النظر في تمديد أوقات وصف الأدوية للمرضى المزمنين

أخبار طبية 21 أكتوبر: دراسة تمديد فترة وصف الأدوية للمرضى المزمنين

تدرس وزارة الصحة مقترحا من مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام لتعديل مدة صرف الأدوية للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرهما، والذين تلقوا علاجا مستقرا، من 30 يوما إلى 90 يوما.

دراسة مقترح تمديد فترة وصف الدواء للمرضى المزمنين

بناءً على نظام العلاج، سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وتحديد الوقت المناسب لوصف الدواء وتوزيعه للمريض.

إن تمديد وقت صرف الدواء من شأنه تخفيف العبء على المستشفى، لأن كل جلسة فحص ستقلل عدد الأشخاص المنتظرين للفحص إلى النصف أو حتى الثلثين.

في الآونة الأخيرة، اقترحت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام زيادة مدة وصف الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة المستقرة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر، بدلاً من شهر واحد كما هو الحال الآن.

الأمراض المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، والتهاب المفاصل، والربو، وغيرها، هي أمراض مزمنة تتفاقم على المدى الطويل، وتستمر لثلاثة أشهر أو أكثر، ولا يمكن علاجها. لذلك، يحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات طبية دورية وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

بموجب التعميم رقم 52/2017/TT-BYT، الصادر عن وزارة الصحة بتاريخ 29 ديسمبر 2017، والمتعلق بتنظيم وصفات الأدوية والمنتجات البيولوجية في العيادات الخارجية، لا يُسمح للمنشآت الطبية بوصف الأدوية إلا بعد الحصول على نتائج الفحص الطبي والتشخيص. الكمية الموصوفة من الأدوية كافية للاستخدام، ولكن لا تتجاوز 30 يومًا. لذلك، يتعين على المرضى العودة لإجراء فحوصات شهرية لتلقي الأدوية الموصوفة.

بحسب المراسل، تستقبل المستشفيات العامة العديد من المرضى المصابين بأمراض مزمنة لإجراء فحوصات دورية والحصول على الأدوية. بالنسبة لمرضى المدن الكبرى، تكون إعادة الفحوصات واستلام الأدوية أسهل، أما بالنسبة لمرضى المحافظات، فالأمر ليس سهلاً.

وفي مواجهة الواقع المذكور أعلاه، يقترح صندوق الضمان الاجتماعي في فيتنام أن تقوم وزارة الصحة بدراسة ودراسة تغيير القواعد المتعلقة بوصف الأدوية للأمراض المزمنة.

على وجه التحديد، بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة وحالتهم الصحية مستقرة، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين عولجوا بأدوية مضادات الفيروسات القهقرية لمدة 12 شهرًا أو أكثر، وحالتهم الصحية مستقرة، فإن كمية الأدوية الموصوفة تكفي لمدة 60 يومًا على الأقل، ولا تزيد عن 90 يومًا. أما بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة الذين يتلقون العلاج في مرافق الرعاية الصحية الأولية، فإن المرفق الطبي سيوفر أدوية العلاج لمدة لا تزيد عن 30 يومًا.

وفقًا لنائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، فإن هذا الاقتراح قائم على أسس علمية وعملية، وقد حظي بآراء الخبراء. حاليًا، تطبق العديد من دول العالم نظامًا مدته 60 يومًا.

وأضاف السيد هوا أن "هذا لن يؤثر على جودة الفحص الطبي والعلاج، بل سيساهم في تخفيف العبء على المستشفيات وخفض التكاليف لكل من المرضى وصندوق التأمين الصحي".

وفي تحليل آخر لهذا الأمر، وفقًا لرئيس الضمان الاجتماعي في فيتنام، في بلدنا، في الماضي، أثناء التطور المعقد لوباء كوفيد-19، تم وصف العلاج للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب علاجًا طويل الأمد لمدة شهرين على الأقل و3 أشهر كحد أقصى.

إذا تم اكتشاف أعراض غير عادية، مما يتطلب من المريض العودة لإجراء فحص قبل الموعد المحدد وتغيير الدواء، فإن المنشأة الطبية ستطلب من المريض إعادة أي دواء غير مستخدم.

وتساعد هذه اللائحة المؤقتة المرضى على الحد من خطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 دون التأثير على علاج الأمراض المزمنة، مما يحقق الرضا للعديد من المرضى وكذلك المرافق الطبية.

وفيما يتعلق بالاقتراح المذكور أعلاه، أكد مدير جامعة الطب والصيدلة، جامعة فيتنام الوطنية، هانوي، لي نغوك ثانه، أن جميع اللوائح تهدف إلى تحقيق الهدف الأعلى المتمثل في ضمان صحة المرضى.

بالنسبة لبعض الأمراض المزمنة الشائعة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها، أصبح هناك الآن العديد من الأدوات والوسائل التي تمكن المرضى من مراقبة حالتهم في المنزل.

ومن ثم فإن تمديد مدة استخدام الأدوية للأمراض المزمنة سوف يساهم في تخفيف الحمل الزائد غير الضروري في العديد من المرافق الطبية، وبالتالي تقليل التكاليف غير الضرورية لكل من المرضى وصندوق التأمين الصحي.

