Zdravotničtí pracovníci šíří informace o preventivních a kontrolních opatřeních proti tuberkulóze mezi obyvateli Hanoje. (Foto: VAN VAN)
Ve Vietnamu přetrvávají problémy s tuberkulózou rezistentní vůči lékům a sociální stigma, které brání lidem v léčbě tuberkulózy v komunitě. Aby bylo dosaženo základního cíle, kterým je ukončení epidemie tuberkulózy do roku 2030, musí zdravotnictví posílit screening a včasnou detekci tuberkulózy, a tím zlepšit účinnost léčby, zejména snížit riziko šíření v komunitě.
Přestože je možné tuberkulóze předcházet, denně na ni zemře více než 4 100 lidí a téměř 30 000 se jí nakazí na celém světě . Zůstává hlavní příčinou úmrtí mezi infekčními chorobami. Nemoc je o to děsivější, že se snadno šíří v rámci komunity, pokud pacienti nejsou včas odhaleni a léčeni.
Vzhledem k tomu, že 70 % případů tuberkulózy se vyskytuje u lidí v produktivním věku, čelí rodiny katastrofálním nákladům – což znamená, že náklady na diagnostiku a léčbu tuberkulózy přesahují 20 % ročního příjmu domácnosti. Největšími nepřímými náklady na tuberkulózu pro pacienty jsou ztráty příjmu v důsledku závažnosti onemocnění, které jim brání v práci. Tuberkulóza je proto skutečně ekonomickým problémem, který postihuje nejen jednotlivé pacienty a jejich rodiny, ale také socioekonomický rozvoj zemí po celém světě.
Zpráva Světové zdravotnické organizace z roku 2021 uvádí, že navzdory významnému pokroku v prevenci a kontrole tuberkulózy zůstává tuberkulóza jedním z hlavních problémů veřejného zdraví na celém světě. Zejména pandemie Covid-19 významně ovlivnila úspěchy strategie pro ukončení tuberkulózy do roku 2030...
Navzdory pokroku v lékařské detekci a léčbě zůstává tuberkulóza „tichým zabijákem“, zejména s ohledem na problémy s tuberkulózou rezistentní na léky, následky pandemie Covid-19 a sociální stigma... to jsou i nadále hlavní překážky léčby tuberkulózy ve Vietnamu.
Docent, Dr. Nguyen Hoa Binh, zástupce ředitele Národní plicní nemocnice (Ministerstvo zdravotnictví), zástupce předsedy řídícího výboru Národního programu pro kontrolu tuberkulózy.
Ve Vietnamu je ročně zaznamenáno průměrně 184 000 nových případů tuberkulózy a 12 000 úmrtí v důsledku tuberkulózy. V současné době si země udržuje míru vyléčení nově zjištěných případů tuberkulózy přes 90 %, u pacientů s multirezistentní tuberkulózou užívajících dlouhodobé režimy přes 70 % a u pacientů s multirezistentní tuberkulózou užívajících krátkodobé režimy přes 80 %.
Podle Světové zdravotnické organizace se Vietnam řadí na 10. místo mezi 30 zeměmi s vysokou zátěží pacientů s tuberkulózou a na 11. místo mezi 30 zeměmi s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě. Znepokojivé je, že lékově rezistentní tuberkulóza často vzniká selekcí mutovaných bakteriálních kmenů v důsledku špatné adherence k léčbě. Tyto lékově rezistentní kmeny se poté přenášejí na další. Proto je možné detekovat jedince nakažené lékově rezistentními kmeny již od jejich první tuberkulózní infekce.
