Lekce 2: Mozková mrtvice nečeká - Když je čas zlato

SKĐS - Mozková mrtvice už není onemocněním pouze pro starší lidi, postihuje mladší lidi a přichází nečekaněji. Znepokojivé je však, že většina pacientů stále promešká „zlatou hodinku“ – nejdůležitější příležitost k účinné léčbě.

Jak uvedl časopis Health and Life v článku 1: Na jednotce iktové léčebny – oddělení urgentní a intenzivní péče v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji je každý případ závodem s časem. Za těmito napjatými okamžiky se však skrývá standardizovaný, hladce fungující proces, jehož cílem je zkrátit každou drahocennou vteřinu a zachránit pacientovi život.

25 minut na rozhodnutí...

Podle Dr. Vu Dinh Hunga se při diagnóze mrtvice okamžitě aktivuje urgentní postup, což zahajuje napjatý závod s časem.

„Ihned po přijetí pacienta v případě podezření na cévní mozkovou příhodu zahajujeme ‚Kód Stroke‘. Pacient je vyšetřen, odebrány vzorky krve na testy a urgentně provedeno zobrazovací vyšetření. Celý proces od přijetí až po obdržení výsledků zobrazování obvykle trvá asi 25 minut.“

Po úvodním vyšetření se s vámi rychle poradí lékaři z různých specializací, jako je urgentní medicína, neurologie, intervenční kardiologie a kardiologie, aby určili optimální léčebný plán. V závislosti na případu může být pacientovi předepsána trombolytická terapie, trombektomie nebo chirurgický zákrok.

Dr. Vu Dinh Hung vyšetřuje pacienta po mrtvici během fáze rekonvalescence. Foto: Dan Tam.

Podle Dr. Vu Dinh Hunga existují tři klíčové faktory, které určují přežití a zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě. Zaprvé, klíčová je počáteční ambulantní péče; členové rodiny musí rozpoznat včasné příznaky cévní mozkové příhody a co nejrychleji dopravit pacienta do zdravotnického zařízení, přičemž se musí vyhnout neověřeným anekdotickým metodám. Zadruhé, klíčový je čas nástupu – „čas je mozek“. Během prvních 4,5 hodiny lze zvážit trombolytickou terapii, zatímco v některých případech blokády velkých cév může být intervence možná do 24 hodin. Zatřetí, nezbytná je multidisciplinární spolupráce, protože cévní mozková příhoda není onemocnění, které by mohl léčit jeden specialista,“ zdůraznil Dr. Vu Dinh Hung.

Univerzitní lékařská nemocnice v Hanoji v současné době implementovala mnoho moderních technologií v urgentní péči o pacienty s cévní mozkovou příhodou, včetně umělé inteligence (AI).

„Umělou inteligenci jsme aplikovali při klasifikaci pacientů hned od fáze přijetí, což nám pomohlo rychle identifikovat případy s podezřením na cévní mozkovou příhodu pro prioritní léčbu. V diagnostickém zobrazování dokáží moderní stroje a softwarové systémy analyzovat poškozené oblasti a ischemické oblasti, a tím pomáhat lékařům při přijímání přesnějších rozhodnutí,“ řekl MSc. Dr. Vu Dinh Hung.

Podle Dr. Vu Dinh Hunga aplikace technologií nejen pomáhá zkrátit dobu od přijetí pacienta do léčby, ale také zlepšuje přesnost léčby.

Tlak na rozhodnutí je obrovský, každá vteřina se počítá.

Lékaři pracující v prostředí urgentní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou čelí mnoha specifickým tlakům.

„Jen na jednotce urgentní a intenzivní péče je denně ošetřeno asi 150 pacientů. Největším tlakem je nutnost činit rychlá a přesná rozhodnutí ve velmi krátkém čase. Nemáme moc času na rozvahu,“ sdělil Dr. Vu Dinh Hung.

Kromě profesionálního tlaku čelí lékaři i psychickému tlaku ze strany rodin pacientů. „Cévní mozková příhoda se rozvíjí velmi náhle a členové rodiny jsou často zmatení a znepokojení. Vysvětlit jim situaci, aby ji pochopili a v krátké době se rozhodli o léčbě, je také velkou výzvou,“ řekl Dr. Vu Dinh Hung.

