أخبار طبية 15 مايو: علامات التحذير من احتشاء عضلة القلب يتم تجاهلها بسهولة

نوبة قلبية في سن 33

السيد ل. (33 سنة)، يعاني من السمنة من الدرجة الثانية، وكان يعاني من آلام حادة في صدره الأيسر بشكل متكرر، لكنه لم يذهب إلى الطبيب شخصيًا. ولم يتم إدخاله إلى غرفة الطوارئ إلا بعد أن امتد الألم إلى ذراعه اليسرى، وتحت ذقنه، وكان مصحوبًا بالتعرق الليلي. وأظهرت نتائج الفحص في المستشفى أنه يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد دون ارتفاع القطعة ST (Nstemi).

قبل ذلك، شعر السيد ل. بألم في صدره عدة مرات، لكنه لم يعتقد أن الأمر خطير. في الآونة الأخيرة، أصبحت الأعراض أكثر وضوحا، لكنه لا يزال يحاول التحمل. وعند وصوله إلى المستشفى، أظهر تخطيط القلب وجود علامات تلف في القلب، ناجمة عن تضيق بنسبة 99% في الشريان البطيني الأمامي، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ إذا لم يتم علاجها على الفور.

قال الدكتور نجوين شوان فينه، من مركز أمراض القلب التداخلية، إن نستيمي هو شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب الذي لا يقل خطورة عن ستيمي ولكن أعراضه أقل شيوعًا ويتم تجاهله بسهولة. تحدث هذه الحالة عندما يتم انسداد الشرايين التاجية جزئيًا، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب، مما يسبب تلف عضلة القلب.

توضيح

السيد ل. لديه العديد من عوامل الخطر: السمنة (مؤشر كتلة الجسم 35.4)، عدم الحركة، التاريخ العائلي لأمراض القلب (كان الأب والأخ يعانيان من احتشاء عضلة القلب). وهذه هي العوامل التي تساهم في تسريع عملية تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضيقها واحتشاء عضلة القلب.

وتلقى المريض تدخلاً طارئاً بتركيب دعامة للشريان التاجي. أجرى الدكتور نجوين فان دونج وفريقه عملية توسيع الأوعية الدموية باستخدام التصوير المقطعي البصري داخل الأوعية الدموية (OCT) لدعم وضع دعامة مقاس 3.0 × 28 ملم. بعد 30 دقيقة تم استعادة تدفق الدم، وشعر المريض بخفة في الصدر، وسهولة التنفس، واستقرار معدل ضربات القلب، وخرج من المستشفى بعد 5 أيام.

يحذر الدكتور دوونغ من أن احتشاء عضلة القلب يميل إلى أن يكون بين الشباب. وتشير الإحصائيات إلى أن معدل الإصابة في الفئة العمرية 30-34 هو 12.9/1000 عند الرجال و2.2/1000 عند النساء. تحدث بعض الحالات أيضًا عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

غالبًا ما تكون الأعراض عند الشباب غير نمطية ويمكن الخلط بينها وبين اضطرابات الجهاز الهضمي أو التعب الشائع. الشعور بألم في الصدر، وألم ينتشر إلى الرقبة، والذراعين، والظهر، مصحوبًا بالتعب، وضيق التنفس، والتعرق... كلها علامات تحذيرية تشير إلى أنك بحاجة إلى مراجعة الطبيب فورًا.

إذا لم يتم علاجها بسرعة، يمكن أن تسبب احتشاء عضلة القلب مضاعفات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب، أو فشل القلب، أو التهاب التامور الحاد أو الموت المفاجئ. ولمنع الأمراض، ينصح الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة للقلب، خاصة للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مثل زيادة الوزن، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم، وخلل شحميات الدم، والسكري، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على نمط حياة صحي، وتناول الطعام باعتدال، وعدم التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام، والسيطرة على التوتر هي أفضل الطرق لحماية القلب، وخاصة لدى الشباب.

اعتقدت أنها تسمم غذائي، واكتشفت سرطان المستقيم بشكل غير متوقع

السيدة ب. (60 سنة) دخلت المستشفى بسبب آلام في المعدة، وقيء، وإسهال، ويعتقد أنها ناجمة عن التسمم الغذائي. لكن بعد الفحص والتنظير في المستشفى، تم تشخيص حالتها بشكل غير متوقع بسرطان المستقيم.

