হো চি মিন সিটি – ৪৫ বছর বয়সী মিসেস লিয়েন তার বাম নিতম্ব ও পেটে ব্যথা অনুভব করেন। ডাক্তাররা তার বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে একটি কিডনির আকারের ১০ সেন্টিমিটারের একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার শনাক্ত করেন।
ভিয়েতনামী বংশোদ্ভূত আমেরিকান মিস লিয়েনের উচ্চ কোলেস্টেরল, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং অতীতে পিত্তথলি অপসারণের মতো শারীরিক সমস্যা রয়েছে। তিনি নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য ভিয়েতনামে যান। প্রায় ছয় মাস ধরে তিনি ভোর ৩টা থেকে ৪টার মধ্যে পেটে ব্যথা এবং অনিদ্রায় ভুগছেন। ডাক্তাররা তার অন্ত্রের সমস্যা নির্ণয় করেছেন, কিন্তু ওষুধে কোনো কাজ হয়নি।
সম্প্রতি অন্য একটি হাসপাতালে তার বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে একটি টিউমার শনাক্ত হয় এবং এরপর ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য তিনি হো চি মিন সিটির ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালে যান। একটি সিটি স্ক্যানে তার বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কেন্দ্রস্থলে (মেডুলা) ১০ সেন্টিমিটার ব্যাসের একটি টিউমার ধরা পড়ে, যা একটি কিডনির আকারের সমান।
২০শে নভেম্বর, ইউরোলজি, নেফ্রোলজি এবং অ্যান্ড্রোলজি কেন্দ্রের ইউরোলজি বিভাগের প্রধান ডঃ নগুয়েন হোয়াং ডুক জানান যে এটি একটি বিরল ঘটনা। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি হলো কিডনির উপরের মেরুর কাছে অবস্থিত একটি ছোট, ত্রিভুজাকার অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি। অ্যাড্রিনাল মেডুলারি টিউমারের কারণে প্রায়শই এই গ্রন্থি থেকে হরমোনের অস্বাভাবিক নিঃসরণ ঘটে, যার ফলে উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা এবং হিরসুটিজমের মতো বৈশিষ্ট্যপূর্ণ উপসর্গ দেখা দেয়। মিসেস লিনের ক্ষেত্রে, পরীক্ষায় গুরুতর অন্তঃস্রাবী ব্যাধি ধরা পড়লেও, রোগের কোনো ক্লিনিক্যাল লক্ষণ ছিল না, যার ফলে রোগটি শনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়েছিল।
তিনি ও তার পরিবার যুক্তরাষ্ট্রে ফিরে না গিয়ে ভিয়েতনামে চিকিৎসা নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন। তিনি বলেন, “আমি ডাক্তারদের দক্ষতার ওপর আস্থা রাখি, এর একটি কারণ হলো ভিয়েতনামে চিকিৎসার খরচ যুক্তরাষ্ট্রের চেয়ে অনেক কম।”
টিউমার থেকে রক্তপাত অথবা এটি যাতে অন্যান্য অঙ্গকে সংকুচিত করে ক্ষতিগ্রস্ত করতে না পারে, সেই ঝুঁকি এড়াতে সার্জনরা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি অপসারণ করেন। সার্জিক্যাল দলের জন্য চ্যালেঞ্জ ছিল যে টিউমারটি অনেক বড় ছিল। সাধারণত ৬ সেন্টিমিটারের কম আকারের টিউমারের ক্ষেত্রেই ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করা হয়।
" বিশ্বের চিকিৎসা সাহিত্যে ১০ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে সম্পূর্ণভাবে অপসারণের ঘটনা খুব কমই নথিভুক্ত আছে; সাধারণত এন্ডোস্কোপির পাশাপাশি ওপেন সার্জারিরও প্রয়োজন হয়," ড. ডুক বলেন। তিনি আরও যোগ করেন যে, ওপেন সার্জারির তুলনায় সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করাই শ্রেয়, কারণ এতে ব্যথা কম হয়, দ্রুত আরোগ্য লাভ করা যায় এবং প্যারালাইটিক ইলিয়াসের ঝুঁকিও কম থাকে।
সিটি স্ক্যানে টিউমারটি দেখা যাচ্ছে (লাল বৃত্ত)। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত।
