Detailní pohled na robota, který „vede“ lékaře během složité operace.

Roboti nenahrazují chirurgy, ale dokážou navádět každý šroub. Tato technologie byla nedávno použita při komplexní operaci páteře v Hanoji.

Pro pana Phung Van Hunga (68 let, Ba Vi, Hanoj) se každý krok stal bojem. Málokdo ví, že za touto obtížnou chůzí se skrývá více než desetiletí boje s kompresí míšních nervů, onemocněním, které způsobilo atrofii jeho hýžďových svalů, zmenšení nohou a neustálou pálivou bolest. Po vyšetřeních v mnoha zdravotnických zařízeních se rozhodl podstoupit operaci na oddělení spinální chirurgie Univerzitního lékařského centra Vietnamské národní univerzity v Hanoji, kampus Linh Dam.

V rámci přípravy na operaci se lékaři poradili s předními odborníky na spinální chirurgii z Malajsie, aby vypracovali optimální léčebný plán. Operace byla provedena s pomocí robota Mazor X Stealth Edition v kombinaci s 3D chirurgickým navigačním systémem v reálném čase a intraoperačním neuromonitorovacím systémem (IOM), což přispělo ke zvýšení přesnosti a bezpečnosti.

Docent Dr. Nguyen Le Bao Tien, zástupce ředitele nemocnice a vedoucí oddělení spinální chirurgie, uvedl, že operace tohoto pacienta patří do skupiny velmi složitých patologií. Pacient utrpěl těžkou kompresi míchy v hrudní páteři v důsledku osifikace ligamentum flavum.

Podle docenta Tiena znamenal nástup nových technologií zlom v léčbě. V současné době mohou lékaři přistupovat k páteři z úhlu 360 stupňů, včetně předního, bočního a zadního přístupu. Místo provádění jedné operace trvající mnoho hodin ji může tým rozdělit do dvou samostatných chirurgických fází, z nichž každá trvá přibližně 2,5–3 hodiny.

„I bez robotů pouhá změna strategie přístupu výrazně zlepšila výsledky léčby. Mnoho pacientů, kteří dříve potřebovali 3–4 jednotky krve, nebo dokonce 6–7 jednotek, nyní díky nové chirurgické technice téměř nepotřebují krevní transfuze,“ uvedl. Kombinací robotů s moderními podpůrnými technologiemi se výrazně zvyšuje přesnost umístění nástrojů. Zatímco dříve výsledky silně závisely na osobních zkušenostech chirurga, proces plánování je nyní digitalizován a modelován.

„S podporou umělé inteligence (AI) je celá anatomická struktura vizuálně zobrazena před chirurgem. Během operace už nemusíme odhadovat ani pořizovat více fotografií. To snižuje stres týmu a přispívá k vyšší míře úspěšnosti,“ uvedl docent Tien. Podle něj se tyto technologie v blízké budoucnosti silně rozvinou v zemích s rychle stárnoucí populací, jako je Vietnam.

Robotický systém funguje jako „navigační mapa“ s milimetrovou přesností a pomáhá lokalizovat a zašroubovat skrz kůži do správného páteřního pedikulu, aniž by poškodil okolní nervové kořeny nebo cévy – což bylo dříve s naváděním C-ramenem (přenosným rentgenovým zařízením) poměrně obtížné.

Polohovací systém nad operačním stolem mezitím funguje jako „oči“, které nepřetržitě monitorují polohu chirurgických nástrojů a anatomii pacienta v 3D prostoru. Tato kombinace umožňuje chirurgovi umisťovat šrouby s téměř dokonalou přesností.

Před umístěním prvních šroubů je celá oblast páteře pacienta naskenována pomocí CT systému přímo na operačním sále. Během několika minut jsou nasbírány stovky řezů a rekonstruovány do 3D anatomického modelu. Tato data jsou poté přenesena přímo do navigačního systému a robota Mazor X Stealth Edition, což chirurgovi pomáhá naplánovat optimální dráhu pro každý páteřní šroub před zákrokem.

Docent Tien se domnívá, že moderní medicína směřuje k individualizované léčbě. Každý pacient má jedinečné charakteristiky a vyžaduje personalizovaný léčebný plán, spíše než aby se na všechny aplikoval jeden vzorec.

Aby bylo možné v jedné ordinaci současně implementovat více moderních technologií, musí nemocnice značně investovat do zařízení, vybavení, školení personálu a transferu technologií. „Technologie je skutečně efektivní pouze tehdy, když ji uživatelé zvládnou. Pokud tým postrádá dostatečné odborné znalosti, i to nejmodernější vybavení bude mít problém s dosažením optimálních výsledků,“ zdůraznil přednosta oddělení spinální chirurgie.

Šroub, dlouhý pouhých několik centimetrů, se pohodlně vejde do dlaně lékaře a hraje při operaci klíčovou roli. Každý šroub je vyroben z titanové slitiny lékařské kvality a je přesně umístěn do páteře, čímž vytváří stabilní kotevní bod, který pomáhá fixovat poškozené obratle a obnovit stabilitu páteře.

Tým umístil celkem osm šroubů do obratlů, které bylo třeba upevnit. Celková poloha, úhel a hloubka každého šroubu byly předem naplánovány na 3D modelu páteře a poté byly během operace naváděny robotem, aby byla zajištěna maximální přesnost.

„V závislosti na rozsahu zranění pacienta mohla i velmi malá chyba během operace vést k paralýze obou nohou. Proto jsme museli použít chirurgický mikroskop, abychom milimetr po milimetru uvolnili kompresi,“ řekl docent Tien.

Vietnamští lékaři také průběžně porovnávali skutečný postup s předem připraveným plánem a s odborníky z Malajsie projednávali veškeré technické problémy, které se během zákroku objevily. Tato koordinace pomohla zajistit, aby chirurgické kroky proběhly bez problémů a podle harmonogramu.

Podle docenta Tiena strávili on a jeho kolegové předtím, než začali pracovat s novou generací robotických systémů, mnoho let prací s předchozími generacemi robotů. Tyto nashromážděné zkušenosti pomohly týmu rychle zvládnout novou technologii a maximalizovat výhody systému.

V jihovýchodní Asii v současné době zavedly podobný high-tech model integrovaného operačního sálu pouze Malajsie a Singapur. „Vietnam se stal třetí zemí v regionu, která tuto technologii zavedla. Důležité je, že pacienti v zemi nyní mají možnost přístupu k pokročilým technikám přímo zde ve Vietnamu, místo aby museli jezdit za velmi nákladnou léčbou do zahraničí,“ uvedl expert.

Podle docenta Tiena je největším přínosem, který pacienti získávají z moderních technologií, zvýšená přesnost operace. V chirurgii páteře je přesnost až na milimetr a úhel rozhodujícím faktorem výsledku. Se správnými indikacemi, správnými technikami a dobrou podpůrnou technologií se pacienti rychleji zotaví, sníží se riziko komplikací a dříve se vrátí do normálního života.

Díky podpoře nových technologií může mnoho pacientů začít stát a chodit jen několik hodin po operaci. Konkrétní doba rekonvalescence však závisí na typu operace a stavu jednotlivce. „U některých endoskopických případů pacienti po operaci téměř nepociťují žádné nepohodlí. Velké operace vyžadují delší dobu rekonvalescence, ale stále je mnohem rychlejší než dříve,“ uvedl Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Zdroj: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html