স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা সংক্রান্ত নিয়মাবলী সবেমাত্র কার্যকর হয়েছে।

সরকার সম্প্রতি ডিক্রি নং ০২/২০২৫/এনডি-সিপি জারি করেছে, যা ১৭ অক্টোবর, ২০১৮ তারিখের ডিক্রি নং ১৪৬/২০১৮/এনডি-সিপি-এর বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক করে, স্বাস্থ্য বীমা আইন বাস্তবায়নের জন্য ব্যবস্থাগুলির বিশদ এবং নির্দেশিকা প্রদান করে, যা ১৯ অক্টোবর, ২০২৩ তারিখের ডিক্রি নং ৭৫/২০২৩/এনডি-সিপি-এর বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক করা হয়েছে।

সরকার সম্প্রতি ডিক্রি নং ০২/২০২৫/এনডি-সিপি জারি করেছে, যা ১৭ অক্টোবর, ২০১৮ তারিখের ডিক্রি নং ১৪৬/২০১৮/এনডি-সিপি-এর বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক করে, স্বাস্থ্য বীমা আইন বাস্তবায়নের জন্য ব্যবস্থাগুলির বিশদ এবং নির্দেশিকা প্রদান করে, যা ১৯ অক্টোবর, ২০২৩ তারিখের ডিক্রি নং ৭৫/২০২৩/এনডি-সিপি-এর বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক করা হয়েছে।

ডিক্রি নং ০২/২০২৫/এনডি-সিপি স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ অনুচ্ছেদে উল্লেখিত ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা সম্পর্কিত নিয়মাবলী সংশোধন এবং পরিপূরক করে। বিশেষ করে:

১. এই ডিক্রির ৩ নং ধারার ৩, ৪, ৫, ৮, ৯, ১১, ১৭ এবং ২০ নং ধারায় উল্লেখিত বিষয়বস্তু স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ নং ধারার ১ নং ধারায় বর্ণিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের ১০০% প্রাপ্য।

২. স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ২২, ধারা ১-এ বর্ণিত এবং স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ২১, ধারা গ, ধারা ২-এ বর্ণিত অর্থপ্রদানের হারের অধীন নয় এমন বিষয়গুলি, যাদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% প্রদানের অধিকার রয়েছে, তাদের মধ্যে রয়েছে:

ক) ১ জানুয়ারী, ১৯৪৫ সালের আগে বিপ্লবী কর্মীরা;

খ) ১ জানুয়ারী, ১৯৪৫ থেকে ১৯৪৫ সালের আগস্ট অভ্যুত্থান পর্যন্ত বিপ্লবী কর্মীরা;

গ) ভিয়েতনামী বীর মায়েরা;

ঘ) যুদ্ধে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, যুদ্ধে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, টাইপ B যুদ্ধে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং ৮১% বা তার বেশি কর্মক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত অসুস্থ সৈনিকদের মতো নীতি গ্রহণকারী ব্যক্তিরা;

ঘ) যুদ্ধে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, যুদ্ধে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, টাইপ বি যুদ্ধে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং ক্ষত বা পুনরাবৃত্ত অসুস্থতার চিকিৎসার সময় অসুস্থ সৈন্যদের মতো নীতি গ্রহণকারী ব্যক্তিরা;

ঙ) ৮১% বা তার বেশি শ্রম ক্ষমতা হ্রাসের হার সহ বিষাক্ত রাসায়নিক দ্বারা সংক্রামিত প্রতিরোধ যোদ্ধা;

ছ) ৬ বছরের কম বয়সী শিশু।

৩. যদি একটি মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ মূল বেতনের ১৫% এর কম হয়, তাহলে ১০০% মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ।

৪. এই ডিক্রির ধারা ১, ধারা ২, ধারা ১২, ১৮ এবং ১৯, ধারা ৩ এবং ধারা ১, ২ এবং ৫, ধারা ৪-এ উল্লেখিত বিষয়গুলির জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ৯৫%।

