Útrapy života pacienta na dialýze ledvin.

Aktualizováno: 06/01/2024 05:03:29

DTO - Lidé s chronickým onemocněním ledvin (CKD) bojují s touto nemocí každý den a mnoho pacientů se nachází v extrémně obtížné situaci.

Lékaři v nemocnici Sa Dec General Hospital kontrolují průběh hemodialýzy pacienta.

ŽIVOTY ZÁVISLÉ NA STROJÍCH

Život pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) je velmi těžký. Protože ledviny již nefungují na vylučování odpadních látek, hromadí se v těle odpadní produkty, což vede k poškození dalších orgánů, jako je srdce, plíce, nervový systém a trávicí systém, a může být dokonce fatální. Proto pro udržení života neexistuje jiná možnost než hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Hemodialyzační jednotka ve všeobecné nemocnici Sa Dec provádí hemodialýzu přibližně 40 pacientům najednou ve věku od 20 do více než 60 let. Tito pacienti pocházejí z různých lokalit, jsou různého věku a mají různé ekonomické zázemí, ale všichni mají jedno společné: pro přežití se spoléhají na přístroj. Pacientovi Ngo Minh Tri (z obce Tan Phu Trung, okres Chau Thanh) je pouhých 29 let, ale v nemocnici podstupuje hemodialýzu již šest let. Dříve pan Tri pracoval jako řidič. Když pociťoval příznaky ztráty chuti k jídlu a únavy, šel k lékaři a zjistil, že má rané stádium selhání ledvin. Postupem času se jeho stav zhoršil a nyní potřebuje pravidelnou dialýzu. „V současné době podstupuji hemodialýzu třikrát týdně, v úterý, ve čtvrtek a v sobotu. Moje rodina jsou farmáři a jsme v obtížné situaci; měsíční cestovní náklady na dialýzu činí přes 2 miliony VND. Od zahájení dialýzy už nemůžu pracovat,“ sdělil Minh Tri. Paní Pham Thi My Hop (36 let) žijící v obci Long Hung B v okrese Lap Vo, trpící STM a CTNT, vzpomínala: „Před 8 lety jsem onemocněla. Můj rodinný život je těžký; zemřel mi manžel a pracuji sama, abych uživila své dvě malé děti. Od té doby, co jsem onemocněla, nemám tolik práce jako dříve. Ve dnech, kdy jsem po dialýze příliš unavená, si dám pauzu a druhý den, když se cítím lépe, se vracím do práce.“

Pan Nguyen Hong Ky (35 let), který také trpí terminálním selháním ledvin (ESD), a žije v obci Tan My v okrese Thanh Binh, čelí mnoha obtížím. Vzhledem k tomu, že jeho dialýza je plánována třikrát týdně, jeho domov je daleko a cestovní náklady jsou vysoké, rozhodl se pronajmout si pokoj, kde bude bydlet, zatímco bude čekat na plánované dialýzy ve všeobecné nemocnici Dong Thap . Kromě dialýzy prodává losy, aby si vydělal peníze na pokrytí životních nákladů. Pan Hong Ky se svěřil: „Dříve jsem pracoval v Binh Duongu. Zpočátku jsem měl horečku a cítil jsem se unavený, tak jsem šel do nemocnice na vyšetření. Lékař mi diagnostikoval ESD. Nejdříve jsem se nemohl zaregistrovat na pravidelnou dialýzu, takže jsem musel jet na pohotovost do nemocnice Tam Tri. O dva měsíce později mě Všeobecná nemocnice Dong Thap přijala na pravidelnou dialýzu a dělám ji už téměř osm let. V současné době chodím na dialýzu třikrát týdně, v pondělí, ve středu a v pátek. Pronajímám si pokoj v Cao Laanh City na dialýzu a prodávám losy, abych vyžil.“

Výše uvedené je jen několik případů pacientů podstupujících CT vyšetření ve zdravotnických zařízeních a nemocnicích v provincii Dong Thap; většina těchto pacientů pochází z ekonomicky znevýhodněného prostředí.

Všeobecná nemocnice Dong Thap prodloužila svůj dialyzační program na 3 směny denně, ale stále nedokáže uspokojit potřeby pacientů na dialýze.

PŘEKONÁVÁNÍ POTÍŽÍ KROK ZA KROKEM

Podle statistik ministerstva zdravotnictví Dong Thap počet pacientů vyžadujících hemodialýzu roste, je jich přes 1 331. Provinční zdravotnictví však v současné době uspokojuje pouze asi 50 % potřeb pacientů. Hemodialyzační jednotka všeobecné nemocnice Dong Thap probíhá nepřetržitě od pondělí do soboty každý týden s téměř plným harmonogramem dialýz a denně pracují tři hemodialyzační týmy. To představuje značnou výzvu pro uspokojování potřeb zdravotní péče místního obyvatelstva.