وأظهرت نتائج التنظير الداخلي وجود ورم حلقي الشكل، مع تسلل صلب يسبب انسدادًا جزئيًا للمستقيم. تظهر صورة الرنين المغناطيسي 3 تسلا سماكة غير متساوية للأمعاء عند تقاطع المستقيم والقولون السيني (سمكها 12 مم)، ويمتد الآفة على مسافة 30 مم، وتشغل محيط الجهاز الهضمي بالكامل وتسبب تضييق القولون.

وقال الدكتور نجو هوانج كين تام، من مركز التنظير والجراحة التنظيرية للجهاز الهضمي، إن المريض كان لديه تاريخ من الإمساك لفترات طويلة لكنه لم يعالجه، وذهب إلى الطبيب فقط عندما ظهرت أعراض هضمية حادة. وقد تم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية لها لإزالة جزء القولون المحتوي على الورم، وكذلك تشريح العقدة الليمفاوية لمنع خطر انتشار الورم، مما يسبب انسداد الأمعاء أو النزيف أو النقائل.

أثناء الجراحة، لاحظ الطبيب أن حجم الورم المستقيمي كان حوالي 5 سم، ولم يتم الكشف عن أي نقائل. استئصال المستقيم المستعرض على مسافة 4 سم أسفل الورم، وإزالة القولون والورم من خلال شق صغير أسفل السرة، والاستمرار في استئصال 15 سم أخرى من الحافة العلوية للورم. تم إزالة الجزء المستقيمي بأكمله وكان طوله 25 سم.

بعد فحص إمدادات الدم باستخدام صبغة الفلورسنت ICG، يقوم الطبيب بإعادة توصيل القولون بالمستقيم باستخدام تحويلة. بعد الجراحة، تحسنت صحة السيدة فونج بشكل جيد، وتمكنت من تناول الطعام السائل بعد يومين وخرجت من المستشفى بعد 5 أيام.

وأظهرت نتائج الفحص المرضي أنها مصابة بسرطان غدي غازي متوسط ​​التمايز، في المرحلة 3أ. تم استئصال 15 عقدة ليمفاوية وكانت خالية من الخلايا السرطانية. ويستمر المريض في المتابعة والعلاج في قسم الأورام.

وفقا للدكتور تام، فإن سرطان الغدة الغازية هو شكل خطير لأن الخلايا السرطانية اخترقت الغشاء المخاطي للمستقيم وغزت بشكل أعمق. إذا لم يتم اكتشاف الورم مبكرًا، فقد ينتشر إلى أعضاء أخرى.

تظهر بيانات غلوبوكان (الوكالة الدولية لأبحاث السرطان) أنه في عام 2022، سجلت فيتنام 16800 حالة جديدة من سرطان القولون والمستقيم، لتحتل المرتبة الرابعة بين أنواع السرطان الأكثر شيوعًا. وجاءت الوفيات بهذا المرض في المرتبة الخامسة بواقع 8400 حالة.

غالبًا ما لا تظهر أعراض واضحة لسرطان القولون والمستقيم في مرحلته المبكرة. في المراحل المتقدمة، يمكن أن يسبب المرض الإمساك المستمر، وألم في البطن، ووجود دم في البراز، وفقدان الوزن غير المبرر، وتغيرات في عادات الأمعاء، أو الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء.

إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا، فيمكن علاجه تمامًا عن طريق الإزالة الجراحية للورم. وفي الحالات التي يكون فيها السرطان لا يزال موضعيًا في الطبقة المخاطية أو تحت المخاطية، يمكن للأطباء التدخل بتقنيات قليلة التوغل مثل استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) أو تشريح الغشاء المخاطي تحت المخاطية بالمنظار (ESD)، مما يساعد في الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي.

ويوصي الأطباء بضرورة إجراء فحوصات صحية منتظمة وفحص سرطان الجهاز الهضمي، خاصة بعد سن 45 عاماً، أو قبل ذلك إذا كانت هناك عوامل خطر. توفر أنظمة التنظير الحديثة مثل Olympus Evis X1 CV1500 و Fujifilm 7000 صورًا حادة بدقة 4K وتكبيرًا عاليًا وتدمج تقنية التلوين الحديثة، مما يساعد على اكتشاف الآفات في وقت مبكر وبشكل أكثر دقة.

