يقول المثل القديم "المرأة الحامل على باب القبر" لوصف المخاطر التي قد تواجهها المرأة أثناء الحمل والولادة. بالنسبة للنساء اللواتي ينجبن الكثير من الأطفال، لا يتناقص مستوى الخطر، بل يتضاعف أضعافًا مضاعفة.
على وجه الخصوص، تُعد قصة الحمل والولادة للنساء في المناطق الجبلية التي يصعب الوصول إليها أكثر خطورة. ومن الأمثلة على ذلك حالة امرأة من شعب مونغ، تبلغ من العمر 29 عامًا، في بلدة مونغ دو، مقاطعة فو ين، مقاطعة سون لا ، وهي حامل للمرة الخامسة.
في 13 مايو/أيار، أثناء حضورها مؤتمرًا في المنطقة، تلقت قابلة قرية بان ثي هوا اتصالًا هاتفيًا لتوليد طفل. هرعت على الفور إلى منزل الأم. في البداية، ظنت أنها مجرد ولادة طبيعية كأي ولادة أخرى، ولكن عندما فحصت الأم، أدركت أن هناك خطبًا ما.
كان هناك شيءٌ عالقٌ بعنق الرحم، فأقنعتُ العائلة بنقل الأم إلى منشأةٍ أعلى مستوى. في البداية، لم يوافقوا، إذ اتصلوا فقط بمكتب القابلة. بعد فترةٍ من إقناعهم بخطورة هذه الحالة، وافقوا على نقل الأم، كما روى هوا.
لكن الرحلة من المنزل إلى المركز الطبي لم تكن سهلة. كانت المسافة ١٣ كيلومترًا، لكن ٦ كيلومترات كانت طريقًا ترابيًا ووعرًا. في هذه المسافة، كان على الزوج أن يحمل زوجته أفقيًا على الدراجة النارية، بينما كانت زوجته تصرخ من الألم.
وصلت المجموعة إلى الطريق الإسمنتي قبل وصول سيارة لنقل الأم إلى المركز الطبي. هناك، أبلغت القابلة الأم بسقوط الحبل السري، واستدعاء سيارة إسعاف لنقلها إلى المستشفى فورًا.
خلال رحلة بالسيارة امتدت قرابة 30 كيلومترًا من المحطة الطبية إلى مستشفى فو ين، تناوبت هوا والقابلة على حمل رأس الجنين لمنعه من الخروج. في هذه الأثناء، انخفض معدل ضربات قلب الجنين بسرعة من 130 إلى 82 فقط عند وصول سيارة الإسعاف.
رغم أن ذراعيّ كانتا متعبتين وخدرتين من ثباتي على نفس الوضعية لفترة طويلة، وكنت قلقة من انخفاض معدل ضربات قلب الطفل بسرعة، إلا أن الأختين حافظتا على هدوئهما وشجعتا الأم باستمرار. وبسبب الألم، صرخت الأم وبكت حتى تحول جسدها بالكامل إلى اللون الأرجواني، كما تذكرت هوا.
عند وصولها إلى المستشفى، نُقلت الأم فورًا إلى غرفة عمليات الطوارئ. ولحسن الحظ، أُنقذت الطفلة في النهاية. ووفقًا للأطباء، يُعدّ تدلي الحبل السري حالة طوارئ توليدية تستدعي الولادة الفورية.
تدلي الحبل السري حالة نادرة، ولكنه حالة طارئة تهدد حياة الجنين. إذا حدث تدلي الحبل السري أثناء المخاض، فقد ينضغط بين الجنين وعنق الرحم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الجنين، وقد يؤدي إلى وفاته.
لو حدثت تلك الولادة قبل بضعة عقود، لكان من المرجح ألا يكون الطفل محظوظًا بهذا القدر لولادته. وبصفتها طبيبة متقاعدة عملت لسنوات طويلة في مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة، قالت لي ثي كيم دونغ، طبيبة أمراض النساء والتوليد، إنها شهدت بنفسها تغييرًا جذريًا في انخفاض معدلات وفيات الأمهات والأطفال.
كانت جدة الدكتور دونغ طبيبة توليد أيضًا. لذلك، شهدت ولادات عديدة يصعب على جيل اليوم تصورها.
في ذلك الوقت، لم يكن في البلاد سوى عدد قليل من مراكز الولادة القيصرية، وعلى مستوى المحافظات والمناطق، لم تكن هناك عمليات قيصرية، بل ولادات طبيعية فقط. كانت جدتي تجيد الولادة المهبلية فقط. في الماضي، لم يكن هناك تصوير بالموجات فوق الصوتية، وكان الفحص يُجرى يدويًا فقط، وفي حالات الولادات الصعبة، كان كل ما بوسعنا فعله هو محاولة إنقاذ الأم، كما قال الدكتور دونغ.
وفقًا للأطباء آنذاك، وُلدت جميع حالات الأطفال المستعرضين والمقعديين بشكل طبيعي، حيث كان يُسحب الطفل من المهبل دون ولادة قيصرية. كانت هناك مشاهد كثيرة، عندما رُويت لها الآن، لا تزال تشعر بـ"عرجٍ يكاد يزول". كان على الطاقم الطبي أن يُمسك الطفل المقعدي بأيديهم، ويسحبه للخارج، بينما يهتز رأسه عند مدخل أمه.