Dr. Bui Ngoc Thanh, vedoucí oddělení intenzivní péče a toxikologie ve všeobecné nemocnici Dong Thap, se podělil: „Všeobecná nemocnice Dong Thap v současné době poskytuje pravidelnou dialýzu pro 152 pacientů. Kromě toho stále čeká na dialyzační přístroje 140 pacientů, takže v současné době dokážeme uspokojit pouze asi 50 % poptávky. Navíc každý den potřebují desítky nových pacientů urgentní dialýzu. Nemocnice má v současné době 30 lůžek s 28 přístroji v provozu, rozdělených do 3 směn pro dialýzu od 7:00 do 20:00. Aby se nemocnice vypořádala s přeplněností, požádala o nákup dalších přístrojů.“

Ve všeobecné nemocnici Sa Dec je také přetížení dialyzovaných pacientů. Dr. Ngo Van Thuyen, zástupce ředitele všeobecné nemocnice Sa Dec, uvedl: „Hemodialyzační jednotka nemocnice má pouze 40 lůžek a 2 systémy RO, které zásobují dialyzační přístroje vodou; dialýza se provádí 6 dní v týdnu, s 2–3 sezeními denně pro celkem 186 pacientů. Hemodialyzační jednotka nemocnice uspokojuje pouze asi 10 % dialyzačních potřeb pacientů s bydlištěm ve městě Sa Dec a jižních okresech řeky Tien. Nemocnice proto musí investovat do více přístrojů, aby místní lidé nemuseli cestovat na dlouhé vzdálenosti a nevznikaly jim další cestovní náklady.“

V současné době má provincie Dong Thap 7 jednotek s oprávněním k hemodialýze, včetně: Všeobecné nemocnice Dong Thap, Všeobecné nemocnice Sa Dec, Regionální všeobecné nemocnice Hong Nguy, Regionální všeobecné nemocnice Thap Muoi, Vojensko-civilní nemocnice, Okresního zdravotního střediska Lap Vo a Nemocnice Tam Tri Dong Thap, s celkem 144 dialyzačními přístroji. Tyto jednotky mohou poskytovat hemodialýzu pouze 685 pacientům z celkového počtu 1 331 pacientů, kteří hemodialýzu potřebují. Některé jednotky proto musí pracovat na 3 směny denně, ale stále nemohou uspokojit rostoucí poptávku po dialýze.

Kromě problémů s infrastrukturou, nemocničními lůžky, CT skenery a zdravotnickým vybavením je velkou výzvou také nedostatek zdravotnického personálu a specialistů v oblasti CT. Podle ministerstva zdravotnictví Dong Thap v současné době pracuje v tomto oboru pouze 14 lékařů a 47 zdravotních sester se specializovanými certifikáty pro technické služby v oblasti onemocnění ledvin a močových cest.

Kromě výše zmíněných obtíží jsou náklady na léčbu nevyléčitelně nemocných pacientů poměrně vysoké, nepočítaje výdaje hrazené z vlastní kapsy, což pacientům způsobuje značné potíže. Mnoho pacientů proto doufá, že vláda bude mít specifická opatření k vytvoření příznivých podmínek pro nevyléčitelně nemocné pacienty a ty, kteří trpí jinými závažnými onemocněními.

Dr. Le Hoang Hieu, zástupce vedoucího oddělení intenzivní péče a toxikologie ve všeobecné nemocnici Sa Dec, uvedl: „Konečné stádium selhání ledvin (RDD) je velmi závažné. Často je zjištěno ve stádiu 4–5, což léčbu velmi ztěžuje. V tomto stádiu je funkce ledvin ztracena o více než 90 %, takže pacienti již nemohou vylučovat přebytečnou sůl a vodu. Pokud se neléčí, může to vést k srdečnímu selhání, plicnímu edému a dokonce i smrti. Pacienti s RDD proto musí být diagnostikováni a léčeni neprodleně.“

Vzhledem k ohromnému počtu pacientů na hemodialýze se provinční zdravotnictví rozhodlo zavést projekt na rozšíření hemodialyzačních jednotek, aby uspokojilo poptávku pacientů vyžadujících dialýzu, a investovalo do hemodialyzačního vybavení. Ministerstvo zdravotnictví dále nařídilo hemodialyzačním jednotkám, aby zvýšily počet zaměstnanců a zajistily dostatečný počet směn pro obsluhu pacientů, posílily školení a profesní rozvoj personálu a pokračovaly ve výzkumu hemodialyzačních řešení, která pacientům pomohou získat přístup k pokročilým technikám a sníží cestovní náklady. Zdravotnictví dále mobilizuje finanční zdroje z rozpočtu a sociálních příspěvků na modernizaci hemodialyzačního systému v budoucnu.

Několik nemocnic proaktivně vyvinulo společné projekty na instalaci dalších hemodialyzačních přístrojů pro pacienty. Implementace zahrnuje spolupráci se soukromými poskytovateli zdravotní péče na zavádění hemodialyzačních technik a další podporu socializace zdravotní péče, investice do vývoje pokročilejšího vybavení pro lepší služby pacientům na hemodialýze. Dr. Ngo Van Thuyen, zástupce ředitele všeobecné nemocnice Sa Dec, uvedl: „Nemocnice v současné době předkládá příslušným orgánům návrh na schválení společného projektu na instalaci 20 dalších hemodialyzačních přístrojů pro přibližně 80 pacientů. Doufáme, že tato investice zásadně vyřeší současnou přeplněnost pacientů vyžadujících hemodialýzu.“

STŘÍBRNÁ ŘEKA

Zdroj