أخبار طبية بتاريخ 14 يوليو: تغيير نمط الحياة لتقليل معدل الفشل الكلوي

يوجد حاليًا في فيتنام أكثر من 10 ملايين شخص مصاب بأمراض الكلى المزمنة، أي ما يعادل حوالي 12.8% من إجمالي السكان البالغين. وتُسجل سنويًا حوالي 8000 حالة جديدة. ولتخفيف وطأة المرض، يوصي الخبراء بتغيير نمط الحياة.

الأسباب الرئيسية لفشل الكلى

بدأ السيد ل.، البالغ من العمر 53 عامًا، غسيل الكلى بانتظام بعد إصابته بسكتة دماغية قبل نصف عام، وشُخِّصت حالته بالفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية. خلال أكثر من شهر من العلاج في مستشفى قريب من منزله، بدت حياته مرتبطة بجهاز غسيل الكلى.

ومن أهم أسباب ارتفاع معدل الإصابة بأمراض الكلى، خاصة لدى الشباب، هو نمط الحياة غير الصحي مثل تناول الأطعمة المالحة، وتناول الوجبات السريعة، والسهر، وقلة ممارسة الرياضة، وإدمان الكحول والتبغ.

ومع ذلك، عندما جاء إلى المستشفى لتسجيله لمزيد من العلاج، اكتشف الأطباء أن السيد ل. لا يزال قادرًا على التبول، مما يدل على أن كليتيه لم تفقدا وظيفتهما تمامًا. كانت هذه فرصة نادرة لمساعدة المرضى على التخلص من الاعتماد على غسيل الكلى مدى الحياة.

وبحسب الدكتور سي كي آي دو ثي هانج، رئيس وحدة أمراض الكلى وغسيل الكلى، الذي يعالج السيد ل.، إذا كان هناك بصيص أمل، فإن فريق الأطباء مستعد للقتال مع المريض لتأخير أو حتى القضاء تمامًا على الحاجة إلى غسيل الكلى، لأنه بمجرد دخول المريض في دورة غسيل الكلى، ستكون حياته مرتبطة بالمستشفى والعبء المالي ليس صغيراً.

حالة السيد ل. معقدة للغاية بسبب وجود سلسلة من الأمراض الكامنة مثل ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة، ومرض السكري من النوع 2، وارتفاع شحميات الدم، وزيادة حمض البوليك، ومرض القلب الإقفاري... كل هذه عوامل عالية الخطورة تسبب المزيد من الضرر للكلى.

وفي مواجهة هذا الوضع، قام الأطباء بتطوير نظام علاج فردي، يجمع بين استخدام الأدوية للسيطرة على نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، ودهون الدم، ومضادات التخثر، وتدابير حماية القلب والأوعية الدموية.

الهدف من العلاج هو السيطرة على ضغط الدم إلى ما دون 140/90 ملم زئبق، والهيموجلوبين السكري التراكمي إلى ما دون 7%، والكوليسترول الضار إلى ما دون 1.8 مليمول/لتر، وهي العتبات المثلى لمنع المضاعفات، وخاصة السكتة الدماغية الثانية، والتي قد تتطلب غسيل الكلى الفوري.

بالإضافة إلى العلاج الطبي، يلتزم السيد ل. بنظام غذائي صحي ودقيق: تناول كميات أقل من البروتين، والحد من تناول الملح، وصلصة السمك، وصلصة الصويا، والأطعمة الدهنية، وأعضاء الحيوانات، واللحوم الحمراء. ويمتنع تمامًا عن استخدام مسكنات الألم دون تمييز، ولا يشرب الكحول، ولا يدخن، ويتجنب تمامًا الأطعمة الوظيفية مجهولة المصدر.

بعد ثلاثة أشهر من العلاج والالتزام الصارم بالنظام الغذائي، ارتفع معدل الترشيح الكبيبي المقدر للسيد ل من 24 إلى 31 مل/دقيقة/1.73 متر مربع، مما يعني أن الفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية قد تقدم إلى المستوى 3، وهو ما يكفي لعدم الحاجة إلى غسيل الكلى المستمر.

ويعد هذا نجاحاً كبيراً في علاج أمراض الكلى المزمنة، حيث يتحرر المرضى من حالة الاضطرار إلى البقاء متصلين بالأجهزة مدى الحياة.

