মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের একটি ঘটনার বিবরণ, ৯ বছর পর AIA থেকে ক্ষতিপূরণ পেয়েছে।

দুর্ঘটনা বা অসুস্থতা দেখা দেওয়ার সাথে সাথে, এজেন্ট এবং AIA বীমা কোম্পানি যদি সময়মত এবং পর্যাপ্ত সহায়তা প্রদান করে, তাহলে গ্রাহক সুরক্ষিত থাকবেন। যাইহোক, গ্রাহক প্রায় 9 বছর ধরে যন্ত্রণা এবং অসুস্থতার মধ্যে কাটিয়েছেন, ধীরে ধীরে বীমার উপর আস্থা হারিয়ে ফেলছেন।

ঝুঁকির মুখোমুখি হওয়ার সময় বীমা অনেক লোককে বোঝা কমাতে সাহায্য করে, কিন্তু এখনও অনেক লোক আছেন যারা ক্ষতিপূরণ দাবি করার দীর্ঘ প্রক্রিয়ায় ক্লান্ত।

বৈধ অধিকার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বীমাকৃত - রোগী কেবল "সুবর্ণ যুগে" দ্রুত ভালো চিকিৎসা পদ্ধতি অ্যাক্সেস করার জন্য প্রচুর অর্থ পাওয়ার সুযোগ থেকে বঞ্চিত হন না, বরং তাদের আত্মীয়দেরও আর্থিক বোঝা এবং মানসিক ক্লান্তি বহন করতে হয়।

পরিবারের গর্ব থেকে, হঠাৎ করেই মস্তিষ্কে আঘাত লেগেছে।

২০২৪ সালের শেষের দিকের এক দিনের ভোরবেলায়, মিসেস নগুয়েন থি থেমকে তার বোন হো চি মিন সিটি মেডিকেল অ্যাসেসমেন্ট সেন্টারে নিয়ে যান পদ্ধতির জন্য নিবন্ধন করার জন্য, সেখান থেকে হাসপাতালে প্রতিবন্ধীতার হার মূল্যায়ন করার জন্য, জীবন বীমা কোম্পানির কাছে জমা দেওয়ার জন্য একটি ভিত্তি তৈরি করার জন্য।

"এটা কোথায়? আমার খুব খিদে পেয়েছে। আমি বাড়ি ফেরার পথ চিনি না। আমি সবকিছু ভুলে গেছি," সে বলল, তার মুখ একপাশে বাঁকানো।

তারপর তিনি প্রতিবেদকের হাত ধরে তার কপালের বাম দিকে রাখলেন এবং গভীর ফাঁক অনুভব করলেন, তার মস্তিষ্কের একটি অংশ চূর্ণবিচূর্ণ হয়ে গিয়েছিল এবং প্রায় ৯ বছর আগে (মে ২০১৬) এক সড়ক দুর্ঘটনার পর স্থায়ীভাবে অপসারণ করতে হয়েছিল।

মিলিটারি হসপিটাল ১৭৫- এর দেওয়া সার্জিক্যাল রিপোর্ট অনুযায়ী, দুর্ঘটনার সময় মিসেস থেমের মস্তিষ্কে গুরুতর আঘাতজনিত আঘাত ধরা পড়েছিল - সাবডুরাল হেমাটোমা, সেরিব্রাল কনটিউশন, বাম গোলার্ধের রক্তক্ষরণ এবং ডান টেম্পোরাল সাবডুরাল হেমাটোমা।

	রাজস্ব
২০১৭	৬৬.১২
২০১৮	৮৬.১৮
২০১৯	১৬৮.২
২০২০	১৩০.৭৭
২০২১	১৫৯.৯৩
২০২২	১৭৮.৩৩
২০২৩	১৫৬.৯৯
২০২৪	১৪৯.২০

মেডিকেল পরীক্ষা কেন্দ্র থেকে রেফারেল পাওয়ার পর, আমরা দ্রুত মিস থেমের মাথা পরীক্ষা করার জন্য নগুয়েন ট্রাই হাসপাতালে (জেলা ৫) যাই।

