Kroky, které je třeba podniknout při vystavení viru hepatitidy B.

VnExpress•12/05/2023

Okamžitá první pomoc, krevní testy, očkování… jsou nezbytné kroky k ochraně vašeho zdraví, pokud máte podezření, že jste byli vystaveni viru hepatitidy B.

Podle lékaře Vu Truong Khanha (vedoucího gastroenterologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji ) probíhá infekce virem hepatitidy B tiše, s nejasnými příznaky, což vede k vysokému riziku křížové infekce v komunitě. Virus hepatitidy B (HBV) je velmi dlouhotrvající a perzistentní, schopný přežít mimo tělo až 7 dní i po zaschnutí krve.

Kdokoli se může nakazit HBV kontaktem mezi poškozenou kůží nebo sliznicemi (oči, nos, ústa) a krví, tkáněmi nebo tělními tekutinami (spermatem, vaginálními sekrety) nakažené osoby při nechráněném pohlavním styku nebo použitím či poraněním nesterilizovaných lékařských nástrojů. Nemoc může šířit i sdílení holicích strojků, zubních kartáčků, zařízení na měření hladiny glukózy v krvi nebo zubních ošetření a kosmetických služeb (nehtové salony, tetovací salony, piercing uší atd.) s použitím nesterilizovaného vybavení.

Inkubační doba viru hepatitidy B (HBV) je přibližně 3–6 měsíců v závislosti na zdravotním stavu jedince. Poté se aktivuje a způsobuje akutní hepatitidu B. Pokud si tělo po 6 měsících nevytvoří imunitu vůči viru, onemocnění přejde do chronického stádia. Onemocnění obvykle začíná mírnou horečkou, ztrátou chuti k jídlu, poruchami trávení, nadýmáním a zažívacími poruchami, které trvají několik týdnů až 6 měsíců. Po přibližně 7–10 dnech se objeví žloutenka a horečka ustoupí. Podle Dr. Khanha se však HBV projevuje pouze v přibližně 30–50 % případů. Mnoho lidí s hepatitidou B je asymptomatických, ale stále mohou virus přenášet na ostatní. Při podezření na expozici HBV lékař doporučuje urychleně podniknout následující kroky:

Poskytněte okamžitou první pomoc na postiženém místě.

První pomoc při expozici HBV se liší v závislosti na typu expozice a způsobu expozice (sliznice, neporušená kůže nebo poškozená kůže).

Pokud je poranění způsobeno jehlou nebo ostrým předmětem, měli byste postižené místo okamžitě omýt mýdlem pod tekoucí vodou; nechte krev přirozeně odtéct, ránu nemačkejte ani netlačte.

Pokud se krev nebo tělesné tekutiny osoby s podezřením na infekci HBV dostanou do kontaktu s poškozenou kůží, měli byste postižené místo okamžitě omýt mýdlem pod tekoucí vodou. V žádném případě na postižené místo nedrhněte, netřete ani neaplikujte antiseptikum.

Pokud se vám do očí dostane krev nebo tělesné tekutiny, nemněte si je. Místo toho jemně, ale důkladně vyplachujte pod tekoucí vodou nebo sterilním 0,9% fyziologickým roztokem po dobu alespoň 15 minut.

Pokud se vám do úst nebo nosu dostane krev nebo tělesné tekutiny, několikrát si důkladně vypláchněte ústa vodou; nos si vypláchněte sterilním 0,9% fyziologickým roztokem. Nečistěte si zuby ani nepoužívejte antiseptické přípravky.

Pokud se krev nebo tělní tekutiny dostanou na zdravou kůži, měli byste postižené místo omýt mýdlem pod tekoucí vodou a vyhnout se intenzivnímu drhnutí, abyste zabránili dalšímu poškození.