وبحسب الدكتور هانج، عانى السيد ل. من الفشل الكلوي الحاد بالإضافة إلى الفشل الكلوي المزمن بعد إصابته بسكتة دماغية، ولكن لحسن الحظ تم علاجه على الفور خلال "الفترة الذهبية" عندما كانت كليتاه لا تزالان تؤديان بعض وظائفهما.

لقد ساعد التنسيق الوثيق بين الأطباء والمرضى على تحسين وظائف الكلى بشكل كبير، مما أتاح الفرصة للعيش حياة صحية دون غسيل الكلى.

وفي حديثه عن رحلة علاجه، قال السيد ل. إنه قبل مرضه، كان يعمل لحسابه الخاص وكان يعمل غالبًا مع شركاء أجانب، لذلك كان يأكل بشكل غير منتظم، وغالبًا ما كان يتناول الوجبات السريعة، ويسهر حتى وقت متأخر، ويذهب إلى الحفلات، ويشرب الكحول ويدخن.

بعد السكتة الدماغية، وخاصةً عندما نصحه الطبيب بإمكانية تجنب غسيل الكلى باتباع العلاج، عزم على تغيير نمط حياته كليًا. توقف عن الشرب والتدخين، وتناول طعامًا صحيًا ، والتزم بتعليمات الطبيب بدقة، مما أدى إلى تحسن صحته بشكل ملحوظ، وتحسنت وظائف كليتيه يومًا بعد يوم.

يوجد حاليًا في فيتنام أكثر من 10 ملايين شخص مصاب بأمراض الكلى المزمنة، أي ما يعادل حوالي 12.8% من إجمالي السكان البالغين. وتُسجل سنويًا حوالي 8000 حالة جديدة.

وبحسب الدكتور هانج، فإن أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع معدل الإصابة بأمراض الكلى، وخاصة لدى الشباب، هو نمط الحياة غير الصحي مثل تناول الأطعمة المالحة، وتناول الوجبات السريعة، والسهر، وقلة ممارسة الرياضة، وإساءة استخدام الكحول والتبغ.

ويوصي الأطباء بضرورة تغيير نمط الحياة من اليوم، وتناول الطعام باعتدال، وزيادة تناول الخضراوات والفواكه، وتقليل الملح، والإقلاع عن الكحول والتبغ، والحصول على قسط كاف من النوم، وتقليل التوتر، وإجراء فحوصات صحية منتظمة كل 6-12 شهرًا للكشف عن العلامات المبكرة لتلف الكلى وعلاجها على الفور.

علامات مرض المرارة التي لا يمكن تجاهلها

تم إدخال السيد ث.، 40 عامًا، إلى غرفة الطوارئ في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه بسبب آلام شديدة في البطن في منطقة أعلى المعدة، مصحوبة بالتقيؤ والقشعريرة في جميع أنحاء الجسم.

أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية على البطن وجود حصوتين كبيرتين في المرارة، واحدة بحجم 2.5 سم والأخرى بحجم 1 سم تقريبًا، بالإضافة إلى رواسب الصفراء ولويحات الكوليسترول الملتصقة بجدار المرارة.

خلص الأطباء إلى أن الحصوة الكبيرة سدت القناة الصفراوية، مما أدى إلى انسدادها وعرقلة تدفق الصفراء، وزيادة الضغط على المرارة. وكان هذا سبب المغص الصفراوي الحاد الذي كان يعاني منه المريض.

قال الدكتور فام كونغ خانه، رئيس قسم الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس، مركز جراحة المناظير بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن الحصوات التي يزيد حجمها عن 2 سم نادرة ولها مخاطر عالية في التسبب في مضاعفات خطيرة، بما في ذلك سرطان المرارة إذا تركت دون علاج لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد تُسبب الحصوات الكبيرة انسدادًا معويًا إذا انتقلت إلى الجهاز الهضمي، مُسببةً انسدادًا في الأمعاء الدقيقة. في حالة السيد ث.، وصف الأطباء استئصال المرارة بالمنظار فورًا لعلاج الانسداد ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

أُجريت الجراحة باستخدام نظام تنظير حديث بتقنية ثلاثية الأبعاد/4K. قام الطبيب بتشريح مثلث الكبد والمرارة، وربط الشريان الكيسي وكيّه، وقطع القناة الكيسية، وفصل المرارة عن الكبد.

