হার্টের ভালভ রোগ ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং এটি হৃদরোগজনিত মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ।
ভালভুলার হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, সময়মত চিকিৎসা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, রক্ত জমাট বাঁধা, এন্ডোকার্ডাইটিস, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর মতো বিপজ্জনক জটিলতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।
 |
| চিত্রণমূলক ছবি |
ডাক্তারদের মতে, হৃদপিণ্ডের চারটি ভালভ থাকে: মাইট্রাল ভালভ, ট্রাইকাস্পিড ভালভ, এওর্টিক ভালভ এবং পালমোনারি ভালভ। হৃদপিণ্ডের ভালভ এক দিকে রক্ত প্রবাহিত করতে সাহায্য করে; হৃদপিণ্ডের ভালভ রিগার্জিটেশন রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্ত বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়।
মাইট্রাল ভালভ বাম অলিন্দ থেকে বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত প্রবাহকে নির্দেশ করে এবং বাম ভেন্ট্রিকেল থেকে বাম অলিন্দে ফিরে যাওয়া রোধ করে। যদি মাইট্রাল ভালভ লিক হয়, তাহলে সিস্টোলের সময় রক্ত বাম ভেন্ট্রিকেল থেকে বাম অলিন্দে ফিরে আসবে। একটি ত্রুটিপূর্ণ ভালভ, যা সঠিকভাবে খোলা এবং বন্ধ হয় না, তা হৃৎপিণ্ডের শরীরে রক্ত পাম্প করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করবে। অতএব, হার্টের ভালভগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
সাধারণ হার্টের ভালভ রোগের মধ্যে রয়েছে: ভালভ স্টেনোসিস বা ভালভ রিগার্জিটেশন। একজন ব্যক্তির বয়স যত বেশি, ভালভ রিগার্জিটেশন বা অন্যান্য ভালভ-সম্পর্কিত রোগ হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি।
মহাধমনী রোগে, বয়সের সাথে সাথে মহাধমনী প্রসারিত হয়, যার ফলে ভালভ রিগার্জিটেশন হয়। হৃদযন্ত্রের ভালভ রিগার্জিটেশনের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: ভালভের অবক্ষয়, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, জিনগত কারণ ইত্যাদি।
উপসর্গহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় একটি নিয়মিত ইকোকার্ডিওগ্রাম করার নির্দেশ দেওয়া হবে। যদি ফলাফলে মাইট্রাল বা এওর্টিক রিগার্জিটেশন 1/4 বা 2/4 দেখা যায়, তাহলে চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হবে।
তবে, তার আগে, ডাক্তার ভালভ লিকেজ হওয়ার কারণ অনুসন্ধান করবেন। যদি চিকিৎসার সাথে ওষুধের যোগসূত্র থাকে, তবুও রোগীর প্রতি বছর, প্রতি ছয় মাস অন্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত, অথবা পরিশ্রমের সময় ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত হৃদস্পন্দন অনুভব করলে পরামর্শ নেওয়া উচিত।
যেসব রোগী শুধুমাত্র সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান, তাদের মধ্যেও হার্টের ভালভ রিগার্জিটেশন ধরা পড়তে পারে; এগুলি উপসর্গবিহীন হতে পারে এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ঘটনাক্রমে লিক ধরা পড়তে পারে।
যদি চারটি হৃদপিণ্ডের ভালভের মধ্যে একটি মারাত্মকভাবে ফুটো হয়ে যায়, তাহলে রোগীর লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে যেমন: ব্যায়ামের ক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্তি, বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, দ্রুত হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া... এগুলো হৃদপিণ্ডের ভালভ রোগের সাধারণ লক্ষণ।
যদি সময়মতো তীব্র হার্টের ভালভ রিগারজিটেশন সনাক্ত না করা হয়, তাহলে এটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যার মধ্যে রয়েছে:
