Kroky, které je třeba podniknout při vystavení viru hepatitidy B

Rychlá první pomoc, krevní testy, očkování... jsou kroky, které je třeba podniknout k ochraně vašeho zdraví, pokud máte podezření, že jste byli vystaveni viru hepatitidy B.

Lékař, PhD Vu Truong Khanh (vedoucí gastroenterologického oddělení, Všeobecná nemocnice Tam Anh , Hanoj ) uvedl, že virus hepatitidy B má tichý průběh, jehož rozpoznání není jasné, takže možnost křížové infekce v komunitě je vysoká. Virus hepatitidy B (HBV) žije velmi dlouho a je perzistentní, může přežít mimo tělo i po zaschnutí krve až 7 dní.

Kdokoli se může dostat do kontaktu s HBV kontaktem mezi poškozenou kůží nebo sliznicemi (oči, nos, ústa) a krví, tkáněmi nebo tělními tekutinami (spermatem, vaginálními sekrety) nakažené osoby nechráněným pohlavním stykem, použitím nebo poraněním nesterilizovanými lékařskými nástroji. Nemoc se může šířit i sdílením holicích strojků, zubních kartáčků, zařízení na měření hladiny cukru v krvi nebo zubních ošetření, kosmetických služeb (nehtové salony, tetování, piercing uší...) při použití nesterilizovaných nástrojů a přístrojů.

Inkubační doba viru hepatitidy B (HBV) je přibližně 3–6 měsíců v závislosti na fyzickém stavu. Poté se aktivuje a způsobuje akutní hepatitidu B. Pokud se tělo po 6 měsících nedokáže proti viru imunizovat, onemocnění přejde do chronického stádia. Nemoc často začíná příznaky jako je mírná horečka, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, nadýmání a zažívací potíže, které trvají několik týdnů až 6 měsíců. Po přibližně 7–10 dnech žloutenky horečka pacienta ustoupí. Podle Dr. Khanha se však HBV projevuje pouze v přibližně 30–50 % případů. Mnoho lidí s hepatitidou B nemá žádné příznaky, ale i tak mohou virus přenášet na ostatní. Při podezření na expozici HBV lékaři doporučují rychle podniknout následující kroky:

První pomoc pro exponované místo

První pomoc při expozici HBV se liší v závislosti na typu expozice a způsobu expozice (sliznice, neporušená kůže nebo poškozená kůže).

Pokud je poranění způsobeno jehlou nebo ostrým předmětem, měli byste poraněnou oblast kůže okamžitě omýt mýdlem pod tekoucí vodou; nechte krev z rány odtékat přirozeně, ránu nemačkejte ani nestlačujte.

Pokud se krev nebo tělesné tekutiny osoby s podezřením na infekci HBV dostanou na poraněnou kůži, měli byste poraněnou oblast okamžitě omýt mýdlem pod tekoucí vodou. Nikdy na poraněnou oblast netřete, nedrhněte ani neaplikujte antiseptikum.

Pokud se vám do očí dostane krev nebo tělní tekutiny, nemněte si je. Jemně, ale důkladně je vyplachujte tekoucí vodou nebo sterilním 0,9% fyziologickým roztokem po dobu alespoň 15 minut.

Pokud se vám do úst nebo nosu dostane krev nebo tělní tekutiny, několikrát si ústa vypláchněte vodou; nos si vypláchněte sterilním 0,9% fyziologickým roztokem. Nečistěte si zuby ani nepoužívejte dezinfekční prostředky.

Pokud se krev nebo tělní tekutiny dostanou na zdravou kůži, měli byste zasažené místo omýt mýdlem pod tekoucí vodou a netřít silně, abyste předešli poranění.