وفقًا لمدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، إذا كانت الأدوية الموصوفة للأمراض المزمنة فعالة وكانت صحة المريض مستقرة، فلن يحتاج إلى فحوصات شهرية. في ظل العدد الكبير من مرضى الأمراض المزمنة، وتوجه الكثيرين إلى الطبيب بناءً على اللوائح، وليس بسبب مرضهم، يُعدّ هذا إهدارًا للموارد من نواحٍ عديدة.

من منظور آخر، يرى بعض الأطباء أن تحديد مدة إعطاء الدواء للمرضى (30 أو 60 أو 90 يومًا) يجب أن يُترك للطبيب ليقرره لكل مريض على حدة، ولا ينبغي تحويله إلى لائحة. لأن تحويله إلى لائحة سيؤدي إلى عدم التزام المرضى بالعلاج، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

لذا، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات حادة وأمراض كامنة متعددة، تُعدّ زيارة المتابعة لمدة 60 يومًا طويلةً جدًا بالنسبة للطبيب لإدارة المرض أو الوقاية من الأمراض الحادة. على سبيل المثال، بالنسبة لمرضى السكري، إذا تمت إدارة سكر الدم جيدًا، فسيؤدي ذلك إلى منع المضاعفات لاحقًا وإطالة مدتها.

لذلك، يقترح أن يتم تطبيق هذا الاقتراح فقط على عدد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة قليلة، ومرحلة مرضية خفيفة، ومضاعفات قليلة، والتزام جيد بالعلاج، وتحمل جيد للدواء وعدم وجود آثار جانبية للدواء أثناء زيارات المتابعة.

الحاجة إلى إدارة سوق المخدرات عبر الإنترنت

في عام 2024، من المتوقع أن تصل حصة سوق الأدوية عبر الإنترنت في فيتنام إلى حوالي 5-8٪ من حصة سوق مبيعات الأدوية وتنمو باستمرار.

إن بيع الأدوية على منصات التجارة الإلكترونية يفرض العديد من المشاكل على وكالات إدارة الدولة في تشديد إدارة الوصفات الطبية عبر الإنترنت ومتاجر الأدوية عبر الإنترنت.

في فيتنام، بدأت مبيعات الأدوية عبر الإنترنت بين عامي ٢٠١٧ و٢٠١٨، وشهدت نموًا سريعًا. ومع ذلك، تلجأ الصيدليات إلى أساليب مُقنّعة لبيع الأدوية عبر الإنترنت للتحايل على القانون وإخفاء آثارها.

على سبيل المثال، تسمح سلاسل الصيدليات للأشخاص باختيار الأدوية على موقعها الإلكتروني، وإذا كانت هناك حاجة إلى وصفة طبية، فإنهم يتصلون بالعميل مباشرة ويسلمون المنتج.

في بعض تطبيقات الهاتف المحمول، عندما يختار العملاء الدواء، سيقدم التطبيق العميل إلى صيدلية وستتصل الصيدلية للاستشارة عبر الهاتف، ثم هناك العديد من أشكال التسليم مثل من خلال موظفي الصيدلية أو دراجة نارية أجرة.

بشراء الأدوية عبر الإنترنت، يجد الناس سهولة في الحصول عليها وتوصيلها إلى منازلهم، مما يوفر عليهم تكاليف السفر والوقت. وهذه أيضًا عادة شائعة عند شراء جميع مستلزمات الحياة عبر الإنترنت.

حتى الآن، نجح النظام في ربط ما يقرب من 170 مليون طلب فقط من أكثر من 20 ألف مركز فحص وعلاج طبي وأكثر من 100 ألف طبيب.

يعمل نظام البرمجيات لمؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة منذ عام ٢٠١٩، وفقًا لأحكام التعميم ٠٢/٢٠١٨/TT-BYT، على جميع مؤسسات بيع الأدوية التي تمتلك أجهزة كمبيوتر وشبكة إنترنت وبرمجيات. وبالتالي، يُمكن لهذه المؤسسات استلام الوصفات الطبية الإلكترونية وبيع الأدوية، وإرسال تقارير عن حالة مبيعات الوصفات الطبية إلى نظام الوصفات الطبية الوطني.

لذلك، قال ممثل جمعية المعلوماتية الطبية في فيتنام إنه من أجل بيع الأدوية عبر الإنترنت بدقة وأمان وفعالية، يتعين على وزارة الصحة إدراجها في القانون والتنسيق مع وزارة الصناعة والتجارة لتفتيش ومراقبة وإصدار شهادات لإعلان التطبيقات ومنصات التجارة الإلكترونية التي تلبي لوائح الإدارة.

وعليه، يجب على منصات التجارة الإلكترونية التي تعمل في مجال بيع الأدوية التأكد من أن منافذ البيع على المنصة تلبي معايير الناتج المحلي الإجمالي ولديها تراخيص من وزارة الصحة.