এই কাজটি প্রায় ৯ বছর আগে করা উচিত ছিল, দুর্ঘটনা ঘটার ঠিক পরেই, সবকিছু তখনও নতুন ছিল, কিন্তু পরিবারের মতে, যেহেতু তারা বীমা এজেন্টের দ্বারা পরিচালিত ছিল না, তাই ২০২৪ সালের শেষের দিকে পরিবারটি একজন যোগ্য ব্যক্তির সাথে দেখা করে এবং প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের জন্য তাদের নির্দেশনা দেয়।

হাসপাতালের দেয়ালের বিপরীতে বসে, হতবাক হয়ে তার বোনের দিকে তাকিয়ে, মিসেস নগুয়েন থি থু (জৈবিক বোন, একজন প্রযুক্তি-ভিত্তিক ড্রাইভার) চোখের জল ফেললেন: “আমাদের পরিবারের কেবল একটি সন্তান আছে, থেম, যে কলেজে পড়ে। দুর্ঘটনার আগে, সে খুব ভালো ছিল, একজন প্রধান হিসাবরক্ষক হিসেবে কাজ করত, তারপর অন্যান্য অনেক কোম্পানিতে খণ্ডকালীন কাজ করত। সে ভালোই করছিল। কে ভেবেছিল যে জন্ম দেওয়ার কিছুক্ষণ পরেই তার দুর্ঘটনা ঘটবে।

অস্ত্রোপচারের পর, যখন আমি জেগে উঠলাম, তখন আমি কিছুই মনে করতে পারছিলাম না। আমি পালং শাক, মুরগি, ব্যাঙের নাম জানতাম না... আমি জানতাম না আমার বাবা-মা, স্বামী, সন্তান, বা বোন কারা। আমাকে শুরু থেকেই, ধীরে ধীরে, শিশুর মতো শেখানো হয়েছিল।

কাজ করতে অক্ষম, তবুও বীমা প্রিমিয়াম দিতে হবে

প্রায় ৯ বছর ধরে, মিসেস থেমের চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য পুরো পরিবারকে কঠোর পরিশ্রম করতে হয়েছে। যদিও তার জীবন বীমা আছে, তবুও এটি কেবল আরও বিরক্তি বয়ে আনছে বলে মনে হচ্ছে।

"আমার ভাই স্মৃতিশক্তি হারিয়ে ফেলেছিল এবং কাজ করতে পারছিল না। তার অবস্থা এতটাই গুরুতর ছিল যে বীমা থেকে মাত্র কয়েক মিলিয়ন ডলার পরিশোধ করা সম্ভব হয়েছিল। প্রতি বছর, পরিবারকে তার জন্য জীবন বীমা প্রিমিয়াম দিতে হত যাতে চুক্তিটি শেষ না হয়... এটা খুবই অদ্ভুত ছিল। আমি বিশ্বাস হারিয়ে ফেলতাম এবং মাঝে মাঝে আমি চাকরি ছেড়ে দিতে চাইতাম," মিসেস থু শেয়ার করেছিলেন।

	নন-লাইফ বীমা	জীবন বীমা
	২২,৫২০	১৭৮.৩৩

টুওই ট্রে পত্রিকায় ঘটনাটি প্রকাশের পরপরই, এআইএ ইন্স্যুরেন্স তাৎক্ষণিকভাবে হস্তক্ষেপ করে, গ্রাহকের স্বাস্থ্য মূল্যায়নের জন্য একটি রেফারেল লেটার জারি করে। ২০২৪ সালের নভেম্বরের শেষ নাগাদ, সিটি মেডিকেল অ্যাসেসমেন্ট কাউন্সিল (হো চি মিন সিটি ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ ) একটি অফিসিয়াল রিপোর্ট জারি করে, যেখানে নির্ধারণ করা হয় যে মিসেস থেমের শরীরের আঘাতের হার ৮২%।

উপরের ফলাফলের সাথে সাথে, গ্রাহক দ্রুত বীমা কোম্পানির কাছে একটি অনুরোধ পাঠিয়েছেন যাতে তারা স্থায়ীভাবে সম্পূর্ণ অক্ষমতা, গুরুতর অসুস্থতা এবং উপরের দুটি বিষয়ের বিলম্বে পরিশোধের কারণে সমস্ত সুদ পরিশোধের সুবিধা প্রদান করে। একই সাথে, মস্তিষ্কের আঘাতের পরে প্রদত্ত সমস্ত প্রিমিয়াম ফেরত দেওয়ার অনুরোধ করা হয়েছিল। মোট আনুমানিক পরিমাণ ১ বিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং-এরও বেশি।