9 أفراد في العائلة يعانون من أمراض الكلى الوراثية

السيدة ب.ت. (60 عامًا) وأربعة أشقاء اضطروا إلى الخضوع لغسيل الكلى بسبب مرض الكلى المتعدد الكيسات - وهو مرض كلوي وراثي خطير. توفي اثنان منهم، ويتلقى اثنان العلاج الطبي. ومؤخرًا، تم تشخيص إصابة طفليها أيضًا بنفس المرض.

السيدة ت.ر. انتقل إلى قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مركز أمراض المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه لإجراء غسيل الكلى بشكل منتظم. يعرف جميع الأطباء هنا وضعها الخاص: عائلتها لديها 9 أشخاص يعانون من مرض الكلى المتعدد الكيسات، 4 منهم تطورت حالتهم إلى الفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية ويحتاجون إلى غسيل الكلى للبقاء على قيد الحياة.

بدأ المرض مع والدة السيدة ت.ر، التي توفيت في عام 1990 بسبب مرض الكلى المتعدد الكيسات. وفي وقت لاحق، تم تشخيص إصابة ستة من أشقائها التسعة بنفس المرض.

وبمرور الوقت، أصيب أربعة أشخاص بالفشل الكلوي في مرحلته النهائية، وتوفي اثنان منهم العام الماضي. السيدة ت.ر. يتلقى حاليا العلاج في مستشفى تام آنه، بينما يخضع شقيقه الأصغر لغسيل الكلى في منشأة أخرى. ويتلقى الاثنان المتبقيان العلاج الطبي للحفاظ على وظائف الكلى ولا يحتاجان إلى غسيل الكلى بعد.

ومؤخرًا، تم تشخيص إصابة طفليها أيضًا بهذا المرض، على الرغم من أنهما لا يحتاجان حاليًا إلا إلى المراقبة المنتظمة والتحكم الجيد في وظائف الكلى. وفقا للدكتور ماش ثي تشوك لينه، قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، فإن مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) هو مرض وراثي شائع يحدث بسبب طفرات جينية، مما يتسبب في تكوين مئات الآلاف من الأكياس المملوءة بالسوائل في الكلى. على الرغم من كونها حميدة، فإن هذه الأكياس تنمو بشكل أكبر مع مرور الوقت، مما يسبب تشوه الكلى، واختلال وظائف الكلى، وحتى تؤدي إلى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

وقد يعاني المرضى من مشاكل أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، أو أكياس الكبد، أو تمدد الأوعية الدموية في المخ، أو آلام الظهر، أو آلام البطن إذا كان الكيس كبيرًا. قضية عائلة السيدة تر. ومن الطبيعي أن يتم اكتشاف المرض بين سن 25 و30 عاماً، وأن يكون الشخص بين سن 55 و60 عاماً قد فقد تقريباً كل وظائف الكلى.

وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (الولايات المتحدة الأمريكية)، فإن مرض الكلى المتعدد الكيسات يؤثر على حوالي 500 ألف شخص في الولايات المتحدة، ويمكن أن يحدث في جميع الأعمار والأجناس والأعراق.

لا يوجد علاج لمرض الكلى المتعدد الكيسات حاليًا. ومع ذلك، وفقًا للدكتور لينه، إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا، يمكن للمرضى السيطرة عليه تمامًا وإبطاء تقدمه إلى الفشل الكلوي باستخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة وعلاج ضغط الدم النشط.

أهداف العلاج هي الحفاظ على ضغط الدم أقل من 120/80 ملم زئبق، والحد من تناول الملح، والحد من البروتين، وشرب كمية كافية من الماء، وعدم التدخين، والحفاظ على الوزن، وممارسة التمارين الرياضية بلطف والحصول على قسط كافٍ من النوم. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى إلى مراقبة وظائف الكلى بشكل منتظم، وفحص ضغط الدم بشكل دوري، والفحص بحثًا عن المضاعفات ذات الصلة.

ويوصي الأطباء أيضًا أنه إذا كان هناك شخص في العائلة مصاب بمرض الكلى المتعدد الكيسات، وخاصة الوالدين البيولوجيين، فيجب فحص بقية أفراد العائلة بحثًا عن المرض في وقت مبكر للكشف عنه وعلاجه في الوقت المناسب.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html