أخبار طبية بتاريخ 22 مايو: نجاح عملية زراعة عظم مجهرية لطفل يعاني من تشوه نادر

تمكن الأطباء بنجاح من علاج طفل يبلغ من العمر 11 عامًا مصاب بتشوه خلقي نادر في المفصل، ويواجه خطر بتر ساقه بسبب عدوى شديدة، باستخدام تقنية جراحية مجهرية لترقيع العظام الوعائية - وهي واحدة من أكثر التقنيات تعقيدًا وتقدمًا اليوم.

خطر فقدان الساق بسبب المفصل الاصطناعي الخلقي

وقال الدكتور تشي دينه نجيا، نائب رئيس قسم جراحة العظام والكسور، الذي عالج المريض بشكل مباشر، إن الطفل تم نقله إلى المستشفى يعاني من الألم والتورم والقيح في الجرح الجراحي القديم والتهاب العظم والنقي الشديد في أسفل الساق اليمنى.

وأظهرت الأشعة السينية أن الطفل يعاني من التهاب كاذب في الطرف السفلي من قصبة الساق والشظية، وهو عيب خلقي نادر يسبب تشوه الساق ويمنع العظام من الاندماج بشكل صحيح.

يقوم الأطباء بإجراء عملية زرع عظام لمريض طفل.

وقال الدكتور نجيا: "إذا لم يتم العلاج بسرعة، فإن خطر البتر يكون مرتفعًا جدًا بسبب العدوى المنتشرة، مما يؤدي إلى تدمير العظام والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تشوه شديد".

فور دخوله المستشفى، خضع الطفل لاستشارة طبية متعددة التخصصات، شملت جراحة العظام، وطب الأطفال، والتخدير، والتغذية، وإعادة التأهيل، لوضع خطة علاجية شاملة. قُسِّمت خطة العلاج إلى مرحلتين، شملتا جراحتين رئيسيتين.

في المرحلة الأولى، يقوم الأطباء بإزالة العظم المصاب بالكامل وتنظيف الأنسجة الميتة ووضع أسمنت مضاد حيوي في منطقة عيب العظم للسيطرة على العدوى.

وبحسب الدكتور نجوين ترونغ كوينه، من قسم جراحة العظام والصدمات في مستشفى تام آنه العام في هانوي ، فإن هذه الطريقة تساعد على إطلاق تركيزات عالية من المضادات الحيوية الموضعية، مما يقلل من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية، مع حماية الأنسجة السليمة وإعداد أساس جيد لتطعيم العظام في وقت لاحق.

بعد الجراحة، تلقى الطفل رعاية غذائية مكثفة، وخضع لمراقبة دقيقة لرصد أي مؤشرات عدوى. بعد أربعة أشهر، وبعد السيطرة على العدوى واستقرار حالة الطفل، دخل الطفل المرحلة الثانية من العلاج.

في المرحلة الثانية، أجرى الدكتور تشي دينه نجيا وفريقه جراحة مجهرية لزرع الشظية الوعائية من الساق السليمة إلى الساق التالفة.

وهي تقنية جراحية مجهرية متطورة تتطلب اتصالاً دقيقاً لكل وعاء دموي صغير تحت المجهر لضمان حصول قطعة العظم المزروعة على إمداد مستمر من الدم، وبالتالي تعيش وتتطور مثل العظام الطبيعية.

وعلى عكس عملية ترقيع العظام التقليدية - والتي تستخدم العظام دون أوعية دموية - فإن هذه التقنية أكثر فعالية، وخاصة عند الأطفال، عندما تكون العظام لا تزال تنمو بسرعة.

قبل الجراحة، خضع الطفل لتصوير الأوعية الدموية بجهاز التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح Force VB30 - وهو جهاز حديث يسمح بالتصوير ثلاثي الأبعاد عالي الدقة للأوعية الدموية، مما يساعد الأطباء على تحديد موقع واتجاه الأوعية الدموية بدقة، وبالتالي التخطيط لتوصيل الأوعية الدموية بشكل مثالي، مما يقلل من خطر انسداد الأوعية الدموية بعد الجراحة.

التحدي الأكبر هو أن الطفل ضعيف جدًا، وقد خضع لجراحات فاشلة سابقة، ولديه نسيج ندبي، وهو معرض لخطر الانسداد الوريدي. يُعد ضمان تدفق الدم إلى العظم المزروع عاملًا حيويًا في الجراحة، كما أوضح الدكتور نجيا.

