Kapsulární kontraktura po augmentaci prsou a její rozpoznání

Kapsulární kontraktura se u žen vyskytuje pouze po zavedení prsního implantátu. Kolem implantátu se začne tvořit fibrotická tkáň jako obal zvaný „kapsa“. Jednoduše řečeno, jedná se o ochrannou skořápku, která implantát po zavedení chrání nezávisle na tělesných tkáních.

Tyto tkáně jsou obvykle velmi měkké, ale u některých lidí se po operaci může objevit nadměrná proliferace, snížená organizace vláknité tkáně kolem implantátu, tvorba vláknité kapsuly, tvrdá jizva a vznik kapsulární kontraktury po augmentaci prsou, která může způsobit bolest a deformaci prsu.

Konkrétně se jedná o vadu nebo vyboulení v určité poloze na prsu, odlišnou výšku prsu, odlišnou základnu prsu, širší a nerovnoměrnější výstřih prsu a v závažných případech dokonce dochází k deformaci tvaru celého prsu.

Proto je kapsulární kontraktura problémem pro každého, kdo se připravuje na operaci augmentace prsou a probíhá po ní. Níže uvádíme příčiny, příznaky a chirurgické metody odstranění fibrotické kapsuly za účelem úpravy tvaru hrudní dutiny pomocí ultrazvukového skalpelu od mistra, doktora Ho Cao Vua, který v současné době pracuje na chirurgickém oddělení nemocnice Cho Ray.

Vyjměte prsní implantát a sloupněte fibrotické pouzdro 4. stupně.

Příčiny fibrózy

Příčinou fibrózy kapsuly není prsní implantát, ale především chirurgická technika.

Lékař navrhl kapsu tak, aby byla v porovnání s velikostí prsního implantátu užší: V případech, kdy je kapsa úzká, existují 2 důvody.

Nejprve si zákaznice vybere prsní implantát, který je pro anatomickou strukturu těla příliš velký, ale lékař jí vyhoví, aniž by jí poradil s vhodnou velikostí implantátu. Chirurg navrhne nesprávnou velikost dutiny implantátu, která je příliš úzká nebo neodpovídá struktuře hrudníku zákaznice, což časem způsobí tlak na implantát, jeho smrštění a následně fibrózu.

Způsobení poškození během tvorby kazu: U všech patologických a kosmetických operací je operace příliš hrubá, což způsobuje poškození, což má za následek, že pacient po operaci trpí velkou bolestí, má velké množství krve a sekretů, pomalé hojení a pozdní komplikace, jako je fibróza.

Příznaky fibrózy

Stupeň 1: Prs je stále měkký a vypadá normálně, pouzdro je v poloze vleže na zádech na dotek mírně pevné.

Stupeň 2: Prs vypadá normálně, bez otoku nebo bolesti, bez deformace, ale je na dotek tvrdší než obvykle, zejména v poloze vleže na zádech.

Stupeň 3: Prs je tvrdý a deformovaný v důsledku kontrakcí. Může být kulatý nebo je prsní implantát tažen nahoru a dolů, což způsobuje deformaci. V oblasti hrudníku je cítit nepřetržitá tupá bolest a prsa jsou deformována.

Stupeň 4: Prs je zcela zdeformovaný, špatně postavený, zcela asymetrický, vláknité pouzdro je velmi tvrdé, zúžené a způsobuje velkou bolest, neustálé nepohodlí v oblasti hrudníku.

K odstranění prsních implantátů a odloupnutí vláknitého pouzdra použijte ultrazvuk.

Proč je před kapsulotomií nutné vyšetření magnetickou rezonancí?

Hloubkové vyšetření magnetickou rezonancí prsu před vyjmutím prsních implantátů a odloupnutím fibrotické kapsuly pomáhá kontrolovat patologii prsu, fibrotickou kapsuli, kapsu, onemocnění související s prsními implantáty, nádory atd. (Doporučeno: běžná magnetická rezonance, ultrazvuk, rentgen nejsou v případě prsních implantátů a jejich ruptury účinné).

Lékař poté posoudí stav kapsle, případné abnormality uvnitř i vně kapsy a určí pro pacienta nejvhodnější chirurgickou metodu. V případech dvojité kapsle a obtížného oddělení může operace trvat až 4 hodiny – lékař upraví tvar dutiny tak, aby umístil novou kapsu.

Pro velké výrobce prsních implantátů v USA je podrobné magnetické rezonance prsu jedním z nezbytných faktorů, které pomáhají zákazníkům získat nové implantáty, pokud jsou stále v záruce.

Výsledky magnetické rezonance ukázaly rupturu prsního implantátu a kapsulární kontrakturu.

Postup pro odstranění prsních implantátů a odlupování fibrotické kapsuly pomocí ultrazvukového nože

Krok 1: Hloubková magnetická rezonance prsu k vyšetření patologických stavů mléčných žláz, prsních implantátů, kapes a onemocnění souvisejících s prsními implantáty.

Krok 2: Vyšetření možného rizika rakoviny a lézí souvisejících s vakem.

