زيادة سريعة في أمراض صمام القلب

تتزايد أمراض صمامات القلب بسرعة وهي سبب شائع للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع صمام القلب، يساعد العلاج في الوقت المناسب على منع المضاعفات الخطيرة مثل الرجفان الأذيني، وقصور القلب، وجلطات الدم، والتهاب الشغاف، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية والوفاة.

توضيح

بحسب الأطباء فإن القلب يحتوي على 4 صمامات وهي: الصمام التاجي، والصمام ثلاثي الشرفات، والصمام الأورطي، والصمام الرئوي. يسمح صمام القلب للدم بالتدفق في اتجاه واحد. في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع الصمام، يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

يعمل الصمام التاجي على توجيه تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ومنع التدفق العكسي من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. إذا كان الصمام التاجي ارتجاعيًا، يتدفق الدم للخلف من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض. صمامات القلب المعطلة التي لا تغلق ولا تفتح بشكل صحيح تؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم. وبالتالي، تلعب صمامات القلب دورًا مهمًا للغاية.

تشمل أمراض صمامات القلب الشائعة ما يلي: تضيق الصمام أو ارتجاع الصمام. كلما تقدم المريض في السن، كلما زاد خطر الإصابة بارتجاع صمام القلب أو أمراض الصمامات.

في مرض الأبهر، كلما تقدمت في العمر، زاد توسع الأبهر، مما يسبب ارتجاع الصمام. تشمل الأسباب المحتملة لارتجاع صمام القلب ما يلي: الصمام التنكسي، التهاب الشغاف المعدي، العوامل الوراثية، وما إلى ذلك.

في حالة عدم ظهور أي أعراض على المريض، سيتم طلب إجراء تخطيط صدى القلب أثناء الفحص الطبي الروتيني. إذا أظهرت النتائج ارتجاعًا في الصمام الميترالي أو الأورطي بنسبة ¼ أو 2/4، فسوف يتم وصف العلاج الطبي.

لكن قبل ذلك، سيقوم الطبيب بمعرفة سبب ارتجاع الصمام. في حالة العلاج الدوائي، يجب مراقبة المرضى سنويًا، كل 6 أشهر، أو فحصهم عند الشعور بالتعب، أو ضيق التنفس، أو تسارع ضربات القلب أثناء بذل المجهود.

يمكن اكتشاف ارتجاع صمام القلب حتى في المرضى الذين يذهبون فقط لإجراء فحص صحي عام، وليس لديهم أي أعراض، ويكتشف الموجات فوق الصوتية عن طريق الخطأ ارتجاع صمام القلب.

إذا كان أحد صمامات القلب الأربعة متسربًا بشدة، فقد يعاني المريض من أعراض مثل: انخفاض القدرة على بذل الجهد، والتعب، وألم الصدر، والقلق، وسرعة ضربات القلب، والدوار، والإغماء... وهذه هي العلامات الشائعة لمرض صمام القلب.

إذا لم يتم اكتشاف المريض الذي يعاني من ارتجاع شديد في صمام القلب على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات بما في ذلك:

فشل القلب، وانخفاض نسبة القذف في البطين الأيسر وكذلك فشل البطين الأيمن. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا، ويقلل من جودة الحياة، ويزيد من معدل الوفيات.

خطر الإصابة بالعدوى من تجويف الفم، حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى تجويف القلب التالف من خلال الدم، مما يؤدي إلى مضاعفات التهاب الشغاف المعدي، والذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية أو الانسداد في جميع الشعيرات الدموية في العضو. قد يصاب المرضى بصدمة إنتانية ويموتون.

وفقا للدكتور تران ثوك كانج، من مركز أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، فإن جراحة صمام القلب لا تزال في الأساس جراحة قلب مفتوح.

وهذا يعني أنه أثناء إجراء الجراحة، يتوقف القلب عن النبض ويتم تغذية الدورة الدموية للمريض عن طريق جهاز القلب والرئة خارج الجسم. في جراحة القلب المفتوح الحالية، لعلاج أمراض صمامات القلب، يمكن للجراحين إصلاح أو استبدال صمام قلب واحد أو أكثر من خلال الجلد.

أصبحت التقنيات الأقل تدخلاً، أي الجراحة من خلال شق صغير في الصدر الأيمن، مقترنة بنظام دعم تلفزيوني أقل تدخلاً، موضع اهتمام متزايد واستخدام على نطاق واسع، وخاصة في أمراض الصمام التاجي.

ومع ذلك، لا يمكن علاج جميع أمراض صمامات القلب بالتقنيات الجراحية. لاختيار متى يتم إجراء الجراحة المفتوحة ومتى يتم إجراء الجراحة التوغلية، لا بد من مراعاة العديد من العوامل.