كانت الجراحة التي استغرقت ١٢ ساعة ناجحة. الجرح جاف وخالٍ من العدوى. الطفل يتعافى بشكل جيد، ويتناول الطعام، وحالته النفسية مستقرة. ينمو الطعم العظمي تدريجيًا، ليحل محل العظم المفقود.

يخضع الطفل حاليًا لبرنامج تأهيلي مُخصّص لزيادة قدرة الساق على تحمّل الضغط، والتكيّف مع الطعم العظمي الجديد، وتجنّب التشوهات أو اختلال محاذاة الطرف. كما سيخضع الطفل لمراقبة دورية لتقييم سرعة التئام العظام والنموّ المتوازن لكلا الساقين.

ومن المتوقع أنه خلال الأشهر الستة إلى التسعة المقبلة، سيكون الطفل قادرًا على المشي بشكل طبيعي والعودة إلى الحياة النشطة كطفل سليم.

وفقًا للدكتور نجيا، يُعدّ التهاب المفصل الكاذب الخلقي في قصبة الساق (CPT) مرضًا نادرًا، إذ يُصيب حوالي طفل واحد لكل 250 ألف طفل. غالبًا ما يظهر المرض مبكرًا جدًا، عندما يبدأ الأطفال في المشي بعلامات مثل تقوس الساقين، والعرج، وقصر الساقين وطولهما، وسهولة حدوث كسور في العظام لأسباب غير معروفة.

يُعدّ الكشف المبكر عاملاً هاماً في تخطيط العلاج المناسب، وتجنب المضاعفات الخطيرة وخطر فقدان الأطراف. عند ملاحظة علامات مشي غير طبيعية أو تشوهات في الساق لدى الأطفال، يُنصح الأهل باصطحاب أطفالهم إلى منشأة طبية تضم قسماً متخصصاً في إصابات العظام للفحص والعلاج في الوقت المناسب، وفقاً لما أوصى به الطبيب.

جراحة ناجحة لسرطان الغدة الدرقية النادر لدى الأطفال

ظنّت عائلة الطفل ذي الثماني سنوات أنها مجرد حمى عادية استمرت لفترة طويلة، ولم تكن تعلم أن ابنها يعاني من سرطان الغدة الدرقية الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية في رقبته. بفضل الكشف المبكر والتدخل الجراحي المبكر، تمكن أطباء المستشفى من إنقاذ حياة الطفل والحفاظ على صوته وصحته الجسدية.

الطفل هـ.ت.م (8 سنوات، يعيش في بينه دونغ ) يعاني من حمى مستمرة تتراوح بين 38 و39 درجة مئوية لمدة 3 أشهر، مصحوبة بالتهاب في الحلق وفقدان الشهية والتعب. ورغم فحصه وعلاجه في أماكن عديدة، لم يتحسن الطفل إلا لبضعة أيام، ثم عاودته الحمى. تراجعت دراسته وتدهورت حالته النفسية، مما أثار قلق عائلته الشديد.

في المستشفى، اكتشف الطبيب، الدكتور سي كي آي آي دوان مينه ترونغ، قسم جراحة الثدي والرأس والرقبة، أثناء فحصه وجود عقد ليمفاوية كبيرة في رقبة الطفل. وبعد فحص الخزعة، تبين أن الطفل مصاب بسرطان الغدة الدرقية المتمايز، حيث انتشرت الخلايا الخبيثة بعمق في العقد الليمفاوية العنقية السادسة وانتشرت إلى جانبي الرقبة.

"في كل مرة كان طفلي يعاني من الحمى، كنت أعتقد أنها مجرد نزلة برد عادية، ولم أتوقع أبدًا أن تكون سرطانًا"، شاركت السيدة هـ. (41 عامًا، والدة الطفل م.) وهي تختنق.

أوصى الدكتور ترونغ باستئصال الغدة الدرقية بالكامل وتشريح الرقبة، وهي جراحة معقدة لأن الغدة الدرقية لدى الطفل كانت صغيرة جدًا، وكانت الأعصاب الحنجرية الراجع والغدد جارات الدرقية رقيقة وملتصقة بإحكام بالأنسجة المحيطة. حتى خطأ بسيط قد يؤدي إلى نزيف حاد، أو تلف في الأعصاب، مما يؤدي إلى بحة في الصوت، أو فقدان دائم للصوت.

