Vzácný případ litotrypse u pacienta s ledvinou „vyčnívající“ do hrudníku.

Lékaři z urologického a andrologického oddělení nemocnice E úspěšně provedli obzvláště obtížnou perkutánní endoskopickou litotrypsii u 65letého mužského pacienta s těžkou ankylozující spondylitidou a závažnými tělesnými deformacemi.

Podle Dr. Nguyen Dinh Lien, vedoucího urologického a andrologického oddělení v nemocnici E, byl pacient přijat s těžkou oboustrannou bolestí dolní části zad a dlouhodobou únavou způsobenou ledvinovými a ureterálními kameny, které způsobovaly obstrukci.

Výsledky vyšetření a zobrazovacích metod odhalily hydronefrózu způsobenou dlouhodobou obstrukcí močovodovým kamenem. Případ však byl obzvláště složitý kvůli těžké deformaci páteře, která přetrvávala po mnoho let, spolu s abnormálně umístěnou ledvinou blízko prsní klenby.

Dr. Nguyen Dinh Lien vyšetřuje pacienta - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Podle pacientovy anamnézy měl pacient před téměř 20 lety dopravní nehodu. Po nehodě se mu postupně silně deformovala páteř, tělo se mu stále více ohýbalo a ztratil schopnost normálního pohybu. 18 let žil s téměř neustálou bolestí, obtížemi v každodenních činnostech a znatelným zhoršením fyzické kondice.

Asi před rokem byly pacientovi diagnostikovány ledvinové kameny. Rodina ho vzala do několika zdravotnických zařízení, ale intervence se setkala s obavami kvůli jeho pokročilému věku, slabému fyzickému stavu, komplexní deformitě páteře a řadě základních zdravotních problémů.

Lékaři původně plánovali provést retrográdní endoskopii, aby se dostali k ureterálnímu kameni. Kvůli abnormálně zahnutému močovodu způsobenému prodlouženou kyfózou však nástroje téměř nedosáhly na místo, kde se kámen nachází.

Přímo na operačním sále se tým Dr. Nguyen Dinh Lien rychle poradil a rozhodl se přejít na perkutánní endoskopickou litotrypsii.

Úzká, těsně u sebe umístěná žebra však výrazně omezují přístup k ledvinové pánvičce. I malá chyba během punkce může vést k poškození pleury, krvácení nebo selhání zákroku.

„Toto je velmi vzácný případ, protože anatomie je téměř kompletně pozměněna. Každý krok musí být vypočítán s extrémní přesností, aby se našla bezpečná přístupová cesta k ledvinové pánvičce,“ sdělil Dr. Nguyen Dinh Lien.

Po velkém úsilí se týmu konečně podařilo vytvořit bezpečnou přístupovou cestu k ledvinové pánvičce. Během pouhých 10 minut litotrypse byl úspěšně odstraněn drsný, pevně uchycený ureterální kámen, který způsoboval dlouhodobou obstrukci, a uvolnil tak močové cesty.

Podle lékařů může dlouhodobá obstrukce, pokud se neléčí, vážně narušit funkci ledvin, zvýšit riziko infekcí močových cest a vést k mnoha dalším nebezpečným komplikacím.

Díky aplikaci minimálně invazivních metod pacienti pociťují výrazně menší pooperační bolesti, rychleji se zotavují a mají snížené riziko poruchy funkce ledvin.

Pooperační péče o pacienta - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Lékaři radí lidem, aby neignorovali příznaky, jako je bolest v dolní části zad, pálení nebo potíže s močením, či přetrvávající bolest v dolní části zad, protože by to mohly být příznaky močových kamenů. Včasné vyšetření pomáhá včas odhalit a léčit, čímž se předejde riziku komplikací ovlivňujících funkci ledvin.

Zejména u osob s onemocněním páteře, muskuloskeletálními deformacemi nebo více základními zdravotními problémy jsou pravidelné zdravotní prohlídky a včasná léčba zásadní, aby se minimalizovala potřeba složitých zásahů v budoucnu.

>>> Čtenáři jsou zváni ke shlédnutí videa 15 studentů hospitalizovaných s podezřením na otravu jídlem v Ho Či Minově Městě:

Zdroj: https://khoahocdoisong.vn/ca-tan-soi-hiem-gap-cho-benh-nhan-co-than-chui-len-nguc-post2149102010.html