Rychlý náhled:
  • Jsou zubní prohlídky a extrakce zubů hrazeny zdravotním pojištěním?
  • Případy hrazené zdravotním pojištěním pro zubní ošetření.
  • Zubní služby nehrazené zdravotním pojištěním.
  • Výhody a postupy pro zubní prohlídky a ošetření s využitím zdravotního pojištění.
  • Poznámky k používání karet zdravotního pojištění ve veřejných a soukromých zubních ordinacích.

Jsou zubní prohlídky a extrakce zubů hrazeny zdravotním pojištěním?

Náklady na zubní ošetření jsou hrazeny pouze v případě, že jsou zákroky zařazeny do seznamu technik schválených zdravotní pojišťovnou a mají terapeutický charakter.

Konkrétně, pokud jsou zubní vyšetření nebo extrakce prováděny za účelem léčby onemocnění ústní dutiny nebo komplikací, bude pacient hrazen ze zdravotního pojištění. Naopak, pokud je služba pouze pro kosmetické účely nebo běžnou péči, není hrazena zdravotním pojištěním.

Je zubní prohlídka hrazena zdravotním pojištěním?

Případy hrazené zdravotním pojištěním pro zubní ošetření.

  • Vyšetření a léčba onemocnění ústní dutiny: zubní kaz, pulpitida, parodontitida, zubní absces, gingivitida
  • Extrakce zubů z patologických důvodů: Silně zkažené zuby, infikované zuby, retinované zuby moudrosti způsobující komplikace, extrakce zubů dle indikace k léčbě.
  • Léčba poranění maxilofaciální oblasti: Traumatické nehody v maxilofaciální oblasti, chirurgické zákroky a medikamentózní ošetření.

Zubní služby nehrazené zdravotním pojištěním.

  • Extrakce mléčných zubů, retinovaných zubů moudrosti nebo zkažených zubů nezpůsobuje komplikace, protože se považuje za běžnou zubní péči.
  • Bělení zubů, kosmetické výplně, rovnátka, zubní implantáty, porcelánové fazety, zubní můstky.
  • Pravidelné zdravotní prohlídky, čištění zubů a leštění zubů.

Výhody a postupy pro zubní prohlídky a ošetření s využitím zdravotního pojištění.

Pokud je hrazeno zdravotním pojištěním, bude výše dávek záviset na pojištěnci a na úrovni lékařského vyšetření a ošetření:

  • Osoby s průkazem zdravotního pojištění, které se léčí v určených zařízeních, dostávají náhradu ve výši 80 % nebo více svých nákladů v závislosti na své kategorii: chudí, děti do 6 let, váleční veteráni, poddůstojníci, vojáci atd. mohou být od poplatků zcela osvobozeni.
  • Pokud pacienti dorazí do zařízení mimo jejich určenou síť, budou jim náklady proplaceny dle platných předpisů: 100 % nákladů na lůžkovou péči je proplaceno na základní/počáteční úrovni; 40 % nákladů na lůžkovou léčbu je proplaceno na pokročilé úrovni.

Postup pro uplatnění nároku na dávky zdravotního pojištění je poměrně jednoduchý: předložte platnou kartu zdravotního pojištění spolu s průkazem totožnosti s fotografií a doporučujícím dopisem (pokud existuje). Po vyšetření nebo ošetření pacienta zdravotnické zařízení vytvoří u sociálního pojištění platební soubor, aby se částka odečetla z fondu.

Poznámky k používání karet zdravotního pojištění ve veřejných a soukromých zubních ordinacích.

Ve veřejných nemocnicích se zubními odděleními jsou karty zdravotního pojištění akceptovány podobně jako na jiných odděleních. V soukromých zubních klinikách však budou náklady proplaceny pouze těm, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění. Pacienti by měli:

  • Než se objednáte na schůzku, ověřte si, zda je zubní ordinace hrazena zdravotním pojištěním.
  • Jasně určete, zda je zubní stav patologický, nebo zda vyžaduje pouze rutinní péči.
  • Zeptejte se svého lékaře na optimální léčebný plán, který odpovídá vašemu zdravotnímu pojištění.

Zubní prohlídky a extrakce zubů mohou být stále hrazeny zdravotním pojištěním, pokud spadají do kategorie léčby zdravotního stavu nebo mají odpovídající lékařské indikace. Většina kosmetických stomatologických služeb však v současné době není hrazena zdravotním pojištěním. Pokud si předem seznámíte své výhody a seznam hrazených služeb, pomůže vám to být proaktivnější ohledně nákladů na zubní ošetření.

Zdroj: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html