نوبة قلبية في سن 33
السيد ل. (33 عامًا)، سمين من الدرجة الثانية، كان يعاني من ألم حاد متكرر في صدره الأيسر، لكنه لم يراجع الطبيب شخصيًا. عندما امتد الألم إلى ذراعه اليسرى، وتحت ذقنه، وصاحبه تعرق ليلي، نُقل إلى قسم الطوارئ. أظهرت نتائج الفحص في المستشفى إصابته بنوبة قلبية حادة دون ارتفاع في القطعة ST (Nstemi).
في السابق، شعر السيد ل. بألم في صدره عدة مرات، لكنه ظن أنه ليس خطيرًا. مؤخرًا، ازدادت الأعراض وضوحًا، لكنه مع ذلك حاول تحمّلها. عند وصوله إلى المستشفى، أظهر تخطيط القلب علامات تلف في القلب، ناتج عن تضيّق بنسبة 99% في الشريان البطيني الأمامي، وهي حالة قد تؤدي إلى الموت المفاجئ إذا لم تُعالج بسرعة.
قال الدكتور نجوين شوان فينه، من مركز أمراض القلب التداخلية، إن نستيمي هو شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب، وهو بنفس خطورة ستيمي، لكن أعراضه أقل شيوعًا، ويسهل إغفاله. تحدث هذه الحالة عند انسداد الشريان التاجي جزئيًا، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب، ويسبب تلفًا في عضلة القلب.
 |
| توضيح |
لدى السيد ل. العديد من عوامل الخطر: السمنة (مؤشر كتلة الجسم ٣٥.٤)، وقلة ممارسة الرياضة، والتاريخ العائلي لأمراض القلب (أُصيب والده وشقيقه باحتشاء عضلة القلب). هذه العوامل تُسهم في تسريع عملية تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضيقها واحتشاء عضلة القلب.
خضع المريض لتدخل طارئ بتركيب دعامة للشريان التاجي. أجرى الدكتور نجوين فان دونج وفريقه عملية رأب الوعاء باستخدام التصوير المقطعي البصري داخل الأوعية الدموية (OCT) لدعم تركيب الدعامة بقياس 3.0×28 مم. بعد 30 دقيقة، استعاد تدفق الدم، وشعر المريض بخفة في الصدر وسهولة في التنفس واستقرار في معدل ضربات القلب، وخرج من المستشفى بعد 5 أيام.
حذّر الدكتور دونغ من أن احتشاء عضلة القلب أصبح شائعًا بين الشباب. تشير الإحصائيات إلى أن معدل الإصابة في الفئة العمرية 30-34 عامًا يبلغ 12.9 لكل 1000 رجل و2.2 لكل 1000 امرأة. كما تحدث بعض الحالات لدى أشخاص تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
غالبًا ما تكون أعراض الشباب غير نمطية، ويمكن الخلط بينها وبين اضطرابات الجهاز الهضمي أو التعب الشائع. الشعور بألم في الصدر، أو ألم يمتد إلى الرقبة والذراعين والظهر، مصحوبًا بالتعب وضيق التنفس والتعرق، كلها علامات تحذيرية تتطلب عناية طبية فورية.
إذا لم يُعالج احتشاء عضلة القلب فورًا، فقد يُسبب مضاعفات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب، وقصور القلب، والتهاب التامور الحاد، أو الموت المفاجئ. للوقاية من هذا المرض، يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات دورية لأمراض القلب والأوعية الدموية، خاصةً للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مثل زيادة الوزن، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم، وداء السكري، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على نمط حياة صحي، وتناول الطعام باعتدال، وعدم التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام، والسيطرة على التوتر هي أفضل الطرق لحماية القلب، وخاصة لدى الشباب.
اعتقدت أنها تسمم غذائي، واكتشفت سرطان المستقيم بشكل غير متوقع
أُدخلت السيدة ب. (60 عامًا) إلى المستشفى بسبب آلام في البطن وقيء وإسهال، يُعتقد أنها ناجمة عن تسمم غذائي. ولكن، بعد الفحص والتنظير الداخلي في المستشفى، شُخِّصت إصابتها بسرطان المستقيم بشكل مفاجئ.