মেডিকেল পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পর, ১২ ডিসেম্বর, বীমা কোম্পানি বীমা সুবিধা প্রদানে সম্মত হয় যার মধ্যে রয়েছে: স্থায়ী সম্পূর্ণ অক্ষমতা (৪৫০ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং, ১০টি কিস্তিতে বিভক্ত), গুরুতর অসুস্থতা (২০০ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং) এবং বীমা প্রিমিয়াম ফেরত (১৫৩,০০০ ভিয়েতনামি ডং, গত মাসের শেষের দিকে পরীক্ষার ফলাফল থেকে গণনা করা হয়েছে)।

ক্ষতিপূরণ পেয়ে খুশি হলেও, গ্রাহকের পরিবার সম্পূর্ণরূপে একমত না হওয়ায় অভিযোগ করতে থাকে। কারণ যে বীমা ইভেন্টের কারণে মিসেস থেম সম্পূর্ণ এবং স্থায়ী অক্ষমতা এবং গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছিলেন তার তারিখ ছিল ২০১৬, মূল্যায়ন ফলাফলের পর থেকে নয় (নভেম্বর ২০২৪)।

অতএব, প্রদত্ত বীমা প্রিমিয়ামের জন্য, কোম্পানিকে দুর্ঘটনার পর থেকে প্রায় ৭২ মিলিয়ন (উপরের হিসাবে ১৫৩,০০০ ভিয়েতনামি ডং নয়) ফেরত দেওয়ার জন্য অনুরোধ করা হচ্ছে এবং সুদ সহ, সেইসাথে গুরুতর অসুস্থতা এবং স্থায়ী সম্পূর্ণ অক্ষমতা ভাতার জন্য বিলম্বিত অর্থ প্রদানের উপর সুদ প্রদান করতে হবে।

যুক্তিসঙ্গতভাবে, ন্যায্যভাবে এবং আইন মেনে সমাধান করতে চান

২০২৪ সালের ডিসেম্বরের মাঝামাঝি সময়ে, বীমা কোম্পানিটি পুরো ঘটনাটি সম্পর্কে টুই ট্রে সংবাদপত্রকে একটি উত্তরপত্র পাঠিয়েছিল, সাথে সর্বশেষ অর্থপ্রদানের সিদ্ধান্তও জানিয়েছিল।

সেই অনুযায়ী, AIA জানিয়েছে যে তারা ২০১৬ সালের আগস্ট থেকে ২০২১ সালের ফেব্রুয়ারির মধ্যে অতিরিক্ত গ্রাহকদের মোট ৪ কোটি ভিয়ানডে (VND) প্রদান করেছে, যা হাসপাতালে ভর্তি/অস্ত্রোপচারের সুবিধা সম্পর্কিত।

বিশেষ করে, প্রথম চিকিৎসা ছিল "ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি, ডান টেম্পোরাল হাড়ের ফ্র্যাকচার, অল্প পরিমাণে ডান টেম্পোরাল এপিডুরাল হেমাটোমা, বাম টেম্পোরাল এপিডুরাল হেমাটোমা, বিক্ষিপ্ত সাবরাকনয়েড হেমোরেজ, উভয় গোলার্ধে ছড়িয়ে পড়া সেরিব্রাল এডিমা" এর জন্য।

পরের বার, রোগ নির্ণয় করা হয় "টাইটানিয়াম দিয়ে বাম গোলার্ধের খুলির টুকরো পুনঃসঞ্চার সার্জারি"। তারপর থেকে, কোম্পানিটি গ্রাহকদের কাছ থেকে বীমা দাবি নিষ্পত্তির জন্য আর কোনও অনুরোধ দেখেনি।

২০২৪ সালের অক্টোবরের শেষের দিকে গ্রাহক কোম্পানিকে "মোট এবং স্থায়ী অক্ষমতা" বীমা সুবিধা নিষ্পত্তি করার জন্য অনুরোধ করেছিলেন। অতএব, কোম্পানিটি প্রতিবন্ধীতার হার মূল্যায়নের জন্য হো চি মিন সিটি মেডিকেল অ্যাসেসমেন্ট কাউন্সিলের কাছে একটি পরিচিতি পত্র জারি করে।

