র‍্যাবিস - ভিয়েতনাম এক্সপ্রেস হেলথ

র‍্যাবিস হলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি তীব্র ভাইরাসজনিত সংক্রমণ, যা র‍্যাবিস ভাইরাসযুক্ত নিঃসরণ, সাধারণত লালার মাধ্যমে, প্রাণী থেকে মানুষের দেহে ছড়ায়।

এই নিবন্ধটি চিলড্রেন'স হসপিটাল ১ (হো চি মিন সিটি)-এর বহির্বিভাগের প্রধান ডা. লে মিন লান ফুয়ং পেশাগতভাবে পর্যালোচনা করেছেন।

রোগজীবাণু

এর কারণ হলো র‍্যাবিস ভাইরাস (র‍্যাবডোভাইরাস), যা র‍্যাবডোভিরিডি পরিবারের লাইসাভাইরাস গণের অন্তর্গত।

সংক্রমণের উৎস

- জলাতঙ্ক ভাইরাসের প্রাকৃতিক আধার:

+ উষ্ণ রক্তবিশিষ্ট স্তন্যপায়ী প্রাণী, বিশেষত বন্য প্রাণী যেমন কোয়োটি, নেকড়ে, শিয়াল এবং গৃহপালিত কুকুর (ক্যান্ডি)।

এছাড়াও, বিড়াল, বেজি, খাটাশ এবং অন্যান্য স্তন্যপায়ী প্রাণীও জলাতঙ্ক ভাইরাস বহন করতে পারে।

- জলাতঙ্ক সংক্রমণের উৎসসমূহ:

বন্য স্তন্যপায়ী প্রাণী।

মানুষের কাছাকাছি বসবাসকারী প্রাণীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি হলো কুকুর, এরপরই রয়েছে বিড়াল।

তাত্ত্বিকভাবে, একজন সংক্রামিত ব্যক্তির লালায় র‍্যাবিস ভাইরাস থাকলে তা থেকে একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে সংক্রমণ ঘটতে পারে। বাস্তবে, র‍্যাবিসে মৃত কোনো ব্যক্তির কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের ঘটনাটি ছাড়া এই ধরনের সংক্রমণের কোনো নথিভুক্ত নজির নেই।

সংক্রমণের পদ্ধতি

আক্রান্ত প্রাণীর নিঃসৃত লালার মাধ্যমে এবং ক্ষতযুক্ত ত্বকে কামড়, চাটা বা আঁচড়ের মাধ্যমে (অথবা অক্ষত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির মাধ্যমে) রোগটি দেহে প্রবেশ করে।

সেখান থেকে এটি স্নায়ু বরাবর গ্যাংলিয়া এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে যায়।

একবার কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পৌঁছালে ভাইরাসটি খুব দ্রুত বংশবৃদ্ধি করে এবং তারপর স্নায়ু বেয়ে লালাগ্রন্থিতে চলে যায়।

এই পর্যায়ে স্নায়ুতন্ত্র উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, তাই প্রাণীটিকে বাইরে থেকে স্বাভাবিক দেখায়, কিন্তু এর লালায় ইতিমধ্যে জলাতঙ্কের ভাইরাস থাকে।

পরবর্তীকালে, জলাতঙ্ক ভাইরাস ধীরে ধীরে স্নায়ুকোষগুলোকে ধ্বংস করে দেয়, যার ফলে জলাতঙ্কের সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা দেয়।

- জলাতঙ্ক ভাইরাসে সংক্রমিত নিঃসরণ, সাধারণত লালার মাধ্যমে, প্রাণী থেকে মানুষের দেহে জলাতঙ্ক রোগ ছড়ায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জলাতঙ্ক আক্রান্ত প্রাণীর কামড় বা চাটার মাধ্যমে এই রোগ ছড়ায়; কখনও কখনও অ্যারোসল শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করার মতো সংস্পর্শের ফলেও সংক্রমণ হতে পারে।

রোগের অগ্রগতি

- ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কাল:

মানুষের ক্ষেত্রে এটি ২-৮ সপ্তাহ স্থায়ী হয়, তবে তা ১০ দিনের মতো কম বা এক-দুই বছরের মতো বেশিও হতে পারে।

রোগের সুপ্তিকাল নির্ভর করে দেহে প্রবেশ করা ভাইরাসের সংখ্যা, ক্ষতের তীব্রতা এবং ক্ষতস্থান থেকে মস্তিষ্কের দূরত্বের উপর।