أظهرت نتائج التنظير الداخلي وجود ورم حلقي الشكل، وتسلل صلب يسبب انسدادًا جزئيًا في المستقيم. سجلت صورة الرنين المغناطيسي 3 تسلا أمعاء سميكة بشكل غير متساوٍ عند تقاطع المستقيم والقولون السيني (سمكها 12 مم)، وانتشر الآفة على مساحة 30 مم، واحتلت محيط الجهاز الهضمي بالكامل وتسببت في تضييق القولون.
قال الدكتور نجو هوانج كين تام، من مركز التنظير والجراحة التنظيرية للجهاز الهضمي، إن المريضة عانت من إمساك مزمن، لكنها لم تلجأ إلى العلاج، ولم تقصد الطبيب إلا عند ظهور أعراض هضمية حادة. وُصف لها إجراء جراحي لإزالة الجزء القولوني الذي يحتوي على الورم، وفي الوقت نفسه، أُزيلت الغدد الليمفاوية لمنع خطر انتشار الورم، مما قد يسبب انسدادًا معويًا أو نزيفًا أو نقائل.
خلال الجراحة، لاحظ الطبيب أن حجم الورم في المستقيم كان حوالي 5 سم، ولم يُكتشف أي نقائل. تضمنت الجراحة قطع المستقيم على بُعد 4 سم أسفل الورم، وإزالة القولون والورم من خلال شق صغير أسفل السرة، ثم الاستمرار في قطع 15 سم أخرى من الحافة العلوية للورم. بلغ طول الجزء المستقيمي المستأصل بالكامل 25 سم.
بعد فحص تدفق الدم باستخدام صبغة الفلورسنت ICG، أعاد الطبيب توصيل القولون بالمستقيم بجهاز توصيل. بعد الجراحة، تحسنت صحة السيدة فونغ بشكل ملحوظ، وتمكنت من تناول السوائل بعد يومين، وخرجت من المستشفى بعد خمسة أيام.
أظهرت نتائج الفحص الباثولوجي إصابتها بسرطان غدي غازي متوسط التمايز، من المرحلة 3أ. ولم تحتوي العقد اللمفاوية الخمس عشرة التي أُزيلت على أي خلايا سرطانية. تخضع المريضة حاليًا للمراقبة والعلاج في قسم الأورام.
وفقًا للدكتور تام، يُعدّ سرطان الغدة الغزوي شكلًا خطيرًا لأن الخلايا السرطانية اخترقت الغشاء المخاطي للمستقيم وتوغلت بشكل أعمق. إذا لم يُكتشف مبكرًا، فقد ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى.
وفقًا لغلوبوكان (الوكالة الدولية لأبحاث السرطان)، سجّلت فيتنام 16,800 حالة إصابة جديدة بسرطان القولون والمستقيم في عام 2022، لتحتل بذلك المرتبة الرابعة بين أنواع السرطان الأكثر شيوعًا. أما الوفيات الناجمة عن هذا المرض، فقد احتلت المرتبة الخامسة بواقع 8,400 حالة.
غالبًا ما لا تظهر أعراض واضحة لسرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة. في المراحل المتقدمة، قد يُسبب المرض إمساكًا مستمرًا، وآلامًا في البطن، ودمًا في البراز، وفقدانًا غير مبرر للوزن، وتغيرات في عادات الأمعاء، أو شعورًا بعدم اكتمال حركة الأمعاء.
إذا اكتُشف المرض مبكرًا، يُمكن علاجه تمامًا بالجراحة لإزالة الورم. في الحالات التي لا يزال فيها السرطان متمركزًا في الغشاء المخاطي أو تحت المخاطي، يُمكن للأطباء التدخل بتقنيات طفيفة التوغل مثل استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) أو تشريح الغشاء المخاطي تحت المخاطي بالمنظار (ESD)، مما يُساعد على الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي.
ينصح الأطباء بإجراء فحوصات طبية دورية وفحص سرطان الجهاز الهضمي، خاصةً بعد سن 45، أو قبل ذلك في حال وجود عوامل خطر. توفر أنظمة التنظير الداخلي الحديثة، مثل Olympus Evis X1 CV1500 وFujifilm 7000، صورًا عالية الوضوح بدقة 4K، وتكبيرًا عاليًا، وتدمج تقنيات التلوين الحديثة، مما يساعد على اكتشاف الآفات مبكرًا وبدقة أكبر.
