স্বাস্থ্য বীমা ওষুধের তালিকা সম্প্রসারণ, রোগীদের জন্য সুবিধা বৃদ্ধি

ভিয়েতনামকে বিশ্বের কয়েকটি দেশের মধ্যে একটি হিসেবে বিবেচনা করা হয় যেখানে স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের তুলনায় তুলনামূলকভাবে সম্পূর্ণ, ব্যাপক এবং বিস্তৃত ওষুধের তালিকা রয়েছে। তবে, বাস্তবায়ন প্রক্রিয়ায়, ওষুধের সেই তালিকার এখনও অনেক ত্রুটি এবং সীমাবদ্ধতা রয়েছে, তাই স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের প্রভাবের পরিধি প্রসারিত করার জন্য অসুবিধা এবং বাধা দূর করার জন্য নতুন নিয়ম তৈরি করছে।

স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী অধ্যাপক ডঃ ট্রান ভ্যান থুয়ানের মতে, ওষুধ সর্বদা একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং মোট স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের একটি বড় অংশের জন্য দায়ী। যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ওষুধ/মোট স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের অনুপাত ক্রমাগত হ্রাস পেয়েছে, তবুও এটি স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে ব্যয়ের বৃহত্তম অনুপাত। ২০২০ সালে, এটি ছিল ৪০.৪২ ট্রিলিয়ন ভিয়েতনাম ডং (৩৪.৭৫%); ২০২১ সালে, এটি ছিল ৩৪.৪৮ ট্রিলিয়ন ভিয়েতনাম ডং (৩৪.৮৬%); ২০২২ সালে, এটি ছিল ৪০.৫৭ ট্রিলিয়ন ভিয়েতনাম ডং (৩৩.৪১%)।

বর্তমানে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের জন্য ওষুধের খরচ পরিশোধ স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক জারি করা ৩১ ডিসেম্বর, ২০২২ তারিখের সার্কুলার ২০/২০২২/TT-BYT-এর তালিকা এবং প্রবিধান অনুসারে বাস্তবায়িত হয়। এই ওষুধের তালিকায় ২৭টি বৃহৎ গ্রুপে বিভক্ত ১,০৩৭টি সক্রিয় উপাদান/ঔষধ এবং জৈবিক পণ্য এবং ৫৯টি তেজস্ক্রিয় ওষুধ এবং মার্কার রয়েছে। এই সংখ্যার সাথে, ভিয়েতনামকে বিশ্বের কয়েকটি দেশের মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয় যেখানে স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের তুলনায় তুলনামূলকভাবে সম্পূর্ণ, ব্যাপক এবং প্রসারিত ওষুধ তালিকা রয়েছে (থাইল্যান্ড, সিঙ্গাপুর এবং ফিলিপাইনের স্বাস্থ্য বীমা ওষুধ তালিকায় মাত্র ৬০০-৭০০ সক্রিয় উপাদান রয়েছে)।

তবে, বাস্তবায়ন প্রক্রিয়া চলাকালীন, সীমাবদ্ধতা এবং সমস্যাগুলি প্রকাশিত হয়েছে যা প্রকৃত পরিস্থিতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং সংশোধন করা প্রয়োজন। প্রথমত, ওষুধের অপচয় খরচের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের বিষয়ে: সার্কুলার নং 55/2017/TT-BYT 1 মার্চ, 2018 থেকে কার্যকর হয়েছে, যা ক্ষতি নির্ধারণ এবং ক্ষতির পরিশোধের নীতিগুলি নির্দেশ করে, তবে সমগ্র হাসপাতালের সাধারণ ওষুধের অপচয় খরচ (হাসপাতালের ফি এবং স্বাস্থ্য বীমা থেকে ওষুধ সহ) আলাদা করার কোনও নির্দেশিকা নেই। ওষুধের প্রতিকূলতার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের বিষয়ে, বর্তমানে, সার্কুলার 20/2022/TT-BYT-তে ওষুধের প্রতিকূলতার ক্ষেত্রে অর্থ প্রদানের কোনও বিধান নেই। এটি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করে কারণ যদিও এটি একটি প্রতিকূলতা, তবুও অনেক ক্ষেত্রে এবং পরিস্থিতি রয়েছে (অন্য কোনও বিকল্প ওষুধ নেই, অথবা রোগীকে বাঁচানোর জন্য অবিলম্বে ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন, ইত্যাদি) যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাকে এখনও রোগীর জন্য এটি ব্যবহার করতে হবে, কিন্তু তারপরে এটি ছেড়ে দেওয়া হয়।