يجب على منصات التجارة الإلكترونية إثبات قبولها طلبات شراء الأدوية من العملاء عبر رموز الوصفات الطبية الإلكترونية. كما يجب عليها توفير بيئة استشارية للصيدليات مع المرضى، مع ضمان إرسال الوصفات الطبية إلى الصيدليات القريبة من المرضى، ضمن مسافة لا تزيد عن 5 كيلومترات.

ارتفاع عدد الوفيات بسبب داء الكلب

كانت سلسلة الوفيات الأخيرة بسبب داء الكلب جميعها لأشخاص لم يتلقوا التطعيم بعد عضات الكلاب أو القطط. ولا يزال ثمن اللقاحات ومصل داء الكلب باهظًا بالنسبة للعديد من الفقراء وسكان المناطق النائية، ولذلك لم يتلقَّ الكثيرون التطعيم باللقاحات ومصل داء الكلب بعد عضات الحيوانات، أو لم يحصلوا على جرعات كافية.

وفقًا لوزارة الصحة، تُسجل البلاد، في المتوسط، حوالي 80 حالة وفاة بسبب داء الكلب سنويًا. ومع ذلك، في الأشهر السبعة الأولى من عام 2024، سُجِّلت 65 حالة وفاة بسبب هذا المرض في بلدنا، بزيادة قدرها 50% مقارنةً بالفترة نفسها من عام 2023.

سُجِّلت أحدث حالة وفاة بداء الكلب في مقاطعة دونغ ناي في 14 أكتوبر/تشرين الأول، حيث توفي الضحية بعد عام من عضّته قطة. وكان المتوفى السيد د.ت.د (مواليد 1974، مقيم في بلدية نام كات تيان، مقاطعة تان فو).

قبل عام، ربّت عائلة السيد د. كلبين وقطة (قطة ضالة جاءت لتعيش في المنزل بمفردها). في أوائل نوفمبر 2023، بينما كان الكلبان والقط يلعبون ويعضّون بعضهم البعض، حاول السيد د. إيقافهم، فعضّ القط إصبعه، مسببًا نزيفًا. ظنًا منه أن القطة سليمة، اكتفى السيد د بغسل الجرح ولم يتلقَّ لقاح داء الكلب.

بعد تسجيل الحالة، أجرى قطاع الصحة تحقيقًا وبائيًا، واكتشف وجود 19 كلبًا و6 قطط حول منزل السيد د. لم يتم تطعيمها ضد داء الكلب، ولم تُسجل أي حالات غير طبيعية. ويُعدّ السيد د. ثالث حالة وفاة بسبب داء الكلب في مقاطعة دونغ ناي منذ بداية العام.

وبعد يوم واحد، في 15 أكتوبر/تشرين الأول، سجلت داك لاك أيضًا حالة الوفاة السادسة بسبب داء الكلب منذ بداية العام في هذه المقاطعة.

الضحية المتوفاة هي السيدة CTL (من مواليد عام 1971، وتقيم في قرية Hiep Nhat، بلدية Quang Hiep، منطقة Cu Mgar). قبل شهرين، تعرضت للعض في ساقها من قبل كلب موجود في المنزل.

لأنها اعتقدت ذاتيًا أن كلبها حيوانها الأليف، لم تتلقَّ السيدة ل. لقاحًا ضد داء الكلب. بعد شهرين، ظهرت عليها أعراض تشنجات. أخذتها عائلتها إلى المركز الصحي المحلي للفحص، ثم نقلتها إلى مستشفى سنترال هايلاندز العام وشُخِّصت إصابتها بداء الكلب. ونظرًا لخطورة حالتها وتوقع وفاتها، طلبت العائلة من المريضة العودة إلى المنزل والموت فيه.

وفقًا للخبراء الطبيين، يُعد داء الكلب مرضًا مُعديًا خطيرًا للغاية لعدم وجود علاج له. وحده اللقاح قادر على إنقاذ المرضى من الموت عند تعرضهم للعض أو الخدش أو لعق جرح مفتوح من كلب أو قطة مصابة بداء الكلب.

على وجه الخصوص، توفي عدد قليل جدًا من المرضى الذين لم يتلقوا الجرعتين الأوليين من اللقاح في الوقت المناسب بسبب إصابات في مناطق خطيرة كالرأس والوجه والرقبة، وهاجم الفيروس الدماغ قبل أن يبدأ مفعول اللقاح. لذلك، يجب على الناس ألا يكونوا موضوعيين إطلاقًا.

ومع ذلك، وفقا للدراسات الوبائية، فإن السبب الرئيسي وراء عدم حصول الناس على التطعيم ضد داء الكلب هو اعتقادهم أنهم يتعرضون لعضات الكلاب أو القطط المنزلية، وأن الكلاب والقطط لا تعاني من داء الكلب، وبالتالي لا تحتاج إلى التطعيم.

سُجِّلت عدة حالات وفاة ظلمًا نتيجةً للاعتقاد بالمعالجين التقليديين واللجوء إليهم لعلاج داء الكلب بدلًا من التطعيم. وخاصةً الأطفال الصغار، فبعد عضّ الكلاب أو القطط، لا يُخبر الكثيرون عائلاتهم، مُفوِّتين بذلك فرصة التطعيم، مُسبِّبين وفياتٍ مأساوية للغاية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html