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, যা বাম এবং ডান হার্ট ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস করে, বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়া, জীবনের মান হ্রাস এবং মৃত্যুর হার বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
মৌখিক গহ্বর থেকে সংক্রমণের ঝুঁকি হল যে ব্যাকটেরিয়া রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত হৃদপিণ্ডের চেম্বারে যেতে পারে, যার ফলে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার ফলে অঙ্গের সমস্ত রক্তনালীতে স্ট্রোক বা এমবোলিজম হতে পারে। রোগীরা সেপটিক শক এবং মৃত্যু অনুভব করতে পারেন।
হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওলজি সেন্টারের এমএসসি ট্রান থুক খাং-এর মতে, হার্টের ভালভ সার্জারি বর্তমানেও মূলত ওপেন-হার্ট সার্জারি।
এর অর্থ হল অস্ত্রোপচারের সময়, হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যায় এবং রোগীর রক্ত সঞ্চালন একটি এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হার্ট-ফুসফুস মেশিন দ্বারা সরবরাহ করা হয়। আধুনিক ওপেন-হার্ট সার্জারিতে, ভালভুলার হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য, সার্জনরা ত্বকের মাধ্যমে এক বা একাধিক রোগাক্রান্ত হার্ট ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন করতে পারেন।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল, যেমন ডান বুকে একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার এবং একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ভিডিও-সহায়তাপ্রাপ্ত অস্ত্রোপচার ব্যবস্থা, ক্রমবর্ধমান মনোযোগ এবং ব্যাপক ব্যবহার অর্জন করছে, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভ রোগে।
তবে, সমস্ত ভালভুলার হৃদরোগের চিকিৎসা আক্রমণাত্মক কৌশল দিয়ে করা যায় না। ওপেন-হার্ট সার্জারি বনাম আক্রমণাত্মক সার্জারি কখন করা হবে তা সিদ্ধান্ত অনেক কারণের উপর নির্ভর করে।
উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারে এক বা একাধিক ভালভ জড়িত থাকতে পারে, মাইট্রাল ভালভ সার্জারি করোনারি ধমনী রোগের সাথে সম্পর্কিত কিনা, রোগীর মহাধমনী উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত কিনা, রোগীর বুকের গহ্বর গঠনগতভাবে সুস্থ কিনা, রোগী স্থূলকায় কিনা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা গুরুতর কিনা, এবং ইলিয়াক মহাধমনী এবং নিম্ন অঙ্গগুলির ধমনীতে কোনও রোগবিদ্যা আছে কিনা।
আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিতে, রোগীদের সেরিব্রোভাসকুলার ধমনীর মাধ্যমে বহির্মুখী সঞ্চালন গ্রহণ করতে হয়। অতএব, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বেছে নেওয়ার আগে, সার্জনকে রোগীর পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন করতে হবে এবং রোগীর সাথে সরাসরি সেই পদ্ধতির সুবিধাগুলি নিয়ে আলোচনা করতে হবে।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি ওপেন সার্জারির অনেক সুবিধা এবং একই রকম সুরক্ষা প্রদান করে। কিছু উল্লেখযোগ্য সুবিধার মধ্যে রয়েছে: কম ব্যথা, স্বল্প অস্ত্রোপচারের ক্ষত এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময় কারণ রোগীদের মিডলাইন স্টার্নাম ছেদনের প্রয়োজন হয় না। তদুপরি, ছেদন সম্পর্কিত জটিলতা, বিশেষ করে রক্তপাত এবং সংক্রমণ, কম ঘন ঘন ঘটে। ফলস্বরূপ, রোগীদের হাসপাতালে কম সময় কাটাতে হয় এবং খরচ কম হয়।
এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত অ্যানেস্থেসিয়া কৌশল। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর মেরুদণ্ডের উভয় পাশের পেশীগুলির মধ্যে, ইরেক্টর স্পাইনি পেশীগুলির মধ্যে একটি ক্যাথেটার (একটি ছোট নল) প্রবেশ করাবেন। ক্যাথেটারটিতে একটি সিরিঞ্জ সিস্টেম এবং একটি স্বয়ংক্রিয় পাম্প রয়েছে।
কার্ডিয়াক ইনসাফ্লেশনের সময়, সার্জন একটি প্রোটোকল অনুসারে অ্যানেস্থেটিকের একটি নির্দিষ্ট ডোজ আগে থেকে মিশ্রিত করবেন এবং অস্ত্রোপচারের 48 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে অ্যানেস্থেটিকটি মুক্তি পাবে। অ্যানেস্থেটিকটি ইরেক্টর স্পাইনি পেশীর পৃষ্ঠ এবং ইরেক্টর স্পাইনির মধ্যে স্নায়ু শিকড় ভেদ করে, মেরুদণ্ডের দাগের টিস্যুর মধ্য দিয়ে যাওয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংকেতগুলিকে বাধা দেয়। এটি রোগীর ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।
ডাঃ খাং-এর মতে, এই পদ্ধতিটি অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার সুবিধা প্রদান করে। পূর্বে, বক্ষ এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জারিতে অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা উপশম প্রায়শই শিরায় মরফিন প্রস্তুতি ব্যবহার করে অর্জন করা হত।
উচ্চ মাত্রায়, মরফিন শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে প্রস্রাব ধরে রাখা এবং বমি করার মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। হাইপারপালমোনারি নেফ্রোসিসে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, মরফিন নির্ভরতা এবং আসক্তি বিকাশ হতে পারে। ইরেক্টাইল ডিসফাংশন ব্লক (EDB) অস্ত্রোপচারের পরে ব্যবহৃত মরফিনের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে, ফলে মরফিন-সম্পর্কিত জটিলতা হ্রাস পায়।
হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ নগুয়েন ডুক হাং-এর মতে, সমস্ত ক্ষত ত্বকের ত্বকের চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত নয়।
অতএব, ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের আগে, রোগীদের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যার মধ্যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক তদন্ত অন্তর্ভুক্ত, যাতে শারীরবৃত্তীয় উপযুক্ততা নিশ্চিত করা যায়। ভালভের ত্রুটি উপযুক্ত বলে বিবেচিত হলেই কেবল ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ মেরামত করা যেতে পারে।
অন্যান্য ভালভ ত্রুটি যেমন পালমোনারি আর্টারি ভালভ ত্রুটির জন্য, যদি জন্মগত বা জন্মগত ওপেন-হার্ট রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে পালমোনারি লিকেজ দেখা দেয়, তাহলে ট্রান্সক্যাথেটার পালমোনারি আর্টারি ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR) করা যেতে পারে।
বিকল্পভাবে, ট্রাইকাস্পিড ভালভ রিগার্জিটেশন ট্রান্সক্যাথেটার পদ্ধতিতে মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ প্রতিস্থাপন এবং অন্যান্য কৌশলের মধ্যে পার্থক্য বিশেষভাবে গৃহীত পদ্ধতির মধ্যে নিহিত।
ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ প্রতিস্থাপনের সময়, আমরা উরুর একটি রক্তনালীতে একটি অ্যাক্সেস পয়েন্ট তৈরি করি। এই অ্যাক্সেস পয়েন্ট থেকে, মাইট্রাল ভালভ, পালমোনারি আর্টারি ভালভ এবং ট্রাইকাস্পিড ভালভের মতো নির্দিষ্ট হৃদপিণ্ডের চেম্বারে পৌঁছানোর জন্য যন্ত্রগুলি ঢোকানো হয়।
যেহেতু এটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, তাই এই পদ্ধতি রোগীদের দ্রুত আরোগ্য লাভে সাহায্য করে, রক্তপাত কমায় এবং সংক্রমণ কমায়। তবে, সিদ্ধান্ত নেওয়ার এবং পরামর্শ দেওয়ার আগে এই সমাধানটি রোগীর জন্য উপযুক্ত কিনা তা সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
[বিজ্ঞাপন_২]
সূত্র: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html
মন্তব্য (0)