن طريق القسطرة والتقنيات الأخرى تحديداً في الأسلوب المُتّبع.

أثناء عملية استبدال الصمام عبر القسطرة، نقوم بإنشاء نقطة وصول إلى وعاء دموي في الفخذ. ومن خلال نقطة الوصول هذه، يتم إدخال الأدوات للوصول إلى حجرات القلب المحددة مثل الصمام التاجي، وصمام الشريان الرئوي، والصمام ثلاثي الشرفات.

بفضل كونها إجراءً طفيف التوغل، تساعد هذه الطريقة المرضى على التعافي بسرعة، وتقلل النزيف، وتحدّ من خطر العدوى. مع ذلك، من الضروري تقييم مدى ملاءمة هذا الحل للمريض بدقة قبل اتخاذ القرار وتقديم الاستشارة.

المصدر: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html