Krevní test

HBV má tři antigeny: HBsAg, HBeAg a HBcAg, což odpovídá třem protilátkám: anti-HBs, anti-HBc a anti-HBe. Přítomnost těchto antigenů a protilátek je klíčová pro určení onemocnění, jeho typu a jeho průběhu. Po provedení výše uvedených kroků první pomoci je třeba 1–9 týdnů po expozici nechat si udělat krevní test na přítomnost HBV. Lékař obvykle vyhledá HBsAg a ALT. Před krevním testem byste se měli 4–6 hodin postit a po 6 měsících nechat si udělat další test k vyhodnocení.

Profylaktická léčba vakcínou proti hepatitidě B a imunoglobulinem.

Imunoglobulin proti hepatitidě B (HBIG) se běžně používá k profylaktické léčbě bezprostředně po kontaktu s krví nebo tělními tekutinami osoby nakažené virem hepatitidy B. Například u kojenců narozených matkám pozitivním na HBsAg, u zdravotnických pracovníků vystavených krvi nakažených osob nebo po sexuálním kontaktu s nakaženou osobou.

Podle Dr. Khanha negativní výsledek testu na HBsAg znamená, že nejste nakaženi. Pokud však test neprokáže protilátky (anti-HBs), musíte se nechat očkovat proti hepatitidě B, abyste zabránili infekci. Pokud jste byli očkováni, měli byste si zkontrolovat virové protilátky, abyste zjistili, zda jsou stále dostatečně silné. Pokud je hladina protilátek anti-HBs vyšší než 10 mIU/ml, znamená to, že jste dosáhli ochranné imunity a nepotřebujete další očkování ani HBIG.

Pokud nejste očkováni, nejste si jisti, zda jste byli očkováni, nebo nemáte ochrannou imunitu, musíte dostat dávku HBIG během prvních 24 hodin po podezření na expozici (200–400 IU) a také nechat vakcínu proti hepatitidě B aplikovat do jiného místa vpichu. HBIG již nebude účinný v prevenci infekce, pokud bude podán 14 dní po pohlavním kontaktu s osobou infikovanou virem hepatitidy B nebo 7 dní po expozici HBV krví nebo přenosem z matky na dítě.

Všechny tři dávky vakcíny musíte dostat do šesti měsíců od plánované návštěvy lékaře. Pokud máte v anamnéze nereagující na vakcínu proti hepatitidě B, budete potřebovat další dávku HBIG v následujícím měsíci.

Očkování proti hepatitidě B pomáhá předcházet infekci. Foto: VNVC — Očkování proti hepatitidě B pomáhá předcházet infekci. Foto: *VNVC*

Proaktivní opatření k prevenci komunitního přenosu.

Pokud máte podezření, že jste byli vystaveni HBV, měli byste proaktivně omezit přímý kontakt s ostatními, zejména pokud máte otevřené rány. Muži i ženy by měli praktikovat bezpečný sex používáním kondomů; vyhýbejte se sdílení osobních věcí, jako jsou zubní kartáčky, holicí strojky a kleštičky na nehty, aby se zabránilo přenosu. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, měli byste informovat svého lékaře, aby mohla být přijata opatření k prevenci přenosu z matky na dítě.

Dr. Khanh uvedl, že těhotné ženy s infekcí virem hepatitidy B mají vysokou míru přenosu HBV na své plody, která se progresivně zvyšuje od těhotenství do porodu. Míra přenosu stoupá na 60–70 % v posledních třech měsících těhotenství. Riziko nákazy novorozenců je až 90 %, pokud nejsou ihned po narození přijata žádná ochranná opatření. Přibližně u 50 % těchto dětí se může vyvinout chronická hepatitida B s rizikem cirhózy v dospělosti.

Dodržujte léčebný plán.

Dodržování léčebného plánu předepsaného lékařem, včetně plánovaných následných prohlídek, užívání předepsaných léků a dodržování zdravého životního stylu a stravy , může virus kontrolovat a zlepšit imunitní systém. U jedinců vystavených HBV, kteří nedostanou včasnou a řádnou léčbu, se může vyvinout akutní hepatitida B a existuje vysoké riziko, že se v dospělosti stane chronickou, což může vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Trinh Mai

Zdrojový odkaz