টিউমারটি ক্রমবর্ধমান রক্তনালী দ্বারা ঘনভাবে আবৃত। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে সার্জনরা টিউমারের প্রতিটি রক্তনালী স্পষ্টভাবে দেখতে পান, যা শুরু থেকেই রক্তপাত সক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এড়ায়। ডাক্তাররা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন; যদি তা ব্যর্থ হতো, তবে ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হতো।
আরেকটি ঝুঁকি হলো, টিউমার অপসারণ প্রক্রিয়ার কারণে রক্তচাপ সহজেই হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে, যা থেকে স্ট্রোক হতে পারে। রক্তচাপ ও রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে রাখতে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট সতর্কতার সাথে অ্যানেস্থেটিকের সঠিক পরিমাণ গণনা করেন এবং পুরো অস্ত্রোপচার জুড়ে রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন।
৩ডি/৪কে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জিক্যাল সিস্টেমটি কিডনি, প্লীহা এবং অগ্ন্যাশয়ের মতো পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলোর কোনো ক্ষতি না করে টিউমারটিকে চারপাশের অঙ্গগুলো থেকে আলাদা করতে ডাক্তারদের সহায়তা করে। তিন ঘণ্টারও বেশি সময় পর, পেটের দেয়ালে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছিল।
অস্ত্রোপচারের তিন দিন পর, মিসেস লিয়েন আলতোভাবে নড়াচড়া করতে পারছিলেন, ব্যথাও প্রায় ছিল না এবং তাঁকে হাসপাতাল থেকে ছুটি দেওয়া হয়। ডাক্তার জানান যে, অপসারণ করা বাম গ্রন্থিটির অভাব পূরণ করার জন্য ডান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি আরও বেশি হরমোন নিঃসরণ করছিল। বেশিরভাগ রোগী অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সিতে ভোগেন না, কিন্তু একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, যাতে প্রয়োজনে হরমোন সাপ্লিমেন্টেশন প্রদান করা যায়।
প্যাথলজিক্যাল পরীক্ষায় একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ধরা পড়ে, যা অন্য কোনো অঙ্গে ছড়ায়নি বা মেটাস্টেসিস ঘটায়নি, কিন্তু স্থানীয়ভাবে পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। বর্তমানে, অ্যাড্রিনাল ক্যান্সারের প্রধান চিকিৎসা হলো সার্জারি। দ্রুত শনাক্তকরণ এবং টিউমারটি পুনরায় দেখা দিলে পুনরায় অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা প্রয়োজন।
ডক্টর ডুকের মতে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারের মধ্যে মাত্র প্রায় ১০% হলো ক্যান্সার। ৪ সেন্টিমিটার বা তার চেয়ে বড় আকারের টিউমারগুলো বেশি মারাত্মক হওয়ার প্রবণতা দেখায়। রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়, তবে এটি একটি স্বনামধন্য চিকিৎসা কেন্দ্রে অত্যন্ত দক্ষ চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা করা প্রয়োজন, বিশেষ করে পুঙ্খানুপুঙ্খ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে, যাতে কোনো অস্বাভাবিকতা বাদ না যায়। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির ক্যান্সারের কারণ বর্তমানে অজানা, যা প্রতিরোধকে খুব কঠিন করে তোলে। টিউমার ছোট থাকাকালীন চিকিৎসা করালে আরোগ্যের সম্ভাবনা ভালো থাকে এবং অস্ত্রোপচার রোগীর জন্য সহজ ও নিরাপদ।
আন থু
[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক
মন্তব্য (0)