গুরুতর ক্ষত, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাছাকাছি ক্ষতগুলির সুপ্তিকাল কম হয়।

- উপসর্গ-পূর্ববর্তী পর্যায়:

সাধারণত ১-৪ দিন।

লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে ভয়ের অনুভূতি, মাথাব্যথা, জ্বর, ক্লান্তি, অস্বস্তি, অসাড়তা এবং ভাইরাস প্রবেশের ক্ষতস্থানে ব্যথা।

- এনসেফালাইটিস পর্যায়:

লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা এবং খিটখিটে মেজাজ বেড়ে যাওয়া, যেমন আলো, শব্দ, এমনকি মৃদু বাতাসেও সংবেদনশীলতা।

এছাড়াও, স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি দেখা দিতে পারে, যেমন—চোখের তারা প্রসারিত হওয়া, লালা বৃদ্ধি, ঘাম হওয়া এবং নিম্ন রক্তচাপ।

কখনো কখনো স্বতঃস্ফূর্তভাবে বীর্যপাত ঘটে।

এই অসুস্থতা ২-৬ দিন, কখনও কখনও তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয় এবং শ্বাসতন্ত্রের পেশীর পক্ষাঘাতের কারণে রোগীর মৃত্যু হয়।

একবার জলাতঙ্কের লক্ষণ দেখা দিলে পশু ও মানুষ উভয়েরই মৃত্যু হবে।

নির্ণয় করুন

- রোগ নির্ণয় করা হয় ক্লিনিক্যাল লক্ষণ, বিশেষ করে হাইড্রোফোবিয়া, এরোফোবিয়া ও ফটোফোবিয়ার পাশাপাশি সংশ্লিষ্ট মহামারী সংক্রান্ত কারণগুলোর উপর ভিত্তি করে।

চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়:

+ ইঁদুরের মস্তিষ্কের টিস্যু অথবা ভাইরাস আইসোলেট বা কোষ কালচার থেকে সরাসরি ইমিউনোফ্লুরেসেন্স অ্যান্টিবডি (IFA) অ্যাসের মাধ্যমে।

রোগীর ঘাড়ের চুল থেকে নেওয়া হিমায়িত ত্বকের অংশের ইমিউনোফ্লুরেসেন্স অ্যাসে ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, অথবা ইঁদুর বা কোষ কালচারে নিউট্রালাইজেশন বিক্রিয়া ব্যবহার করে সেরোলজিক্যাল ডায়াগনোসিসের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।

পিসিআর বা আরটি-পিসিআর বিক্রিয়ার মাধ্যমে র‍্যাবিস ভাইরাস আরএনএ শনাক্ত করা যায়।

প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা

কুকুর বা বিড়ালের কামড়ের শিকার হওয়া ব্যক্তিদের অবশ্যই এই নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে:

- ক্ষতের চিকিৎসা:

অবিলম্বে ক্ষতস্থানটি শক্তিশালী সাবান পানি দিয়ে ভালোভাবে ধুয়ে ফেলুন।

এরপর, স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলুন এবং কামড়ের স্থানে ভাইরাসের পরিমাণ কমাতে অ্যালকোহল বা আয়োডিনের মতো জীবাণুনাশক লাগান।

কামড়ের পর পাঁচ দিনের বেশি সময় অতিবাহিত হলেই কেবল ক্ষতস্থানটি সেলাই করুন।

টিটেনাস টিকা দিন এবং প্রয়োজনে সংক্রমণের চিকিৎসা করুন।

- নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতার মাধ্যমে সুরক্ষা:

পশুটির অবস্থা, দংশনের ক্ষত এবং এলাকার জলাতঙ্ক পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা হিসেবে জলাতঙ্ক কোষ-ভিত্তিক টিকা প্রয়োগ করুন অথবা টিকা ও জলাতঙ্ক-রোধী সিরাম (ARS) উভয়ই ব্যবহার করুন।

টিকা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী চিকিৎসার অতিরিক্ত ব্যবহার পরিহার করুন।

পশুর কামড়ে বা সংস্পর্শে আসা রোগীদের যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে জলাতঙ্ক টিকা বা জলাতঙ্ক-রোধী টিকা দিয়ে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত।

পশুর কামড় খাওয়ার প্রথম ৭২ ঘণ্টার মধ্যে টিকা নিন।

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার কার্যকারিতা টিকার ধরন, ইনজেকশন দেওয়ার পদ্ধতি, জৈব উপাদানের সংরক্ষণ এবং রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

আমেরিকা এবং ইতালি

উৎস লিঙ্ক: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html