Krevní test

HBV má 3 typy antigenů: HBsAg, HBeAg a HBcAg, což odpovídá 3 typům protilátek: anti-HBs, anti-HBc a anti-HBe. Přítomnost těchto antigenů a protilátek je důležitá pro určení onemocnění, typu onemocnění a jeho progrese. Po provedení výše uvedených kroků první pomoci je třeba po 1–9 týdnech expozice provést krevní test na přítomnost HBV. Lékař obvykle vyšetří HBsAg a ALT. Před krevním testem byste se měli 4–6 hodin postit a test provést po 6 měsících pro přehodnocení.

Profylaktická léčba vakcínou, imunoglobulinem proti hepatitidě B

Imunoglobulin proti hepatitidě B (HBIG) se často používá k profylaxi bezprostředně po kontaktu s krví nebo tělními tekutinami osoby infikované virem hepatitidy B. Například děti narozené matkám s pozitivním HBsAg, zdravotnický personál vystavený krvi infikované osoby, po pohlavním styku s infikovanou osobou...

Podle Dr. Khanha, pokud je test na HBsAg negativní, znamená to, že nemoc nemáte. Pokud však test neprokáže protilátky (anti-HBs), musíte se i tak nechat očkovat proti viru hepatitidy B, abyste zabránili infekci. Pokud jste byli očkováni, měli byste si zkontrolovat, zda jsou vaše virové protilátky stále dostatečně silné. Pokud je hladina protilátek anti-HBs vyšší než 10 mIU/ml, znamená to, že jste dosáhli ochranné úrovně imunity a nemusíte se nechat znovu očkovat ani podstoupit HBIG.

Pokud jste nebyli očkováni, nejste si jisti, zda jste byli očkováni, nebo nemáte ochrannou imunitu, měli byste dostat dávku HBIG během prvních 24 hodin po podezření na expozici (200–400 IU) a současně dostat vakcínu proti hepatitidě B do jiného místa vpichu. HBIG již nebude účinný v prevenci infekce po 14 dnech pohlavního kontaktu s osobou infikovanou virem hepatitidy B nebo po 7 dnech expozice HBV krví nebo přenosem z matky na dítě.

Budete muset dostat 3 dávky vakcíny během 6 měsíců podle plánu lékaře. Pokud máte v anamnéze nereagující na vakcínu proti hepatitidě B, budete muset dostat další dávku HBIG v následujícím měsíci.

Očkování proti hepatitidě B pomáhá předcházet infekci. Foto: VNVC — Očkování proti hepatitidě B pomáhá předcházet infekci. Foto: *VNVC*

Aktivně předcházet infekcím v komunitě

Pokud máte podezření na expozici HBV, měli byste proaktivně omezit přímý kontakt s ostatními, zejména pokud máte otevřené rány. Muži i ženy by měli praktikovat bezpečný sex používáním kondomů; nesdílejte osobní předměty, jako jsou zubní kartáčky, holicí strojky, kleštičky na nehty..., aby se zabránilo infekci. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, ženy by měly informovat svého lékaře, aby měl plán, jak zabránit infekci z matky na dítě.

Dr. Khanh uvedl, že těhotné ženy s virem hepatitidy B mají vysokou míru infekce plodu virem HBV, která se postupně zvyšuje od těhotenství do porodu. Míra infekce v posledních 3 měsících se zvyšuje na 60–70 %. Riziko infekce novorozenců je až 90 %, pokud nebudou ihned po narození přijata včasná ochranná opatření. Asi 50 % těchto dětí může mít chronickou hepatitidu B s rizikem vzniku cirhózy v dospělosti.

Dodržujte léčebný režim

Dodržování léčebného režimu předepsaného lékařem, jako jsou pravidelné kontroly, užívání léků dle předpisu a kombinace zdravého životního stylu a vědecky podložené diety, může kontrolovat virus, který onemocnění způsobuje, a zlepšit imunitní systém. Lidé vystavení HBV, pokud nejsou včas a správně léčeni, mohou vyvinout akutní hepatitidu B a v dospělosti mají vysoké riziko chronické hepatitidy, která může vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Trinh Mai

Zdrojový odkaz