بعد ست ساعات من الجراحة الدقيقة باستخدام سكين الموجات فوق الصوتية، أُزيل ورم الغدة الدرقية بالكامل والعقد الليمفاوية النقيلية. لحسن الحظ، بعد الجراحة، تمكنت الطفلة (م.) من التحدث بشكل طبيعي، دون بحة في الصوت أو تنميل في اليدين، وهي مضاعفات شائعة لهذا النوع من الجراحة.

واستمر علاج الطفل باليود المشع لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية، واستخدمت الأدوية الهرمونية لتثبيط هرمون TSH لمنع تكرار المرض.

وفقًا لإحصاءات GLOBOCAN 2024، يُعد سرطان الغدة الدرقية سادس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في فيتنام، ولكنه يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا. يُعد الأطفال المصابون بهذا المرض نادرًا جدًا، والطفل م. هو أصغر حالة يتلقاها مستشفى تام آنه للعلاج على الإطلاق.

قال الدكتور ترونغ إن سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال يتطور أسرع منه لدى البالغين، إذ لا يستغرق انتشار الخلايا الخبيثة سوى 3-6 أشهر، بينما قد يستمر لدى البالغين من 6 أشهر إلى عدة سنوات. وإذا لم يُكتشف المرض في الوقت المناسب، فقد ينتشر إلى العقد اللمفاوية فوق الترقوة، والرئتين، والعظام، وحتى الدماغ.

ومع ذلك، يؤكد الأطباء أنه إذا تم تشخيص المرض مبكراً ومعالجته بشكل صحيح، فإن فرص الشفاء من سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال يمكن أن تصل إلى 90%، حتى عندما ينتشر المرض إلى الغدد الليمفاوية.

الغدد الليمفاوية في الرقبة هي الموقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الغدة الدرقية. من العلامات المبكرة التي يجب الانتباه إليها: تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، والحمى المستمرة، وصعوبة البلع، والتهاب الحلق غير المبرر. إذا لم تتحسن الحالة بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج التقليدي، يجب على الوالدين اصطحاب طفلهم إلى أخصائي أمراض الرأس والرقبة لفحصه للكشف عن أي أمراض خطيرة.

بعض حالات سرطان الغدة الدرقية مع نقائل الغدد الليمفاوية لا تظهر عليها أعراض واضحة ويتم اكتشافها بالصدفة فقط أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية أو الفحوصات الصحية الروتينية.

لا يؤثر علاج سرطان الغدة الدرقية على خصوبة الطفل أو نموه البدني مستقبلًا. بعد الجراحة، يحتاج الطفل إلى مراقبة منتظمة، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتعديل جرعة الأدوية الهرمونية وفقًا لذلك.

وقال الدكتور ترونج: "إن الكشف في الوقت المناسب أعطى M. فرصة شبه كاملة للبقاء على قيد الحياة، وهو أيضًا درس للآباء بعدم التعامل بموضوعية مع الأعراض المستمرة عند الأطفال".

فتاة تبلغ من العمر 19 شهرًا تنجو من الموت بفضل الإسعافات الأولية في الوقت المناسب بعد سقوطها في دلو من مياه الصرف الصحي لمكيف الهواء

أُنقذت طفلة تبلغ من العمر تسعة عشر شهرًا بأعجوبة بعد سقوطها في دلو من مياه الصرف الصحي الناتجة عن مكيف الهواء، وإصابتها بسكتة تنفسية. وبفضل اكتشاف الحالة في الوقت المناسب ومهارات الإسعافات الأولية السليمة لأقاربها، تخطت الطفلة حالتها الحرجة.

كان وزن الطفل حوالي ١٢ كجم، وطوله حوالي ٩٠ سم، وكان نشيطًا جدًا ويحب اللعب بالماء. وبينما كانت العائلة تستضيف ضيوفًا، ذهب الطفل بمفرده إلى جملون المنزل، حيث كان هناك دلو من مياه الصرف الصحي المكيفة، ارتفاعه حوالي ٤٠-٤٥ سم، وعرضه ٤٠ سم عند الفوهة، ويحتوي على حوالي ١٠-١٥ سم من الماء. عندما اكتشفه الكبار، كان الطفل قد سقط في الدلو، واكتسب جسده لونًا أرجوانيًا بالكامل، ولم يعد يتنفس.