মূল্যায়নের উপসংহারের উপর ভিত্তি করে, ২০২৪ সালের ডিসেম্বরের মাঝামাঝি সময়ে, কোম্পানিটি মিসেস থেমকে "মোট এবং স্থায়ী প্রতিবন্ধীতা" সুবিধা (মোট পরিমাণ ৪৫০ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং, ১০টি কিস্তিতে বিভক্ত) এবং গুরুতর অসুস্থতা বীমা সুবিধা (২০০ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং) প্রদান করতে সম্মত হয়।

AIA গ্রাহকদের অসুবিধা কাটিয়ে উঠতে সহায়তা এবং তাদের সাথে থাকার মনোভাব প্রকাশ করে। উপরে উল্লিখিত বীমা প্রিমিয়াম ছাড়াও, কোম্পানিটি দুর্ঘটনার সময় (২ মে, ২০১৬) গ্রাহকের প্রদত্ত সমস্ত ফি ফেরত দেওয়ার জন্যও কথা শুনেছে, বিবেচনা করেছে এবং নমনীয়ভাবে সমর্থন করেছে, যার মাধ্যমে মোট প্রায় ৭২ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং ফেরত দেওয়া হয়েছে, "এই কঠিন সময়ে গ্রাহকের পরিবারকে খরচের কিছু অংশ মেটাতে সাহায্য করার ইচ্ছায়"।

এইভাবে, AIA ইন্স্যুরেন্স আনুষ্ঠানিকভাবে গ্রাহকদের মোট প্রায় ৭২২ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং প্রদানের সিদ্ধান্ত নিয়েছে।

ফলস্বরূপ, গ্রাহক প্রতিনিধি বলেন যে বীমা কোম্পানি তার দায়িত্ব প্রদর্শন করেছে, কিন্তু ক্ষতিপূরণের জন্য এখনও পরিস্থিতি পুরোপুরি সামাল দেয়নি।

আইন অনুসারে, বীমা এজেন্টরা "কোনও বীমা ঘটনা ঘটলে ক্ষতিপূরণের ব্যবস্থা করা এবং বীমার অর্থ প্রদানের" জন্য দায়ী। তবে, মিসেস থেমের পরিবার আবেদন জমা দেওয়ার পর থেকে (আগস্ট ২০১৬ সালে), কোম্পানির পেশাদার বিভাগ এবং চুক্তি পরিষেবা এজেন্ট তাৎক্ষণিকভাবে মেডিকেল পরীক্ষার রেফারেলকে সমর্থন করেনি, যাতে পরিবার মিসেস থেমকে তার অক্ষমতা মূল্যায়নের জন্য নিয়ে যেতে পারে।

বছরের পর বছর ধরে গ্রাহকদের স্বার্থ মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। অতএব, বীমা সুবিধার জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার বাধ্যবাধকতা ছাড়াও, গ্রাহকরা ক্ষতিপূরণের জন্য কোম্পানিকে সুদ প্রদান করতে বাধ্য করেন।

২০২৪ সালের ডিসেম্বরের মাঝামাঝি সময়ে Tuoi Tre সংবাদপত্রের এক প্রতিক্রিয়ায়, AIA ভিয়েতনাম নিশ্চিত করেছে: "গ্রাহকদের স্বার্থ সর্বোত্তম উপায়ে সমাধান করা নিশ্চিত করার জন্য আমরা সর্বদা নিবেদিতপ্রাণ, স্বচ্ছ এবং নমনীয় সহায়তা প্রদানের জন্য প্রচেষ্টা করি।"

৩১শে ডিসেম্বর, ২০২৪ তারিখে, বীমা কোম্পানির কল সেন্টার গ্রাহকের প্রতিনিধিকে ফোন করে ঘটনাটি ঘটার সময় থেকে স্থায়ী অক্ষমতা এবং গুরুতর অসুস্থতা বীমা সুবিধা, এবং সুদের মোট অর্থ প্রদানের বিষয়ে তাদের চুক্তি সম্পর্কে অবহিত করে। এই ক্ষতিপূরণ প্রদানগুলি ২০২৫ সালের নতুন বছরের শুরুতে গ্রাহকের কাছে স্থানান্তরিত হতে শুরু করবে।

সূত্র: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm