في الماضي كان هناك مقولة "المرأة الحامل على باب القبر" للحديث عن المخاطر التي يمكن أن تواجهها المرأة أثناء الحمل والولادة. بالنسبة للنساء اللاتي يلدن العديد من الأطفال، فإن مستوى الخطر لا ينخفض بل يرتفع عدة مرات.
وعلى وجه الخصوص، فإن قصة الحمل والولادة بالنسبة للنساء في المناطق الجبلية ذات السفر الصعب هي أكثر خطورة. وتشكل حالة امرأة من عرقية مونغ تبلغ من العمر 29 عاماً في بلدة مونغ دو، بمنطقة فو ين، بمقاطعة سون لا ، وهي حامل للمرة الخامسة، مثالاً على ذلك.
في 13 مايو/أيار، أثناء حضورها مؤتمراً في المنطقة، تلقت القابلة بان ثي هوا اتصالاً لتوليد طفل. توجهت فورًا إلى دار الولادة. في البداية، اعتقدت أن هذه مجرد ولادة طبيعية مثل أي ولادة أخرى، ولكن عندما فحصت الأم، شعرت أن هناك شيئًا خاطئًا.
كان هناك شيءٌ عالقٌ في عنق الرحم، فأقنعتُ العائلة بنقل الأم إلى منشأةٍ أعلى مستوى. في البداية، لم يوافقوا، بل اتصلوا بمكتب القابلة فقط. بعد فترةٍ من إقناعهم بخطورة هذه الحالة، وافقوا على نقل الأم، كما روى هوا.
ومع ذلك، فإن المسافة من المنزل إلى المحطة الطبية ليست بسيطة. المسافة هي 13 كيلومترًا ولكن 6 كيلومترات عبارة عن طريق ترابي وصخري - في هذا الجزء من الطريق، كان على الزوج أن يحمل زوجته أفقيًا على الدراجة النارية، بينما كانت الزوجة تصرخ من الألم.
وصلت المجموعة بأكملها إلى الطريق الخرساني قبل وصول سيارة لنقل المرأة الحامل إلى المركز الطبي. وهنا أبلغت القابلة الأم أن الحبل السري قد انزلق وأنه يجب استدعاء سيارة إسعاف لنقلها إلى المستشفى على الفور.
خلال رحلة بالسيارة لمسافة 30 كيلومترًا تقريبًا من المحطة الطبية إلى مستشفى فو ين، تناوبت هوا والقابلات على حمل رأس الطفل حتى لا يخرج. وفي هذه الأثناء، انخفض معدل ضربات قلب الجنين بسرعة كبيرة من 130 إلى 82 فقط عندما وصلت سيارة الإسعاف.
رغم أن ذراعيّ كانتا متعبتين وخدرتين من ثباتي على نفس الوضعية لفترة طويلة، وكنت قلقة من انخفاض معدل ضربات قلب الطفل بسرعة، إلا أن الأختين حافظتا على هدوئهما وشجعتا الأم دائمًا. بسبب الألم، صرخت الأم وبكت حتى تحول جسدها بالكامل إلى اللون الأرجواني، كما تذكرت هوا.
وبعد وصولها إلى المستشفى، تم نقل المرأة الحامل على الفور إلى غرفة العمليات الطارئة. ولحسن الحظ، تم إنقاذ الطفل في نهاية المطاف. يقول الأطباء أن تدلي الحبل السري هو حالة طارئة تتطلب الولادة الفورية.
يعتبر تدلي الحبل السري حالة غير شائعة ولكنها تشكل حالة طارئة تهدد حياة الجنين. إذا حدث تدلي الحبل السري أثناء الولادة، فقد يصبح الحبل السري مضغوطًا بين الجنين وعنق الرحم. ويؤدي هذا إلى نقص الأكسجين الذي يصل إلى الجنين وقد يؤدي إلى وفاته.
ولو أن هذه الولادة حدثت قبل بضعة عقود من الزمن، فمن المرجح أن الطفل لم يكن محظوظاً إلى هذا الحد في الولادة. وقالت طبيبة التوليد وأمراض النساء لي ثي كيم دونج، وهي طبيبة متقاعدة عملت لسنوات عديدة في مستشفى هانوي لأمراض النساء والتوليد، إنها شهدت تغييرات كبيرة في خفض معدلات وفيات الأمهات والأطفال.
جدة الدكتور دونج هي أيضًا طبيبة توليد. ولذلك فقد شهدت العديد من الولادات التي قد لا يتصورها جيل اليوم.
في ذلك الوقت، لم يكن في البلاد سوى عدد قليل من مراكز الولادة القيصرية، وعلى مستوى المحافظات والمناطق، لم تكن هناك عمليات قيصرية، بل ولادات طبيعية فقط. كانت جدتي لا تعرف سوى الولادة المهبلية. في الماضي، لم يكن هناك تصوير بالموجات فوق الصوتية، وكان الفحص يُجرى يدويًا فقط، وفي حالات الولادات الصعبة، كان كل ما بوسعنا فعله هو محاولة إنقاذ الأم، كما قال الدكتور دونغ.
وبحسب الأطباء في ذلك الوقت، فإن حالات الولادة المستعرضة والمقعدية كانت تتم كلها بشكل طبيعي، حيث يتم سحب الطفل من المهبل، دون الحاجة إلى عملية قيصرية. هناك العديد من المشاهد التي عندما تُروى لها، لا تزال تشعر بأنها "تعرج إلى الانهيار". كان الطفل في وضعية مقعدية واضطر الطاقم الطبي إلى استخدام أيديهم لسحب الطفل للخارج، وكان رأس الطفل يهتز عند "مدخل" الأم.
لقد شهدت ذات مرة جدتها وهي تتعامل مع نزيف ما بعد الولادة، باستخدام وسادة سوداء محشوة بالداخل لوقف النزيف. وبشكل معجزي، نجت المرأة.
حتى عندما عادت إلى العمل في مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة، كانت مسألة الإنعاش بعد الولادة جديدة للغاية في ذلك الوقت. قررت الذهاب إلى مستشفى باخ ماي لدراسة الإنعاش لأنها كانت تعلم أن الأم بعد الولادة والولادة القيصرية تكون ضعيفة جدًا والمخاطر كامنة دائمًا.
ولمنع وفاة الأمهات فجأة وبلا سبب، تلعب الإنعاش والمراقبة بعد الولادة دوراً هاماً للغاية.
من المضاعفات الخطيرة في طب التوليد نزيف ما بعد الولادة. لكننا نرى الآن أن هذه الحالة قد انخفضت بشكل كبير بفضل تحسن الإنعاش والتشخيص. في الوقت الحاضر، من النادر أن يموت الناس بسبب الحمل خارج الرحم، بينما كان شائعًا جدًا في الماضي، كما أوضح الدكتور دونج.
وبحسب إدارة صحة الأم والطفل (وزارة الصحة)، حققت فيتنام العديد من النجاحات في الحد من وفيات الأمهات والأطفال. لقد تم الاعتراف بنا من قبل المجتمع الدولي باعتبارنا نقطة مضيئة في تنفيذ الأهداف الإنمائية للألفية في مجال صحة الأم والطفل.
انخفض معدل وفيات الأمهات في بلدنا بشكل حاد خلال العقود الثلاثة الماضية، من 140 حالة لكل 100 ألف ولادة حية عام 1976 إلى 46 حالة لكل 100 ألف ولادة حية عام 2019. وإذا استمر هذا الاتجاه في الانخفاض، فستحقق فيتنام بالتأكيد هدفها في التنمية المستدامة المتمثل في خفض وفيات الأمهات إلى أقل من 45 حالة بحلول عام 2030.
وتتجاوز نسبة النساء اللاتي خضعن لفحوصات ما قبل الولادة أربع مرات أو أكثر 80%. ويظل معدل ولادة النساء بمساعدة الطاقم الطبي ثابتًا عند 95-97%. وتبلغ نسبة الرعاية بعد الولادة في الأيام السبعة الأولى حوالي 80%.
وعلى نحو مماثل، انخفض معدل وفيات الرضع ومعدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بشكل حاد. في عام 2020، بلغ معدل وفيات الرضع 13.9 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، وبلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة 22.3 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، بانخفاض يقارب ثلاثة أضعاف مقارنة بعام 1979. ووفقًا للكتاب الإحصائي السنوي، بلغت هذه الأرقام في عام 2021 13.6 و20.5 على التوالي.
وفي كلمته في المؤتمر الذي عقد في شهر مارس/آذار في هانوي، أكد نائب وزير الصحة تران فان ثوان أيضًا أن فيتنام حققت في الآونة الأخيرة العديد من الإنجازات المشجعة في مجال رعاية صحة الأم والطفل؛ لقد انخفضت معدلات وفيات الأمهات بشكل كبير. ومع ذلك، لا تزال بلادنا تواجه تحديات في الحد من التفاوتات بين المناطق والمجموعات العرقية.
وقال الدكتور تران دانج كوا، نائب مدير إدارة صحة الأم والطفل (وزارة الصحة)، إن معدل وفيات الأمهات والرضع في فيتنام انخفض بشكل كبير. ومع ذلك، بالمقارنة مع المتوسط العالمي، وخاصة بالمقارنة مع الدول المتقدمة، فإن هذا المعدل لا يزال مرتفعا، وخاصة في المناطق النائية ومناطق الأقليات العرقية.
إن معدل وفيات الأمهات في المناطق ذات الأقليات العرقية أعلى بثلاث مرات منه في المناطق الحضرية. ويعتبر هذا المعدل في مجموعة مونغ العرقية أعلى بنحو 7 إلى 8 مرات من المعدل في مجموعتي كينه وتاي العرقيتين.
ويظل معدل وفيات الرضع في المناطق الريفية أعلى بمرتين من المعدل في المناطق الحضرية، كما تتسع الفجوة في معدل وفيات الرضع بين الأقليات العرقية وأغلبية الكينه.
بسبب بُعد المسافة عن المرافق الطبية، تضطر العديد من الأمهات في المناطق المحرومة إلى الولادة في المنزل دون تلقي الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. إضافةً إلى ذلك، تعاني المناطق النائية من نقص في الكوادر الطبية، وخاصةً أخصائيي التوليد وطب الأطفال والتخدير والإنعاش، وفقًا للدكتور خوا.
في الواقع، يقدم 30% من الأطباء العامين الرعاية التوليدية وطب الأطفال على مستوى المنطقة. وعلاوة على ذلك، لا تزال القدرة على التعامل مع حالات الطوارئ التوليدية وحديثي الولادة (الفحص، واكتشاف علامات الخطر، والإحالة، والتشخيص، والتنبؤ، والعلاج) محدودة في المناطق المحرومة.
المحتوى: نام فونج
التصميم: باتريك نجوين
دانتري.كوم.فن
تعليق (0)