৫. স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ২২ এর ধারা ৪, দফা ই এবং দফা জ-এ বর্ণিত মৌলিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে বহির্বিভাগীয় চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য বাস্তবায়ন রোডম্যাপ এবং সুবিধার হার নিম্নরূপ:

ক) ১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে, ৫০ পয়েন্টের কম স্কোর সহ অথবা অস্থায়ীভাবে মৌলিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ একটি মৌলিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় বহির্বিভাগের রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করার সময়, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল দ্বারা প্রদত্ত সুবিধা স্তরের ১০০% প্রদান করা হবে;

খ) ১ জুলাই, ২০২৬ থেকে, যখন প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে বহির্বিভাগের রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করা হয় এবং ৫০ পয়েন্ট থেকে ৭০ পয়েন্টের কম স্কোর অর্জন করা হয়, তখন স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল সুবিধা স্তরের ৫০% প্রদান করবে;

গ) ১ জুলাই, ২০২৬ থেকে, যখন কোনও উপযুক্ত কর্তৃপক্ষ কর্তৃক প্রাদেশিক বা কেন্দ্রীয় স্তরের বা প্রাদেশিক বা কেন্দ্রীয় স্তরের সমতুল্য হিসাবে নির্ধারিত মৌলিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে বহির্বিভাগের রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করা হবে, তখন স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে সুবিধা স্তরের ৫০% প্রদান করতে হবে;

ঘ) ১ জুলাই, ২০২৬ থেকে, স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ২২ এর ধারা h, ধারা ৪ এর বিধান অনুসারে, ১ জানুয়ারী, ২০২৫ এর আগে, উপযুক্ত কর্তৃপক্ষ কর্তৃক প্রাদেশিক স্তর বা প্রাদেশিক স্তরের সমতুল্য বলে নির্ধারিত বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে বহির্বিভাগীয় রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করার সময়, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে সুবিধা স্তরের ৫০% প্রদান করতে হবে।

৬. এই ধারার ৫ নম্বর ধারার ক-এ উল্লেখিত ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ নম্বর ধারার ঘ-এ উল্লেখিত বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য গণনা করা হবে।

৭. যদি স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারী অনুরোধের ভিত্তিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যান:

ক) স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিরা যারা অনুরোধের ভিত্তিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যান, তাদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ২২-এ নির্ধারিত সুবিধার পরিধি (যদি থাকে) অনুসারে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের একটি অংশ প্রদান করবে। অনুরোধের ভিত্তিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার মূল্য এবং স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অর্থপ্রদানের স্তরের মধ্যে খরচের পার্থক্য রোগী কর্তৃক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাকে প্রদান করা হবে;

খ) স্বাস্থ্য বীমা, স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং চিকিৎসা চুক্তি অনুসারে মানবসম্পদ, পেশাদার অবস্থা, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানের ক্ষমতা নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি দায়ী এবং রোগীদের সুবিধা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার বাইরে যে খরচ দিতে হবে তা জনসমক্ষে প্রকাশ করতে হবে, খরচের পার্থক্য, এবং রোগীদের আগে থেকে অবহিত করতে হবে।

৮. যদি কোনও স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারী উপযুক্ত রাষ্ট্রীয় সংস্থার সিদ্ধান্ত অনুসারে স্বাস্থ্য বীমা আইনের ১২ অনুচ্ছেদে উল্লেখিত বিষয় গোষ্ঠী পরিবর্তন করেন, যার ফলে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্তরে পরিবর্তন আসে এবং স্বাস্থ্য বীমা কার্ড এবং স্বাস্থ্য বীমা কার্ডের তথ্য পরিবর্তন করতে হয়, তাহলে নতুন স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্তর গণনা করা হবে যখন স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীকে স্বাস্থ্য বীমা কার্ড এবং স্বাস্থ্য বীমা কার্ডের তথ্য নতুনভাবে জারি করা হবে এবং ব্যবহারের জন্য বৈধ হবে।

ডিক্রি নং ০২/২০২৫/এনডি-সিপি ১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে কার্যকর হয়েছে।

সূত্র: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html