Mnoho pacientů stále promešká „zlatou hodinku“.

Přestože se v posledních letech zintenzivnilo komunikační úsilí týkající se povědomí o cévní mozkové příhodě a její léčby, realita ve zdravotnických zařízeních ukazuje, že mnoho pacientů stále promešká „zlatou hodinku“ – klíčové období, které určuje účinnost léčby.

Podle Dr. Vu Dinh Hunga největší překážkou nespočívá v technologiích ani vybavení, ale v tom, že pacienti dorazí do nemocnice příliš pozdě. V mnoha případech, když se objeví první příznaky, jako je asymetrie obličeje, slabost nebo paralýza končetin, potíže s mluvením atd., nejsou včas identifikovány nebo rodinní příslušníci váhají s monitorováním a léčbou pacienta doma.

Jednotka pro iktovou terapii – Oddělení urgentní a intenzivní péče, Univerzitní lékařská nemocnice v Hanoji funguje nepřetržitě a každoročně přijímá tisíce pacientů. Foto: Dan Tam.

„V současné době je procento pacientů, kteří dorazí do nemocnice v časovém rámci pro zákrok, nižší než 30 %. V mnoha případech členové rodiny váhají nebo nesprávně zvládají počáteční léčbu, čímž přicházejí o nejlepší příležitost k léčbě,“ řekl MSc. Dr. Vu Dinh Hung.

V komunitě navíc přetrvávají některé mylné představy, jako například tradiční léčebné metody, jako je škrábání kůže nebo čekání, až se pacient „sám zotaví“, čímž se neúmyslně oddaluje kritické okno pro intervenci. U cévní mozkové příhody má každá uplynulá minuta za následek nevratné poškození milionů mozkových buněk.

Dr. Vu Dinh Hung se proto domnívá, že zvyšování povědomí komunity by se nemělo zaměřovat pouze na znalost symptomů, ale také na pochopení naléhavé povahy onemocnění a okamžité přijetí opatření – zavolání záchranné služby nebo převoz pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení, které je schopno léčit mrtvici.

Mozková mrtvice postihuje stále mladší lidi.

Dalším znepokojivým faktem je stále zjevnější trend, kdy mrtvice postihuje mladší lidi a již není onemocněním starších osob, jak tomu bylo dříve.

Podle Dr. Vu Dinh Hunga jsou změny v moderním životním stylu jednou z hlavních příčin této situace. Pracovní tlak, dlouhodobý stres a nezdravé návyky, jako je pozdní ponocování, nedostatek pohybu a užívání alkoholu a tabáku, tiše zvyšují rizikové faktory u mladých lidí.

„Podle mého názoru existují dva hlavní důvody. Zaprvé, moderní životní styl s mnoha tlaky, nezdravými návyky a rostoucí mírou obezity a chronických onemocnění mezi mladými lidmi. Zadruhé, díky vývoji diagnostických nástrojů detekujeme u mladých lidí více případů mrtvice než dříve,“ komentoval Dr. Vu Dinh Hung.

Klinická praxe zaznamenala četné případy cévní mozkové příhody u velmi mladých pacientů, a to i v jejich raných dvacátých letech. To nejen ovlivňuje zdraví jednotlivce, ale vede také k mnoha ekonomickým a sociálním důsledkům, protože pacienti jsou často v produktivním a studujícím věku.

Dr. Vu Dinh Hung radí, že kromě včasného screeningu rizikových faktorů by si mladí lidé měli vybudovat zdravý životní styl, udržovat fyzickou aktivitu, kontrolovat hmotnost, omezit stimulanty a proaktivně podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky. A co je důležitější, pokud se objeví jakékoli podezření na mrtvici, měli by okamžitě vyhledat nemocnici, aby nepromeškali příležitost k léčbě v rámci „zlaté hodinky“.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/bai-2-dot-quy-khong-cho-doi-khi-thoi-gian-la-vang-169260418204052201.htm