Záchrana života pacienta s terminální cirhózou pomocí komplexních cévních intervenčních technik

Lékaři provádějí na pacientech chirurgické zákroky.

Pacient D.D.Th., 46 let, alkoholická cirhóza, mnohočetné gastrointestinální krvácení v důsledku jícnových varixů a fundusu žaludku. Předtím podstoupil endoskopickou ligaci gumovou páskou a transhepatální embolizaci varixů (ATO). Tentokrát byl pacient hospitalizován s opakovaným gastrointestinálním krvácením, těžkým ascitem, otoky obou dolních končetin a bolestmi břicha.

Po multidisciplinární konzultaci s gastroenterologií, všeobecnou chirurgií a intervenční radiologií byl pacient zařazen k TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémový shunt). Tento zákrok je Ministerstvem zdravotnictví klasifikován jako chirurgický zákrok typu I, vyžadující vysokou technickou zručnost a vybavení.

Tým vedl mistr, doktor Nguyen Duy Thinh, vedoucí jednotky cévních intervencí. Zákrok trval více než tři hodiny a vyžadoval absolutní přesnost, protože lékař musel vytvořit cestu mezi portální žílou a jaterní žílou – dvěma strukturami vzdálenými od sebe v cirhotických játrech jen několik milimetrů.

Jedná se o extrémně obtížnou techniku, téměř jako „chůze po ostří nože“. Pacienti s těžkou cirhózou mají často poruchy srážlivosti krve a jejich cévy jsou zranitelné. Pouhá odchylka o několik stupňů může způsobit život ohrožující krvácení do jater.

Nemocnice Thanh Nhan se stala první veřejnou nemocnicí v Hanoji , která zvládla TIPS při úspěšné léčbě pacientů.

Po úspěšném zavedení stentu byl obnoven krevní oběh mezi portální žílou a dutou žílou a tlak v portální žíle byl významně snížen. Pacient byl při vědomí, ve stabilním stavu a byl monitorován na jednotce intenzivní péče.

TIPS je považován za „záchranu“ pro pacienty s terminální cirhózou s komplikacemi portální hypertenze – příčinou gastrointestinálního krvácení, rezistentního ascitu a jaterního pleurálního výpotku.

Ve Vietnamu byla tato technika nejprve nasazena v nemocnici Bach Mai, poté se rozšířila do velkých nemocnic, jako je nemocnice Cho Ray, 108. ústřední vojenská nemocnice ...

Jedná se o komplexní techniku cévní intervence, která vyžaduje moderní systém digitální subtrakční angiografie (DSA), multidisciplinární tým s hlubokými znalostmi anatomie jaterních cév a přísný postintervenční resuscitační proces. Proto se TIPS po mnoho let provádí pouze v centrálních nemocnicích.

Nemocnice Thanh Nhan se tentokrát stala první veřejnou nemocnicí v Hanoji, která zvládla TIPS. Tým konkrétně použil jehlu Scorpion – zařízení, které přesně lokalizuje linii vpichu v játrech, čímž snižuje riziko poškození cév a zvyšuje bezpečnost zákroku.

Podle mistra, doktora Nguyen Duy Thinha, pomáhá použití tohoto pokročilého vybavení nemocnici Thanh Nhan přiblížit se k technickému postupu předních center cévní intervence v zemi a zároveň potvrzuje její schopnost zvládat specializované radiologické techniky na úrovni města.

Zvládnutí techniky TIPS v nemocnici Thanh Nhan představuje nový milník v procesu stratifikace a rozšiřování lékařské odbornosti hlavního města. Tento úspěch nejen pomáhá obyvatelům Hanoje získat přístup k pokročilým technikám cévní intervence na místní úrovni, ale také přispívá k významnému snížení zátěže centrálních nemocnic, zkrácení doby léčby a cestovních nákladů pacientů.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html