Docent Dr. Nguyen Hoa Binh, zástupce ředitele Ústřední plicní nemocnice (Ministerstvo zdravotnictví) a zástupce vedoucího řídícího výboru Národního programu pro kontrolu tuberkulózy, uvedl: „Ačkoli medicína dosáhla mnoha pokroků v detekci a léčbě této nemoci, tuberkulóza zůstává „tichým zabijákem“, zejména s ohledem na problémy s tuberkulózou rezistentní na léky, následky pandemie Covid-19 a sociální stigmatizaci... to zůstávají hlavními překážkami v léčbě tuberkulózy ve Vietnamu.“
Léčba pacientů s tuberkulózou v Hanoji. (Foto: Van Van)
Úsilí v oblasti prevence a kontroly tuberkulózy mezitím stále čelí několika výzvám, jako například: míra proaktivně detekovaných pacientů s tuberkulózou ve vysoce rizikových skupinách nedosáhla stanovených cílů; míra vyléčení plicní tuberkulózy s bakteriologickými důkazy zůstává nižší, než je žádoucí; finanční zdroje, zejména z mezinárodního financování, mají klesající tendenci; a zajištění léků, vybavení a zdravotnického materiálu je i nadále obtížné kvůli složitým a zdlouhavým postupům, které ovlivňují detekci a léčbu tohoto onemocnění.
Usnesení politbyra č. 72-NQ/TW ze dne 9. září 2025 „O některých průlomových řešeních pro posílení ochrany, péče a zlepšení zdraví lidí“ jasně uvádí: Silný posun od myšlení zaměřeného na diagnostiku a léčbu k proaktivní prevenci nemocí s důrazem na komplexní a nepřetržitou ochranu, péči a zlepšování zdraví v průběhu celého životního cyklu; zaměření na budování, zdokonalování a zlepšování kapacit preventivní medicíny a systému zdravotní péče na místní úrovni s cílem zajistit včasnou, vzdálenou a lokální prevenci nemocí a připravenost reagovat na mimořádné události v oblasti veřejného zdraví… Toto je průlomové řešení.
Místní úřady musí reorganizovat síť prevence a kontroly tuberkulózy způsobem, který bude efektivní, s jasnými povinnostmi a odpovědností; zajistit, aby celý proces od detekce přes diagnózu až po léčbu a následné sledování nebyl přerušen; posílit péči o pacienty a snížit míru opouštění léčby, což zvyšuje přenos a rezistenci na léky.
Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan
Je třeba poznamenat, že od roku 2026 bude každý občan absolvovat alespoň jednu bezplatnou rutinní zdravotní prohlídku nebo screening ročně, jak navrhuje Národní program kontroly tuberkulózy, který zahrnuje screening tuberkulózy. To je obzvláště důležité, protože téměř 40 % pacientů s tuberkulózou je asymptomatických; bez proaktivního screeningu nelze onemocnění odhalit. Zdravotnická zařízení v celé zemi proto musí efektivně integrovat screening tuberkulózy do každoročních rutinních zdravotních prohlídek pro veřejnost a integrovat screening tuberkulózy se screeningem dalších respiračních onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc, astma, rakovina plic atd.) během rutinních prohlídek.
Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan uvedl, že obce potřebují reorganizovat síť prevence a kontroly tuberkulózy způsobem, který bude efektivní, s jasnými povinnostmi a odpovědností; zajistit, aby celý proces od detekce přes diagnózu až po léčbu a monitorování nebyl přerušen; posílit péči o pacienty s cílem omezit opouštění léčby, které zvyšuje přenos a rezistenci na léky; a pokračovat v podpoře proaktivního screeningu v komunitě se zaměřením na vysoce rizikové skupiny, jako jsou lidé s HIV, lidé s diabetem a starší osoby. Screeningové aktivity by měly být úzce propojeny s rutinními lékařskými prohlídkami a pravidelnými zdravotními kontrolami, čímž se maximalizují možnosti včasné detekce.
Spoléhat se pouze na systém specialistů na tuberkulózu je nedostatečné; je nutné mobilizovat celý systém zdravotní péče, včetně účasti soukromých poskytovatelů zdravotní péče. Prevence a kontrola tuberkulózy nemůže být výhradní odpovědností několika málo jednotek nebo specializovaného programu, ale spíše sdílenou odpovědností celého zdravotnictví a celého politického systému s cílem dosáhnout základního cíle, kterým je ukončení epidemie tuberkulózy do roku 2030.
THAJSKÝ SYN
Zdroj: https://nhandan.vn/giam-nguy-co-lay-benh-lao-trong-cong-dong-post961977.html
Komentář (0)