أُزيلت المرارة مع حصوتين صفراوين، إحداهما بقطر ٢٥ مم والأخرى بقطر ٨ مم. بعد الجراحة، تعافى السيد ثانه بسرعة، وتمكن من تناول طعام خفيف والمشي بعد يوم واحد، وخرج بسلامة بعد يومين من العلاج.

قبل دخوله المستشفى، عانى السيد ثانه من ألم خفيف فوق سرته لفترة طويلة، لكنه ظن أنه ألم في المعدة، فاشترى دواءً دون استشارة الطبيب. ولم تنقله عائلته إلى قسم الطوارئ إلا بعد أن اشتد الألم وأصبح لا يُطاق.

وفقا للدكتور فام كونغ خانه، فإن حصوات المرارة مرض شائع إلى حد ما، حيث تؤثر على حوالي 8-10% من السكان، وخاصة في الأشخاص الذين لديهم نمط حياة غير مستقر، أو يتناولون الكثير من الدهون المشبعة، أو يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أو فقدان الوزن بسرعة كبيرة.

تتكون حصوات المرارة نتيجة خلل في تركيب العصارة الصفراوية، وخاصةً زيادة الكوليسترول أو البيليروبين. حصوات المرارة التي وصفها السيد ث. هي حصوات كوليسترولية، وهي النوع الأكثر شيوعًا، وتتكون عندما لا يذوب الكوليسترول في العصارة الصفراوية تمامًا، مما يؤدي إلى ترسبها.

يكمن الخطر في أن عملية تكوّن حصوات المرارة غالبًا ما تحدث بصمت، دون أعراض واضحة. ويتم اكتشاف العديد من الحالات بالصدفة من خلال الموجات فوق الصوتية أثناء الفحوصات الصحية العامة، أو الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، أو تقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا لم تُسبب حصوات المرارة أي أعراض، فقد يُنصح المريض بالمتابعة الدورية. أما إذا تسببت الحصوات في أعراض، أو أعاقت تدفق الصفراء، أو كانت عالية الخطورة، مثل الحصوات الصغيرة التي يتراوح حجمها بين 3 و5 مم، والتي يمكن أن تستقر بسهولة في القناة الصفراوية، فإن جراحة المرارة ضرورية.

ولمنع خطر الإصابة بحصوات المرارة، يوصي الدكتور خانه بالحفاظ على نمط حياة صحي من خلال تناول الكثير من الخضراوات الخضراء والفواكه والحبوب الكاملة، وتكملة الدهون غير المشبعة من زيت السمك أو الزيت النباتي، والحد من الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والوجبات السريعة، وممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا.

تجنب تمامًا أساليب إنقاص الوزن السريعة، أو الصيام، أو الحميات الغذائية غير المتوازنة. كما أن للفحوصات الطبية الدورية دورًا هامًا في الكشف المبكر عن أمراض المرارة وعلاجها في الوقت المناسب، خاصةً لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بها.

ما مدى خطورة التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة؟

نُقلت الطفلة آن، البالغة من العمر ستة أسابيع، إلى المستشفى من قِبل عائلتها بسبب إصابتها باليرقان المُزمن بعد الولادة. شخّص طبيبٌ في إحدى المستشفيات سابقًا إصابتها باليرقان الفسيولوجي. إلا أن لون بشرتها أصبح داكنًا أكثر فأكثر، مما أثار قلق عائلتها ودفعها إلى نقلها إلى المستشفى لإعادة فحصها.

هنا، طُلب من الطفل إجراء فحص دم من قِبل الدكتورة فان ثي تونغ فان، التي عالجته مباشرةً. أظهرت النتائج ارتفاع مؤشر البيليروبين المباشر، الذي يُمثل كمية الصفراء في الدم، إلى 40% (بينما المستوى الطبيعي أقل من 20%)، مما يُشير إلى أن الطفل يُعاني من اليرقان الناتج عن ركود الصفراء، وليس مجرد يرقان فسيولوجي.

على الفور، طلب الطبيب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد رتق القناة الصفراوية، وهو أخطر وأشيع سبب جراحي لركود الصفراء لدى حديثي الولادة. وهي حالة تضيق فيها القنوات الصفراوية خارج الكبد وتَسُدّ. إذا لم تُجرَ الجراحة في الوقت المناسب خلال "الفترة المثالية" (قبل 6-8 أسابيع من العمر)، فقد تؤدي إلى تليف الكبد والحاجة إلى زراعة كبد في المستقبل.

