هل يمكن للمرأة التي خضعت لعملية قيصرية أن تلد ولادة طبيعية؟

"أجريت عملية قيصرية لولادة طفلي الأول منذ أكثر من ثلاث سنوات، وأنا الآن حامل بطفلي الثاني، ويقول الطبيب إنه بإمكاني الولادة الطبيعية. أتساءل عما إذا كان عليّ محاولة الولادة الطبيعية في حالتي؟" (نغوك هان، 32 عامًا، من مدينة هوي).

بحسب الدكتورة هوانغ ثي آنه تويت، نائبة رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى فونغ نام (التابع لمجموعة فونغ تشاو للرعاية الصحية )، فإن الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية تتيح للنساء اللواتي خضعن سابقًا لعملية قيصرية فرصة تجربة المخاض والولادة الطبيعية. يُعد هذا خيارًا آمنًا، يُطبق على نطاق واسع عالميًا وفي العديد من مستشفيات أمراض النساء والتوليد الكبيرة في فيتنام، شريطة أن تتوفر لدى المرأة الحامل المؤشرات المناسبة. يهدف إجراء الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية إلى تقليل مخاطر المضاعفات الجراحية، وتقصير فترة النقاهة، والحفاظ على الرحم.

ومع ذلك، لا ينبغي للنساء الحوامل محاولة الولادة المهبلية إذا كانت لديهن عوامل خطر مثل وجود شق عمودي أو نوع غير معروف في الرحم، أو تاريخ من تمزق الرحم، أو عمليتي قيصرية سابقتين أو أكثر، أو وجود مؤشر مطلق لإجراء عملية قيصرية في هذا الحمل (مثل المشيمة المنزاحة المركزية، أو الوضع غير الطبيعي، أو ضيق الحوض، وما إلى ذلك)، أو فترة حمل أقل من 18 شهرًا، أو عدم القدرة على المراقبة وإجراء جراحة طارئة عند الحاجة.

يتم استخدام نظام تسجيل النقاط لتحديد ما إذا كانت الولادة المهبلية ممكنة بعد الولادة القيصرية.

للتنبؤ باحتمالية النجاح، يستخدم الأطباء مقياس فلام، الذي يقيم عوامل مثل عمر الأم، وتاريخ الولادة المهبلية، وسبب الولادة القيصرية السابقة، ودرجة ترقق عنق الرحم وتوسعه عند دخول المستشفى.

تشير النتيجة 5 أو أعلى إلى احتمال كبير لولادة طبيعية ناجحة، بينما تشير النتيجة الأقل من 3 عادةً إلى ضرورة إجراء عملية قيصرية ثانية. يجب إجراء الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية فقط في منشأة طبية مجهزة بأجهزة مراقبة مستمرة كافية للولادة، وفريق جراحي وتخدير وإنعاش جاهز للتدخل خلال 30 دقيقة في حال حدوث أي مضاعفات. يجب أن يكون الطبيب المعالج ذا خبرة، وأن تفهم المرأة الحامل فوائد ومخاطر الولادة الطبيعية.

بالمقارنة مع الولادة القيصرية الثانية، تتيح الولادة الطبيعية تعافيًا أسرع، وألمًا أقل بعد الولادة، وتقليلًا لخطر فقدان الدم، والعدوى، وتلف الأعضاء المجاورة، والمضاعفات في حالات الحمل اللاحقة؛ كما أنها تساعد الجنين على التأقلم بسهولة أكبر بعد الولادة. مع ذلك، لا تزال هذه الطريقة تنطوي على خطر تمزق أو تمزق الندبة الجراحية السابقة (0.5-1%)، وقد تتطلب جراحة طارئة إذا لم يتقدم المخاض. لذا، يُعدّ الرصد الدقيق والتدخل في الوقت المناسب عاملين حاسمين لضمان سلامة الأم والطفل.

يمكن النظر في إمكانية ولادة النساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية قيصرية واحدة عن طريق الولادة الطبيعية إذا لم تكن هناك موانع.

صورة: PC

يمكن النظر في إمكانية إجراء ولادة طبيعية للنساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية قيصرية سابقة، شريطة عدم وجود موانع، وارتفاع مؤشر فلام لديهن، وخضوعهن للمتابعة الطبية المناسبة. ويُبنى القرار النهائي على نتائج الفحص السريري، وتقييم ندبة العملية الجراحية السابقة بالموجات فوق الصوتية، وفحص عنق الرحم، واستشارة الأطباء المختصين.

خلال الاستشارة، سيشرح الطبيب بالتفصيل فوائد ومخاطر الولادة الطبيعية للمرأة الحامل وعائلتها، مما يساعدهم على اتخاذ القرار الأنسب والأكثر أمانًا. في حال إجراء عملية قيصرية قبل حوالي ثلاث سنوات، وعدم وجود موانع أخرى، ينبغي على المرأة الحامل زيارة مستشفى متخصص في الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية لإجراء تقييم دقيق باستخدام مقياس فلام.

من المهم التنويه إلى أن محاولة الولادة الطبيعية يجب أن تتم فقط في منشأة طبية مجهزة بأجهزة مراقبة ورعاية طارئة مناسبة. ويُمنع منعاً باتاً نقل الأم إلى مستشفى آخر بعد تقدم المخاض، وذلك لتجنب خطر حدوث مضاعفات خطيرة للأم والطفل.

المصدر: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm