ভালভুলার হৃদরোগের দ্রুত বৃদ্ধি

হার্টের ভালভের রোগ বাড়ছে এবং এটি হৃদরোগজনিত মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ।

ভালভুলার হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের সময়মতো চিকিৎসা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হার্ট ফেইলিওর, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, এন্ডোকার্ডাইটিস, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর মতো মারাত্মক জটিলতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

দৃষ্টান্তমূলক ছবি

চিকিৎসকদের মতে, হৃৎপিণ্ডে চারটি ভালভ বা কপাটিকা রয়েছে: মাইট্রাল ভালভ, ট্রাইকাসপিড ভালভ, অ্যাওর্টিক ভালভ এবং পালমোনারি ভালভ। হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলো রক্তকে এক দিকে প্রবাহিত হতে সাহায্য করে; কিন্তু যাদের হার্ট ভালভ রিগার্জিটেশন হয়, তাদের ক্ষেত্রে রক্ত ​​বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়।

মাইট্রাল ভালভের কাজ হলো বাম অ্যাট্রিয়াম থেকে বাম ভেন্ট্রিকলে রক্ত ​​প্রবাহকে পরিচালিত করা এবং বাম ভেন্ট্রিকল থেকে বাম অ্যাট্রিয়ামে রক্তের বিপরীতমুখী প্রবাহ রোধ করা। যদি মাইট্রাল ভালভে ছিদ্র থাকে, তাহলে সিস্টোলের সময় রক্ত ​​বাম ভেন্ট্রিকল থেকে বাম অ্যাট্রিয়ামে বিপরীত দিকে প্রবাহিত হবে। একটি ত্রুটিপূর্ণ ভালভ, যা সঠিকভাবে খোলে ও বন্ধ হয় না, তা সারা দেহে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য হৃৎপিণ্ডের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করবে। সুতরাং, হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

হার্টের ভালভের সাধারণ রোগগুলোর মধ্যে রয়েছে: ভালভ স্টেনোসিস বা ভালভ রিগার্জিটেশন। বয়স যত বাড়ে, ভালভ রিগার্জিটেশন বা ভালভ-সম্পর্কিত অন্যান্য রোগ হওয়ার ঝুঁকিও তত বৃদ্ধি পায়।

অ্যাওর্টিক রোগে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে অ্যাওর্টা প্রসারিত হয়, যার ফলে ভালভ রিগার্জিটেশন ঘটে। হার্ট ভালভ রিগার্জিটেশনের সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে: ভালভের অবক্ষয়, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, বংশগত কারণ ইত্যাদি।

উপসর্গবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় একটি রুটিন ইকোকার্ডিওগ্রাম করার নির্দেশ দেওয়া হবে। যদি ফলাফলে ১/৪ বা ২/৪ মাইট্রাল বা অ্যাওর্টিক রিগার্জিটেশন দেখা যায়, তবে চিকিৎসাগত ব্যবস্থাপত্র দেওয়া হবে।

তবে, তার আগে ডাক্তার ভালভ লিকেজের কারণ অনুসন্ধান করবেন। যদি চিকিৎসার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হয়, তবুও রোগীকে বছরে একবার বা প্রতি ছয় মাস অন্তর পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে, অথবা পরিশ্রমের সময় ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত হৃদস্পন্দন দেখা দিলে পরামর্শ নিতে হবে।

যেসব রোগী শুধু সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান, তাদের মধ্যেও হার্ট ভালভ রিগার্জিটেশন শনাক্ত করা যেতে পারে; তাদের কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় আকস্মিকভাবে এই লিকেজটি ধরা পড়তে পারে।

হৃৎপিণ্ডের চারটি ভালভের মধ্যে কোনো একটিতে গুরুতর ছিদ্র থাকলে, রোগীর নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে: শারীরিক পরিশ্রমের ক্ষমতা কমে যাওয়া, ক্লান্তি, বুকে ব্যথা, বুক ধড়ফড় করা, দ্রুত হৃৎস্পন্দন অনুভব করা, মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানো... এগুলো হৃৎপিণ্ডের ভালভের রোগের সাধারণ লক্ষণ।

হার্ট ভালভের গুরুতর রিগার্জিটেশন সময়মতো শনাক্ত করা না গেলে, এর ফলে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

হার্ট ফেইলিওর, যা হৃৎপিণ্ডের বাম ও ডান অংশের রক্ত ​​নিঃসরণের হার কমিয়ে দেয়, তার ফলে বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়া, জীবনযাত্রার মান হ্রাস এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধি পেতে পারে।

মুখগহ্বর থেকে সংক্রমণের ঝুঁকি হলো, ব্যাকটেরিয়া রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতিগ্রস্ত প্রকোষ্ঠে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো জটিলতা দেখা দেয়। এর পরিণতিতে স্ট্রোক অথবা অঙ্গটির সমস্ত রক্তনালীতে এমবোলিজম হতে পারে। রোগীরা সেপটিক শক এবং মৃত্যুর সম্মুখীন হতে পারেন।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওলজি সেন্টারের এমএসসি ট্রান থুক খাং-এর মতে, হার্ট ভালভ সার্জারি বর্তমানেও মূলত ওপেন-হার্ট সার্জারির মতোই।

এর অর্থ হলো, অস্ত্রোপচারের সময় হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন বন্ধ হয়ে যায় এবং একটি দেহ-বহির্ভূত হৃৎপিণ্ড-ফুসফুস যন্ত্রের মাধ্যমে রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালন সরবরাহ করা হয়। ভালভুলার হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য আধুনিক ওপেন-হার্ট সার্জারিতে সার্জনরা ত্বকের মাধ্যমে এক বা একাধিক রোগাক্রান্ত হার্ট ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন করতে পারেন।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল, যেমন ডান বুকে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার এবং এর সাথে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ভিডিও-সহায়তাযুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ব্যবহার, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভের রোগের ক্ষেত্রে, ক্রমবর্ধমান মনোযোগ এবং ব্যাপক ব্যবহার লাভ করছে।

তবে, ভালভুলার হৃদরোগের সব অবস্থারই ইনভেসিভ পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায় না। কখন ওপেন-হার্ট সার্জারি করা হবে এবং কখন ইনভেসিভ সার্জারি করা হবে, সেই সিদ্ধান্ত অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারে একটি বা একাধিক ভালভ জড়িত থাকতে পারে, মাইট্রাল ভালভ সার্জারিটি করোনারি আর্টারি ডিজিজের সাথে সম্পর্কিত কিনা, রোগীর অ্যাওর্টা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত কিনা, রোগীর বুকের গহ্বর গঠনগতভাবে অক্ষত কিনা, রোগী স্থূলকায় কিনা, হার্ট ফেইলিউর গুরুতর কিনা, এবং ইলিয়াক অ্যাওর্টা ও নিম্ন অঙ্গের ধমনীগুলোতে কোনো প্যাথলজি আছে কিনা।

ইনভেসিভ সার্জিক্যাল পদ্ধতিতে রোগীদের সেরিব্রোভাসকুলার ধমনীর মাধ্যমে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশন দেওয়ার প্রয়োজন হয়। তাই, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার আগে সার্জনকে অবশ্যই রোগীকে পরীক্ষা ও মূল্যায়ন করতে হবে এবং সেই পদ্ধতির সুবিধাগুলো নিয়ে সরাসরি রোগীর সাথে আলোচনা করতে হবে।

ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের অনেক সুবিধা এবং প্রায় একই রকম নিরাপত্তা পাওয়া যায়। এর কিছু উল্লেখযোগ্য সুবিধার মধ্যে রয়েছে: কম ব্যথা, ছোট অস্ত্রোপচারের দাগ এবং দ্রুত আরোগ্য লাভ, কারণ এক্ষেত্রে রোগীদের বুকের মাঝখানে কোনো ছেদ করার প্রয়োজন হয় না। এছাড়াও, ছেদ সম্পর্কিত জটিলতা, বিশেষ করে রক্তপাত এবং সংক্রমণের ঘটনা কম ঘটে। ফলে, রোগীদের হাসপাতালে কম দিন থাকতে হয় এবং খরচও কম হয়।

এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর মেরুদণ্ডের উভয় পাশের পেশী, অর্থাৎ ইরেক্টর স্পাইনি পেশীদ্বয়ের মধ্যবর্তী স্থানে একটি ক্যাথেটার (একটি ছোট নল) প্রবেশ করাবেন। ক্যাথেটারটিতে একটি সিরিঞ্জ সিস্টেম এবং একটি স্বয়ংক্রিয় পাম্প রয়েছে।

কার্ডিয়াক ইনসাফ্লেশনের সময়, সার্জন একটি প্রোটোকল অনুযায়ী আগে থেকেই একটি নির্দিষ্ট মাত্রার অ্যানেস্থেটিক মিশিয়ে রাখেন এবং অস্ত্রোপচারের ৪৮ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে অ্যানেস্থেটিকটি নির্গত হয়। এই অ্যানেস্থেটিকটি ইরেক্টর স্পাইনি পেশীর উপরিভাগে এবং এর ভেতরের স্নায়ুমূলে প্রবেশ করে, যা স্পাইনাল কর্ডের স্কার টিস্যুর মধ্য দিয়ে যাওয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংকেতকে বাধা দেয়। এটি রোগীর ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।

ডাঃ খাং-এর মতে, এই পদ্ধতির সুবিধা হলো এটি অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়। পূর্বে, বক্ষ এবং হৃদযন্ত্রের অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা উপশমের জন্য প্রায়শই শিরায় মরফিন প্রয়োগ করা হতো।

উচ্চ মাত্রায় মরফিন শ্বাস-প্রশ্বাসকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে প্রস্রাব আটকে যাওয়া এবং বমির মতো জটিলতা দেখা দেয়। হাইপারপালমোনারি নেফ্রোসিসে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মরফিনের উপর নির্ভরশীলতা এবং আসক্তি তৈরি হতে পারে। ইরেকটাইল ডিসফাংশন ব্লক (EDB) অস্ত্রোপচারের পর ব্যবহৃত মরফিনের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে, ফলে মরফিন-সম্পর্কিত জটিলতাও হ্রাস পায়।

হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের হৃদরোগ বিভাগের উপ-প্রধান ডা. নগুয়েন ডুক হাং-এর মতে, সব ক্ষত পারকিউটেনিয়াস পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত নয়।

অতএব, ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের আগে, শারীরবৃত্তীয় উপযুক্ততা নিশ্চিত করার জন্য রোগীদের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পরীক্ষা-নিরীক্ষাসহ একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন। শুধুমাত্র ভালভের ত্রুটিটি উপযুক্ত বলে বিবেচিত হলেই ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ মেরামত করা যেতে পারে।

পালমোনারি আর্টারি ভালভের ত্রুটির মতো অন্যান্য ভালভের ত্রুটির ক্ষেত্রে, যদি জন্মগত বা জন্মগত ওপেন-হার্ট ডিজিজের জন্য অস্ত্রোপচারের পর ফুসফুস থেকে রক্তক্ষরণ হয়, তবে ট্রান্সক্যাথেটার পালমোনারি আর্টারি ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR) করা যেতে পারে।

বিকল্পভাবে, ট্রাইকাসপিড ভালভ রিগার্জিটেশন ক্যাথেটারের মাধ্যমে মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। ক্যাথেটারের মাধ্যমে ভালভ প্রতিস্থাপন এবং অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে মূল পার্থক্যটি হলো গৃহীত পদ্ধতি।

ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ প্রতিস্থাপনের সময়, আমরা উরুর একটি রক্তনালীতে প্রবেশের পথ তৈরি করি। এই পথ দিয়ে যন্ত্রপাতি প্রবেশ করিয়ে হৃৎপিণ্ডের নির্দিষ্ট প্রকোষ্ঠ, যেমন মাইট্রাল ভালভ, পালমোনারি আর্টারি ভালভ এবং ট্রাইকাসপিড ভালভে পৌঁছানো হয়।

যেহেতু এটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ামূলক, তাই এই পদ্ধতি রোগীদের দ্রুত সেরে উঠতে, রক্তপাত কমাতে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে সাহায্য করে। তবে, সিদ্ধান্ত নেওয়ার এবং পরামর্শ দেওয়ার আগে এই সমাধানটি রোগীর জন্য উপযুক্ত কিনা, তা সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

উৎস: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html