الجروح النافذة تسبب الكزاز الشديد

يعالج معهد الطب الاستوائي في مستشفى باخ ماي حالتين خطيرتين من مرض الكزاز، إحداهما تتطلب إجراء عملية القصبة الهوائية بسبب تصلب الفك، واحتقان الصدر، وفشل الجهاز التنفسي، وارتفاع خطر الوفاة.

الكزاز المهدد للحياة

في الحياة اليومية، يتعرض الناس بسهولة لإصابات بسيطة، ولكنها قد تكون مصدرًا لأمراض خطيرة مثل الكزاز.

يستقبل معهد طب المناطق الحارة سنويًا عشرات حالات الكزاز، معظمها يتأخر في الوصول إلى المستشفى بسبب الإهمال. وللأسف، يُمكن الوقاية من معظمها باللقاحات والعلاج المناسب منذ البداية.

قبل عشرة أيام من دخولها المستشفى، طُعنت امرأة تبلغ من العمر 90 عامًا (تشونغ مي، هانوي ) في معصمها الأيمن بغصن شجرة طازج. وضعت المريضة ضمادة طبية واشترت مضادات حيوية (نوع غير معروف) لعلاج الجرح، مما تسبب في تورمه وخروج صديد منه. بعد أكثر من أسبوع، نظفت المريضة الجرح بنفسها، وأزالت الجسم الغريب (غصن الشجرة) من الجرح، فجف الجرح تدريجيًا.

بعد بضعة أيام، شعر المريض بألم في الفك الأيمن، وضعف في حركة اليد اليمنى، وشُخِّصت إصابته بالكزاز. بعد أربعة أيام من دخوله المستشفى، أصيب بزيادة في توتر العضلات، وتيبس في الفك، ومضاعفات التهاب رئوي. حاليًا، حالة المريض مستقرة، وقد تحسن الالتهاب الرئوي، وتجاوز الكزاز مرحلة الخطر.

الحالة الثانية لمريض يبلغ من العمر 65 عامًا من تاي بينه . قبل عشرين يومًا من دخوله المستشفى، سقط المريض وارتطمت يده بقطعة خشب، مما تسبب في جرح بطول 15 سم في ساعده الأيمن، ونزف بغزارة. عالج المريض الجرح بنفسه، وطهّره بالبيتادين، ولم يقم بخياطته، وتلقى حقنة وقائية ضد الكزاز.

تسبب الإصابات النافذة مرض الكزاز الشديد.

بعد حوالي عشرة أيام، عانى المريض من تصلب في الفك وصعوبة في الكلام وضعف في الأطراف، فدخل المستشفى وشُخِّص بسكتة دماغية. إلا أن التصوير المقطعي المحوسب للدماغ لم يكشف عن أي خلل، فخرج للمراقبة.

ازدادت صلابة الفك لدى المريض، وأصبحت أطرافه أكثر تصلبًا، وتم إعادة فحصه في المستشفى وتم تشخيص إصابته بالكزاز، وتم علاجه بـ 14 حقنة من SAT، وتم تخديره ونقله إلى مستشفى باخ ماي.

في مستشفى باخ ماي، لم يكن لدى المريض أي تورم، ولا نزيف معدي، وكان الجرح بعرض 2 سم، وكان الجرح على الساعد الأيمن جافًا، ولا إفرازات، وكان به جرب أسود.

خلال ليلة دخول المريض إلى معهد الطب الاستوائي بمستشفى باخ ماي، ظهرت عليه مضاعفاتٌ تمثلت في زيادة تصلب الجسم، مما أدى إلى ضيق في الصدر وصعوبة في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي، وتم إجراء عملية جراحية طارئة لفتح القصبة الهوائية. حاليًا، يتنفس المريض تلقائيًا، وقد انخفض التصلب، لكن قوة العضلات لا تزال مرتفعة.

لا تتجاهل الجروح المفتوحة

قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج، مدير معهد الطب الاستوائي بمستشفى باخ ماي، إن الكزاز هو عدوى حادة خطيرة تسببها السموم العصبية لبكتيريا كلوستريديوم تيتاني - وهو نوع من البكتيريا التي توجد عادة في بيئة التربة وبراز الحيوانات والمعادن الصدئة والخشب الفاسد.

عند الدخول من خلال الجروح المفتوحة، وخاصة الجروح العميقة أو تلك التي لم يتم تنظيفها بشكل صحيح، يمكن للبكتيريا أن تنتج سمًا قويًا يدخل مجرى الدم وينتقل إلى الوصلات العصبية العضلية، مما يزيد من مستوى انتقال الإثارة، مما يسبب تشنجات العضلات والتشنجات.

أما بالنسبة للأعراض السريرية، فبعد حوالي 1-2 أسبوع من الإصابة، سيظهر على المريض أعراض مبكرة: تصلب الفك، صعوبة المضغ والبلع، تصلب العضلات التدريجي، زيادة قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم، تشنجات شديدة، انحناء الجسم، مصحوبًا بصعوبة التنفس، فشل الجهاز التنفسي، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

وقال الدكتور كونج: "إذا لم يتم علاج هذه الحالة بسرعة من خلال إجراءات الإنعاش النشطة، فسوف تؤدي سريعًا إلى الوفاة أو حدوث مضاعفات في الأجهزة القلبية الوعائية والجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز الهضمي والهيكل العظمي".

وفقًا لهذا الخبير، فإن الكزاز ليس مرضًا مُعديًا، ولكنه يتطور بسرعة كبيرة ويشكل خطرًا. مجرد خدش صغير أو جرح غائر، إذا لم يعالجه المريض بشكل صحيح أو لم يتلقَّ التطعيم اللازم، يمكن أن يُسبب العدوى أيضًا. معدل الوفيات مرتفع جدًا إذا لم يُكتشف ويُعالج بسرعة.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالكزاز هم: المزارعون والعمال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد الكزاز، والذين يتعرضون للتربة والطين ومياه الصرف الصحي، وبيئات تربية الماشية والدواجن، ومواقع البناء. المواليد الجدد الذين لم تُلقّح أمهاتهم ضد الكزاز أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الكزاز الوليدي عبر الأدوات الطبية غير المعقمة عند قطع الحبل السري للطفل. وهو شكل حاد جدًا من الكزاز، مع معدل وفيات مرتفع.

يتطلب علاج الكزاز حاليًا إنعاشًا مكثفًا، وتهوية ميكانيكية، واستخدام مضاد السموم، والمضادات الحيوية، والسيطرة على النوبات. هذه العملية طويلة ومكلفة، وتنطوي على العديد من المضاعفات المحتملة. في الوقت نفسه، تُعد الوقاية من خلال التطعيم الكامل سهلة وفعالة على المدى الطويل.

لذلك، أكد الأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، على ضرورة حصول جميع البالغين على جرعة معززة من لقاح الكزاز كل عشر سنوات. ولا سيما المزارعون والعمال اليدويون والميكانيكيون والنجارون... جميعهم معرضون لخطر كبير.

يُحمى الأطفال من الكزاز من عمر شهرين بجرعة 6/1 من اللقاح (وفقًا لتعليمات محددة من الهيئة الصحية). يجب على النساء الحوامل تلقي لقاح الكزاز في الوقت المناسب من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، في حال وجود خدوش أو جروح ناتجة عن أجسام غريبة، يجب على الأشخاص التوجه إلى منشأة طبية لتطهيرها جيدًا وتقييم المخاطر، وتلقي التطعيم عند الحاجة.

تران لام

المصدر: https://nhandan.vn/vet-thuong-do-di-vat-dam-gay-ra-uon-van-nang-post887415.html