Krok 3: Klinické vyšetření k naplánování operace odstranění prsních implantátů, řešení souvisejících komplikací, jako je fibrotická kapsule, prasklý implantát, sklouznutí implantátu, netěsný implantát atd., a určení, zda by měl být zaveden nový implantát.

Krok 4: Zdravotní prohlídka, ženy musí před operací odstranění prsních implantátů ve specializované všeobecné nemocnici podstoupit testy. Běžná operace odstranění prsních implantátů trvá pouze 30–45 minut, ale v případech odstranění prsních implantátů, které vyžadují obtížné odlupování fibrotické kapsuly, opětovné vytvoření dutiny implantátu, prasknutí implantátu atd., bude doba anestezie delší.

Krok 5: Operace odstranění prsních implantátů. Lékař provede 3cm - 3,5cm řez v oblasti dvorce nebo báze prsu (v případech, kdy nejsou žádné abnormality) a pomocí ultrazvukového nože Harmonic nebo Innolcon, Enseal nebo Ligasure rozřízne vnitřní tkáň, aby odstranil starý prsní implantát. Zkontrolujte značku implantátu, jeho velikost, velikost a projekci.

Během vyjmutí prsního implantátu a kapsulektomie odstraňte texturovaný sáček.

Krok 6: Vyčistěte kapsu. V případě prasklých prsních implantátů nebo abnormální tekutiny musí tým kapsu vyčistit, provést kultivaci tekutiny a provést antibiotický test – pokud je tekutina zakalená.

Krok 7: Pomocí ultrazvukového nože odloupněte fibrotické pouzdro a odeberte fibrotickou tkáň k patologickému vyšetření, aby se určilo, zda je fibrotická tkáň benigní nebo maligní. V případě podezření na malignitu připravte studenou biopsii.

Krok 8: Změňte tvar kapsy (v případě potřeby ji vyměňte za novou) a opravte kapsu, abyste zlepšili stav mezery, posunutí kapsy nebo případné příliš široké či příliš úzké kapsy.

Krok 9: Noste pooperační tvarující návlek. V případech, kdy je vak odstraněn a znovu nasazen, pacient obvykle nevytéká tentýž den. V případech, kdy je vak odstraněn s abnormalitami, jako je odlupování fibrotické kapsuly nebo rozsáhlé vnitřní poškození, je nutná drenáž a pacient zůstává v nemocnici 1 noc před propuštěním.

Výhody použití ultrazvukového skalpelu k odlupování fibrotické kapsle

Dr. Ho Cao Vu má více než 10 let zkušeností s používáním ultrazvukových nožů v patologické a kosmetické chirurgii. Uvádí: odstraňování prsních implantátů, odlupování fibrotických pouzder a nahrazování implantátů novými pomocí ultrazvukových nožů je podobné jako při augmentaci prsou s výhodami, jako je žádné krvácení, žádná bolest, rychlé hojení, žádné dlouhodobé fibrotické jizvy, žádný odpočinek, žádné léky proti bolesti ani antibiotika a možnost jít domů tentýž den bez nutnosti pobytu v nemocnici.

Obrázek prsních implantátů po vyjmutí z těla.

Níže je uveden případ klientky s výškou 155 cm a váhou 50 kg, která si před 6 lety nechala zvětšit prsa ve známé kosmetické klinice v Ho Či Minově Městě. V současné době cítí, že jí prsa abnormálně visí a jsou vleže tvrdá, a proto se dostavila do kosmetické kliniky na opětovné vyšetření s nadějí, že jí budou prsní implantáty odstraněny.

Na základě nerozumné rady se rozhodla podstoupit hloubkovou magnetickou rezonanci prsu, jejíž výsledky ukázaly prasklý prsní implantát a fibrotické pouzdro. Obrátila se k Dr. Ho Cao Vuovi, aby se rozhodl o odstranění prasklého prsního implantátu, sloupnutí fibrotické pouzdra a jeho nahrazení novým prsním implantátem.

Během operace chirurg vrstvu po vrstvě rozřezával do dutiny, kde byly umístěny dva vaky. Dutina na levé straně vaku praskla, gel v dutině zežloutl, skořápka vaku stárla a byla velmi křehká. Chirurg vyndal prasklý vak, vypumpoval ho a zkontroloval, zda je skořápka vaku pokryta vláknitou kapslí s drsnými skvrnami na povrchu a dvojitou vláknitou kapslí na zadní straně.

Pravá dutina prasklého vaku obsahovala žlutou gelovitou tekutinu, vak byl starý a rozpadající se. Lékař vyjmul celou schránku vaku i s gelem, dutinu vymyl. V dolní části vně dutiny se nacházela fibrotická kapsle a na zadní straně mnoho papilomů. Fibrotická kapsle byla částečně sloupnuta na obou stranách, dutinu znovu vytvořil, oblast fibrotické kapsle s papilomy na zadní pravé straně rozřízl a odeslal na cytologické vyšetření.

Bao Anh

Zdroj