এছাড়াও, হাসপাতালগুলি দূরবর্তী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ এবং দূরবর্তী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সহায়তার জন্য অর্থ প্রদানের ক্ষেত্রেও সমস্যার সম্মুখীন হচ্ছে। চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা আইন 2023 দূরবর্তী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা এবং দূরবর্তী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সহায়তা সম্পর্কিত অনেক বিষয়বস্তু নির্ধারণ করে, তাই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার ব্যবহারিক চাহিদা মেটাতে এই নতুন ফর্মে ব্যবহৃত ওষুধের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের নিয়মাবলীর পরিপূরক করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়) পরিচালক মাস্টার ট্রান থি ট্রাং-এর মতে, স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসায় ওষুধের খরচ পরিশোধের সাথে সম্পর্কিত সীমাবদ্ধতা এবং অসুবিধাগুলি ধীরে ধীরে কাটিয়ে ওঠার জন্য, ওষুধের তালিকার আপডেট নিয়মিত, ধারাবাহিকভাবে, প্রকাশ্যে, স্বচ্ছভাবে এবং সুবিধাজনকভাবে বাস্তবায়নকারী ইউনিটগুলির জন্য নিশ্চিত করার জন্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দুটি সার্কুলার তৈরি করেছে যার মধ্যে রয়েছে: স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার আওতায় ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধ, জৈবিক পণ্য, তেজস্ক্রিয় ওষুধ এবং মার্কারগুলির জন্য নীতিমালা, নির্মাণ, আপডেট, তথ্য রেকর্ডিং, তালিকা কাঠামো এবং অর্থপ্রদানের নির্দেশাবলী নির্ধারণকারী সার্কুলার; একই সাথে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার আওতায় ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধ, জৈবিক পণ্য, তেজস্ক্রিয় ওষুধ এবং মার্কারগুলির তালিকা প্রকাশকারী সার্কুলারের উন্নয়ন সম্পর্কিত তথ্য আপডেট করা।

এই দুটি সার্কুলারের খসড়ায়, মূল্যায়ন এবং পর্যালোচনার মাধ্যমে, ব্যয়-সাশ্রয়ী, বিশেষ করে চিকিৎসায় কার্যকর প্রমাণিত নতুন ওষুধগুলিকে আপডেট করা প্রয়োজন হবে, যাতে তারা কেন্দ্রীয় থেকে তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবা পর্যন্ত সকল স্তরে এবং ভবিষ্যতে, বিশেষায়িত, মৌলিক এবং প্রাথমিক স্তরে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসায় অবদান রাখতে পারে; সামনের দিকে, সম্পূর্ণ বর্তমান ওষুধ তালিকা পর্যালোচনা করা হবে।

অন্যদিকে, মন্ত্রণালয় চিকিৎসা সম্পর্কিত সতর্কতা, কম চিকিৎসা কার্যকারিতা এবং অনুপযুক্ত ব্যয় কার্যকারিতা সহ ওষুধ তালিকা থেকে বাদ দেবে। একই সাথে, ওষুধ সমন্বয়ের জন্য নীতি এবং মানদণ্ড সম্পর্কিত সমন্বয় করা হবে, যার মধ্যে সময়োপযোগীতা এবং দ্রুততম আপডেট নিশ্চিত করার জন্য তালিকায় অন্তর্ভুক্ত থাকবে। এই নীতি এবং মানদণ্ডগুলিকে বস্তুনিষ্ঠতা, বিজ্ঞান নিশ্চিত করতে হবে, চিকিৎসার কার্যকারিতা প্রচার করতে হবে কিন্তু স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের ভারসাম্য বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করতে হবে। একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হল কীভাবে নিম্ন-স্তরের চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে লাইসেন্সপ্রাপ্ত সুবিধার পেশাদার ক্ষমতার জন্য উপযুক্ত সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা ওষুধের অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা যায়।

একটি নতুন বিষয় হল অর্থপ্রদানের নীতি, কীভাবে নমনীয় হতে হবে এবং ২০২৩ সালের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইনে নির্ধারিত পেশাদার নীতি অনুসারে চলতে হবে। অর্থাৎ, পর্যাপ্ত চিকিৎসা ক্ষমতা সম্পন্ন যেকোনো চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা সুবিধা (যার মধ্যে রয়েছে একটি অপারেটিং লাইসেন্স প্রদান, তার পেশাদার সুযোগ অনুমোদিত হওয়া, তার প্রযুক্তিগত তালিকা অনুমোদিত হওয়া এবং উপযুক্ত অনুশীলন সার্টিফিকেটধারী ডাক্তার থাকা) সেই রোগের চিকিৎসা করতে পারে এবং রোগ অনুসারে ওষুধের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে। এইভাবে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীরা কার্যকরভাবে ওষুধ ব্যবহারের অধিকার ভোগ করে, যা উভয়ই পেশাদার প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করে এবং বাস্তবতার কাছাকাছি; একই সাথে, কোনও প্রশাসনিক বাধা নেই, নিম্ন স্তরের উচ্চ স্তরের ওষুধ ব্যবহার করার অনুমতি নেই। বাস্তবায়ন প্রক্রিয়া চলাকালীন, ব্যবস্থাপনা সংস্থা নিয়মিতভাবে বাস্তবতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণভাবে ওষুধের তালিকা (বছরে অন্তত একবার প্রত্যাশিত) আপডেট করে।

স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার আরও ভালোভাবে নিশ্চিত করার জন্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্বাস্থ্য বীমা ওষুধের তালিকা পর্যালোচনা, সংশোধন এবং পরিপূরক করছে, বিশেষ করে নিম্ন স্তরের জন্য, বিশেষ করে প্রাদেশিক, জেলা এবং কমিউন স্তরে পেশাদার সক্ষমতা বিকাশের সাথে সামঞ্জস্য রেখে ওষুধের তালিকা সম্প্রসারণের উপর বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হচ্ছে; চিকিৎসা, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার চাহিদা পূরণ এবং স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার নিশ্চিত করার জন্য তৃণমূল স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে বেশ কয়েকটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য ওষুধ বিতরণের পরিধি বৃদ্ধি করা।

সূত্র: https://nhandan.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-tang-quyen-loi-cho-nguoi-benh-post843301.html