ذات مرة، شهدت جدتها وهي تعالج نزيفًا ما بعد الولادة، مستخدمةً وسادة سوداء لتُدخلها لإيقاف النزيف. وبمعجزة، نجت المرأة.
حتى بعد عودتها إلى العمل في مستشفى هانوي للولادة، كانت مسألة الإنعاش بعد الولادة لا تزال جديدةً جدًا في ذلك الوقت. كانت مصممةً على الذهاب إلى مستشفى باخ ماي لدراسة الإنعاش، لأنها كانت تعلم أن الأم بعد الولادة أو الولادة القيصرية تكون ضعيفةً جدًا، وأن المخاطر دائمًا ما تكون كامنة.
ولمنع وفاة الأمهات فجأة وبلا سبب، تلعب الإنعاش والمراقبة بعد الولادة دوراً هاماً للغاية.
من المضاعفات الخطيرة في طب التوليد نزيف ما بعد الولادة. لكننا نرى الآن أن هذه الحالة قد انخفضت بشكل كبير بفضل تحسن الإنعاش والتشخيص. في الوقت الحاضر، من النادر أن يموت الناس بسبب الحمل خارج الرحم، بينما كان شائعًا جدًا في الماضي، كما أوضح الدكتور دونج.
وفقًا لإدارة صحة الأم والطفل (وزارة الصحة)، حققت فيتنام نجاحًا كبيرًا في خفض وفيات الأمهات والأطفال. وقد أشاد بها المجتمع الدولي كنقطة انطلاق نحو تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية المتعلقة بصحة الأم والطفل.
انخفض معدل وفيات الأمهات في بلدنا بشكل حاد خلال العقود الثلاثة الماضية، من 140 حالة لكل 100 ألف ولادة حية عام 1976 إلى 46 حالة لكل 100 ألف ولادة حية عام 2019. وإذا استمر هذا الاتجاه في الانخفاض، فستحقق فيتنام بالتأكيد هدفها في التنمية المستدامة المتمثل في خفض وفيات الأمهات إلى أقل من 45 حالة بحلول عام 2030.
تتجاوز نسبة النساء اللواتي يتلقين 4 فحوصات ما قبل الولادة أو أكثر 80%. وتتراوح نسبة النساء اللواتي يتلقين مساعدة طبية أثناء الولادة بين 95% و97%. وتبلغ نسبة الرعاية بعد الولادة في الأيام السبعة الأولى حوالي 80%.
وبالمثل، انخفض معدل وفيات الرضع (IMR) ومعدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة (U5MR) بشكل حاد. في عام 2020، بلغ معدل وفيات الرضع 13.9 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، و22.3 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، أي بانخفاض يقارب ثلاثة أضعاف مقارنةً بعام 1979. ووفقًا للكتاب الإحصائي السنوي، بلغ هذان الرقمان في عام 2021 13.6 و20.5 على التوالي.
في كلمته خلال المؤتمر الذي عُقد في هانوي في مارس/آذار، أكد نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، أن فيتنام حققت في الآونة الأخيرة إنجازاتٍ مُشجعة في مجال رعاية صحة الأم والطفل، حيث انخفض معدل وفيات الأمهات انخفاضًا حادًا. ومع ذلك، لا تزال بلادنا تواجه تحدياتٍ في تقليص الفوارق بين المناطق والمجموعات العرقية.
صرح الدكتور تران دانج كوا، نائب مدير إدارة صحة الأم والطفل بوزارة الصحة، بأن معدل وفيات الأمهات والرضع في فيتنام قد انخفض بشكل ملحوظ. ومع ذلك، بالمقارنة مع المتوسط العالمي، وخاصةً الدول المتقدمة، لا يزال هذا المعدل مرتفعًا، لا سيما في المناطق النائية ومناطق الأقليات العرقية.
معدل وفيات الأمهات في مناطق الأقليات العرقية أعلى بثلاث مرات منه في المناطق الحضرية. ويزيد هذا المعدل بين المونغ بسبعة إلى ثمانية أضعاف عنه بين المجموعتين العرقيتين كينه وتاي.
ويظل معدل وفيات الرضع في المناطق الريفية أعلى بمرتين من المعدل في المناطق الحضرية، كما تتسع الفجوة في وفيات الرضع بين الأقليات العرقية وأغلبية الكينه.
بسبب بُعد المسافة عن المرافق الطبية، تضطر العديد من الأمهات في المناطق المحرومة إلى الولادة في المنزل دون تلقي الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. إضافةً إلى ذلك، تعاني المناطق النائية من نقص في الكوادر الطبية، وخاصةً أخصائيي التوليد وطب الأطفال والتخدير والإنعاش، وفقًا للدكتور خوا.
في الواقع، يُقدّم 30% من الأطباء العامين رعاية التوليد وطب الأطفال على مستوى المناطق. إضافةً إلى ذلك، تُعدّ القدرة على تقديم خدمات الطوارئ التوليدية وحديثي الولادة (الفحص، وكشف علامات الخطر، والإحالة، والتشخيص، والتنبؤ، والعلاج) محدودة في المناطق المحرومة.
المحتوى: نام فونج
التصميم: باتريك نجوين
دانتري.كوم.فن
تعليق (0)