أصيب جدّ الطفل بالذعر، فحمله مقلوبًا وهزّه. إلا أن العامل الحاسم في إنقاذ حياته كان وصول أحد أفراد الأسرة، ذي الخبرة الطبية، في الوقت المناسب، والذي أجرى الإسعافات الأولية الأساسية بشكل صحيح. سارعت الأسرة إلى وضع الطفل على سطح مستوٍ، وأجرت له إنعاشًا من الفم إلى الفم، وضغطت على صدره وفقًا لتعليمات الإسعافات الأولية للأطفال الغرقى. بعد حوالي 5-7 دقائق، بدأ الطفل يتقيأ الماء والطعام، وظهرت عليه علامات التنفس مجددًا، على الرغم من أنه كان لا يزال فاقدًا للوعي.

بعد ذلك مباشرةً، نُقل الطفل إلى مستشفى المنطقة وهو ينبض، ووُضع له أنبوب تنفس، ووُضع له بالون لدعم التنفس. بعد استقرار حالته مؤقتًا، نُقل إلى مركز طب الأطفال بمستشفى باخ ماي لتلقي علاج مكثف.

هنا، أظهرت الأشعة السينية على الصدر علامات تلف في الرئة نتيجة الشفط. قام الأطباء بتخدير الطفل، ووضعوه على جهاز التنفس الصناعي، وأجروا له إنعاشًا مكثفًا. صرّح الطبيب الأخصائي الثاني فام كونغ خاك، من مركز طب الأطفال، بأنه لحسن الحظ، كان لدى عائلة الطفل طبيب يعمل في المجال الطبي، لذا كان العلاج الأولي في الوقت المناسب ودقيقًا. وكان هذا هو العامل الرئيسي في إنقاذ حياة الطفل.

وفقًا للدكتور خاك، يجب تذكر مبادئ الإسعافات الأولية للأطفال الغارقين وتنفيذها بالترتيب الصحيح. بمجرد اكتشاف حالة الطفل، يجب إبعاده بسرعة عن منطقة الخطر، ووضعه على سطح صلب، وإمالة رأسه للخلف، ورفع ذقنه لفتح مجرى الهواء. بعد ذلك، يُعطى الطفل 5 أنفاس تنفسية من الفم إلى الفم لتزويد الرئتين بالأكسجين، ثم يُجرى دورة من 30 ضغطة على الصدر وأنفاسين تنفسيتين من الفم إلى الفم، ويُكرر ذلك باستمرار حتى يستجيب الطفل، ثم يُنقل إلى أقرب مركز طبي.

ينصح الأطباء أيضًا بعدم قلب الطفل رأسًا على عقب، أو حمله على الكتف، أو الركض، أو هزّه بقوة. فهذه الأفعال لا تؤخر الإسعافات الأولية فحسب، بل قد تزيد من تفاقم الإصابة، خاصةً في الرئتين والعظام.

ومن هذه الحالة، حذر الدكتور خاك من أن فصل الصيف هو الوقت الذي يحب فيه الأطفال اللعب في الماء، ولكنه أيضًا موسم الذروة لحوادث الغرق داخل الأسرة وخارجها.

ليست البحيرات والأنهار والجداول وحدها مصدر خطر، بل حتى حاويات المياه المألوفة كالدلاء والأحواض والبراميل والمسابح الصغيرة وأحواض الأسماك تُشكل أيضًا مخاطر عالية. يكفي سقوط طفل صغير في ماء بعمق 10 سم ليُصاب بتوقف تنفسي إذا لم يُكتشف الأمر على الفور.

لتجنب الحوادث، يجب على الآباء عدم ترك أطفالهم يلعبون بمفردهم بالقرب من الماء، ويجب عليهم تغطية أو تخزين أو التخلص من حاويات المياه بعد الاستخدام. يجب مراقبة الأطفال عن كثب من قبل الكبار أثناء السباحة.

في الوقت نفسه، أكد الطبيب على أهمية نشر ثقافة الإسعافات الأولية في المجتمع. وعلى المحليات والمدارس والمنظمات الاجتماعية تعزيز التواصل وتدريب أولياء الأمور ومقدمي الرعاية على الإسعافات الأولية. كما ينبغي أن يتعلم الأطفال السباحة مبكرًا لتعزيز قدرتهم على التكيف مع البيئة المائية وحماية أنفسهم.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-225-thanh-cong-ca-ghep-xuong-vi-phau-cho-tre-mac-di-tat-hiem-d288503.html