على سبيل المثال، الجراحة على صمام واحد أو صمامات متعددة، سواء كانت جراحة الصمام التاجي مصحوبة بمرض الشريان التاجي أم لا، سواء كان الشريان الأورطي للمريض متوسعًا أم لا، سواء تم تأمين صدر المريض مسبقًا أم لا، سواء كان المريض يعاني من السمنة أم لا، سواء كان قصور القلب شديدًا جدًا أم لا، سواء كان الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية وشرايين الطرفين السفليين مرضية أم لا.

في التقنيات الجراحية، يحتاج المريض إلى وضعه على الدورة الدموية خارج الجسم من خلال الشريان الأورطي الرأسي. لذلك، قبل اختيار الطريقة الجراحية، يجب على الجراح فحص المريض وتقييمه ومناقشة المريض بشكل مباشر حول مزايا تلك الطريقة.

بالنسبة للتقنيات الأقل تدخلاً، هناك العديد من المزايا والسلامة المشابهة للجراحة المفتوحة. تتضمن بعض المزايا البارزة ما يلي: ألم أقل، ندبة جراحية أقصر، لا يحتاج المرضى إلى إجراء عملية جراحية على طول منتصف القص، وبالتالي يكون وقت التعافي أسرع. وفي الوقت نفسه، ستكون المضاعفات المرتبطة بموقع الجراحة، وخاصة النزيف والعدوى، أقل. ونتيجة لذلك، تصبح مدة الإقامة في المستشفى أقصر والتكاليف أقل.

إنها تقنية التخدير الموجهة بالموجات فوق الصوتية. سيقوم طبيب التخدير بإدخال قسطرة (أنبوب صغير) في الفراغ بين عضلات منتصبة العمود الفقري، وهي العضلات الموجودة على جانبي العمود الفقري للمريض. قسطرة بنظام حقنة ومضخة أوتوماتيكية.

في مضخة القلب، يقوم الطبيب بخلط جرعة معينة من الدواء وفقًا لبروتوكول، وسيتم إطلاق المخدر خلال 48 إلى 72 ساعة بعد الجراحة. تخترق المواد المخدرة السطح المسطح لعضلة منتصبة النخاع والجذور العصبية في عضلة منتصبة النخاع، مما يؤدي إلى منع الإشارات العصبية المركزية التي تمر عبر قرون ندبة النخاع الشوكي. ومن هناك، ساعد المرضى على تخفيف الألم.

وفقا للدكتور خانج، فإن هذه الطريقة توفر تخفيفًا جيدًا للألم بعد العملية الجراحية. في السابق، كان يتم تخفيف الألم بعد جراحة القلب والصدر في كثير من الأحيان باستخدام مستحضرات المورفين الوريدية.

إذا كانت الجرعة عالية، فإن المورفين يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي، ومضاعفات احتباس البول، والتقيؤ، وحتى أن بعض المرضى الذين يعانون من فرط ثاني أكسيد الكربون قد يصبحون معتمدين ومدمنين على المورفين. تساعد تقنية كتلة مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري على تقليل جرعة المورفين بعد العملية الجراحية، وبالتالي تقليل المضاعفات المرتبطة بالمورفين.

وفقًا للدكتور نجوين دوك هونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى تام آنه العام في هانوي ، ليست كل الآفات مناسبة للجراحة عن طريق الجلد.

لذلك، قبل إجراء إصلاح أو استبدال الصمام عبر الجلد، يحتاج المريض إلى الفحص والاختبار والخضوع لاختبارات غير جراحية شاملة لضمان سلامة التشريح. لأنه إذا كان ارتجاع الصمام مناسبًا، فيمكن إجراء إصلاح الصمام عن طريق الجلد.

بالنسبة لارتجاع الصمامات الأخرى مثل صمام الرئة، إذا حدث ارتجاع رئوي بعد جراحة القلب المفتوح الخلقية أو ارتجاع طبيعي، يمكن إجراء استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد.

أو يمكن إصلاح ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات أو استبداله من خلال الجلد. الفرق بين استبدال الصمام عن طريق الجلد والتقنيات الأخرى هو على وجه التحديد في طريق الوصول إلى التقنية.

أثناء عملية استبدال الصمام عن طريق الجلد، نقوم بإنشاء إمكانية الوصول إلى أحد الأوعية الدموية في الفخذ. ومن نقطة الوصول هذه، يتم إدخال الأدوات إلى حجرات القلب المحددة مثل الصمام التاجي والصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات.

نظرًا لأنها أقل تدخلاً، تساعد هذه الطريقة المرضى على التعافي بسرعة، وتقلل النزيف، وتقلل العدوى. ومع ذلك، فمن الضروري تقييم ما إذا كان هذا الحل مناسبًا للمريض أم لا بعناية، قبل اتخاذ القرار ومناقشته وتقديم المشورة للمريض.

المصدر: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html