لتحديد السبب بدقة، وصف الطبيب دواءً تجريبيًا لـ "أ" لمدة أسبوع. خلال هذه الفترة، راقبت الأسرة عن كثب وسجلت لون بشرة الطفل وبوله وبرازه يوميًا، وفقًا للتعليمات.

بعد أسبوع، وعند إعادة فحصه في 11 يوليو/تموز، لاحظ الطبيب استجابة الطفل للعلاج بشكل جيد، مع انخفاض واضح في اليرقان وانخفاض ملحوظ في إنزيمات الكبد والبيليروبين. شُخِّصت إصابة الطفل بالتهاب الكبد الوليدي، الناجم عن فيروس أو عدوى تُقلل من قدرة الكبد على إفراز العصارة الصفراوية، مما يُسبب ركودًا صفراويًا.

استمر الطفل في تلقي العلاج الطبي لاستعادة وظائف الكبد ومنع حدوث المضاعفات. ومع ذلك، أكد الدكتور فان على ضرورة المراقبة الدقيقة لفترة طويلة تتراوح بين 6 و12 شهرًا، لأن المرض معرض لخطر الانتكاس أو التفاقم في حال ارتفاع مستويات البيليروبين مجددًا.

التهاب الكبد الوليدي هو أحد الأسباب العديدة لليرقان الركودي لدى الرضع. قد يرتبط عدم الاستجابة للعلاج الطبي باضطرابات أيضية وراثية مثل فرط الجالاكتوز في الدم، ومتلازمة ألاجيل، ومتلازمة ARC.

وبحسب الأطباء، فإن هذه الأمراض نادرة ولكنها خطيرة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالعديد من الأعراض الجهازية وتتطلب اختبارات معمقة وعلاجًا معقدًا بهدف السيطرة على الأعراض وإطالة العمر.

ميكانيكيًا، يحدث اليرقان الركودي عندما يُعيق تدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء. عادةً، بعد تكسير خلايا الدم الحمراء، يُنتج البيليروبين غير المباشر، ويكون الكبد مسؤولًا عن تحويله إلى بيليروبين مباشر، ثم إرساله إلى العصارة الصفراوية ليتم إخراجه عبر الأمعاء.

في حال انسداد تدفق الصفراء، لا يتمكن البيليروبين المباشر من مغادرة الكبد، ويُمتص مجددًا في الدم، مما يؤدي إلى اصفرار جلد الطفل وعينيه غامقًا. ولأن الأعراض الأولية تُشبه اليرقان الفسيولوجي، يميل العديد من الآباء إلى التحيز، مما يُؤدي إلى تأخير التشخيص والعلاج، مما يُضيع "الوقت الأمثل" للعلاج الفعال.

بالإضافة إلى اليرقان واصفرار العينين، قد يعاني الأطفال المصابون بالركود الصفراوي من براز شاحب (أبيض مائل للرمادي، يشبه لون الطين)، وبول داكن اللون، مصحوبًا بحكة، وتضخم في البطن، وتضخم في الكبد، وبطء في زيادة الوزن، وسوء تغذية. إذا لم يُكتشف الركود الصفراوي ويُعالج على الفور، فسيؤدي استمراره إلى تلف كبدي لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى تليف الكبد وفشله، وحتى الوفاة.

بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن الصفراء تلعب دورًا مهمًا في امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون، فإن الأطفال المصابين بالركود الصفراوي غالبًا ما يعانون من سوء التغذية الشديد.

يوصي الدكتور فان بأنه إذا أظهر الطفل علامات اليرقان التي تستمر لأكثر من 4 أسابيع بعد الولادة (بالنسبة للأطفال الذين يشربون الحليب الصناعي) أو 6 أسابيع (بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية)، حتى لو كان الطفل لا يزال يأكل ويشرب بشكل جيد، فهذه علامة غير طبيعية ويجب اصطحاب الطفل إلى أخصائي على الفور.

إن التدخل في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تشخيص السبب بدقة، وتوفير العلاج المناسب، وحماية كبد الطفل منذ الأيام الأولى من حياته.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-147-thay-doi-loi-song-de-giam-ty-le-mac-suy-than-d329874.html