9 أفراد في العائلة يعانون من أمراض الكلى الوراثية
اضطرت السيدة PTTr. (60 عامًا) وإخوتها الأربعة إلى الخضوع لغسيل الكلى بسبب إصابتهم بمرض الكلى المتعدد الكيسات، وهو مرض وراثي خطير في الكلى. توفي اثنان منهم، ويخضع اثنان آخران للعلاج. ومؤخرًا، شُخِّص طفلاها أيضًا بالمرض نفسه.
حضرت السيدة تر. إلى قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مركز المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، لإجراء غسيل كلوي منتظم. كان جميع الأطباء هنا على دراية بوضعها الخاص: كان لدى عائلتها تسعة أشخاص مصابين بمرض الكلى المتعدد الكيسات، أربعة منهم وصلوا إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، واضطروا إلى الخضوع لغسيل الكلى للبقاء على قيد الحياة.
بدأ المرض مع والدة السيدة ت.، التي توفيت عام ١٩٩٠ بسبب داء الكلى المتعددة الكيسات. وشُخِّص ستة من أشقائها التسعة لاحقًا بالمرض نفسه.
مع مرور الوقت، تفاقمت حالة أربعة منهم إلى الفشل الكلوي في مرحلته الأخيرة، وتوفي اثنان منهم العام الماضي. تتلقى السيدة تر العلاج حاليًا في مستشفى تام آنه، بينما يخضع أحد أشقائها لغسيل الكلى في منشأة أخرى. أما الآخران، فيتلقّيان علاجًا طبيًا للحفاظ على وظائف الكلى، ولا يحتاجان إلى غسيل الكلى بعد.
شُخِّص طفلاها مؤخرًا بالمرض، مع أنهما لا يحتاجان حاليًا سوى إلى مراقبة دورية ومراقبة جيدة لوظائف الكلى. ووفقًا للدكتورة ماخ ثي تشوك لينه، من قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، فإن داء الكلى المتعددة الكيسات (PKD) هو مرض وراثي شائع ينتج عن طفرات جينية، مما يتسبب في تكوّن مئات أو آلاف الأكياس المملوءة بالسوائل في الكلى. ورغم أن هذه الأكياس حميدة، إلا أنها تكبر مع مرور الوقت، مما يُسبب تشوهًا في الكلى، واختلالًا في وظائفها، وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية.
قد يعاني المرضى من مشاكل أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو تكيسات الكبد، أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية، أو آلام الظهر والبطن إذا كان الكيس كبيرًا. تُعدّ حالة عائلة السيدة ت. نموذجية، حيث اكتُشف المرض في سن 25-30، وبحلول سن 55-60، كانت وظائف الكلى قد فقدت تقريبًا.
وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (الولايات المتحدة الأمريكية)، فإن مرض الكلى المتعدد الكيسات يصيب حوالي 500 ألف شخص في الولايات المتحدة، ويمكن أن يحدث في جميع الأعمار والأجناس والأعراق.
لا يوجد علاجٌ شافٍ لداء الكلى المتعددة التكيسات حاليًا. ومع ذلك، ووفقًا للدكتور لينه، يُمكن للمرضى، في حال اكتشافه مبكرًا، السيطرةَ الكاملة على تطور المرض وإبطاءَ تفاقمه، وذلك من خلال الأدوية، وتغيير نمط الحياة، والعلاج الفعال لضغط الدم.
يهدف العلاج إلى الحفاظ على ضغط الدم أقل من 120/80 ملم زئبق، وتقليل تناول الملح، والحد من تناول البروتين، وشرب كمية كافية من الماء، والامتناع عن التدخين، والحفاظ على الوزن، وممارسة الرياضة برفق، والحصول على قسط كافٍ من النوم. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى إلى مراقبة وظائف الكلى بانتظام، وفحص ضغط الدم دوريًا، وفحص أي مضاعفات مرتبطة بذلك.
ويوصي الأطباء أيضًا، إذا كان هناك شخص في العائلة يعاني من مرض الكلى المتعدد الكيسات، وخاصة الوالدين البيولوجيين، بضرورة فحص بقية أفراد العائلة بحثًا عن المرض في وقت مبكر من أجل الكشف عنه وعلاجه في الوقت المناسب.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html
تعليق (0)