Syndrom „zlomeného srdce“ po těžkém traumatickém poranění mozku

Žena byla po pádu z výšky asi 3 m hospitalizována v kómatu. O čtyři dny později se u pacientky náhle objevily příznaky akutního infarktu myokardu a byl jí diagnostikován „syndrom zlomeného srdce“.

Syndrom zlomeného srdce - Ilustrační foto

Ústřední vojenská nemocnice č. 108 informovala o zvláštním případu, kdy pacient utrpěl „dvojitou bouři“ s diagnózou syndromu „zlomeného srdce“ po těžkém traumatickém poranění mozku.

V polovině února přijalo neuroresuscitační oddělení 108. ústřední vojenské nemocnice 65letou pacientku v kómatu po pádu z asi třímetrového žebříku.

Pacientovi bylo diagnostikováno těžké traumatické poranění mozku a podstoupil intenzivní resuscitaci, ale na léčbu reagoval špatně a upadl do hlubokého kómatu.

4. den po hospitalizaci se u pacienta náhle objevily příznaky akutního infarktu myokardu s elektrokardiografickými změnami; echokardiografie prokázala pokles ejekční frakce (EF) na 56 %, dilataci levé komory, těžkou hypokinezi ve střední a apexové oblasti a zvýšené hodnoty srdečních enzymů.

Lékař Le Dinh Toan, vedoucí neuroresuscitačního oddělení nemocnice, uvedl, že výsledky koronární angiografie neodhalily žádné blokády.

Lékař se proto rozhodl pořídit snímek srdečních komor. Výsledky ukázaly typickou poruchu pohybu Takotsubova syndromu se zvýšenou kontraktilitou v oblasti báze a sníženým pohybem v oblasti vrcholu, což potvrdilo, že se jedná o akutní stresovou kardiomyopatii.

Dr. Toan také uvedl, že Takotsubo je v japonštině symbol pasti na chobotnici. Syndrom Takotsubo je forma akutní kardiomyopatie, která vzniká, když tělo reaguje na extrémní stres uvolňováním nadměrného množství katecholaminů.

Náhlé zvýšení těchto hormonů způsobuje zúžení mikrocirkulace a zhoršenou srdeční funkci, což má za následek příznaky podobné infarktu, ale bez zablokování koronárních tepen.

„Identifikace pacientů se syndromem ‚zlomeného srdce‘ je v léčbě důležitá. Užívání léků k udržení krevního tlaku totiž zvyšuje zátěž srdce, zatímco léčba syndromu Takotsubo vyžaduje snížení zátěže srdečního svalu a kontrolu stresu.“

„Lékaři byli opatrní při výběru mezi udržováním stabilního krevního tlaku a rizikem akutního srdečního selhání a zároveň pečlivě sledovali komplikace, jako je arytmie a kardiogenní šok,“ řekl Dr. Toan.

Podle Dr. Toana byla u pacientů s traumatickým poraněním mozku, zejména s těžkým traumatickým poraněním mozku, zaznamenána dysfunkce myokardu na různých úrovních.

Jedná se však o vzácný případ u kardiomyopatie, studie po celém světě také uvádějí míru výskytu kardiomyopatie.

Znalec také zdůraznil, že úspěšná diagnóza tohoto případu vyplynula z rozhodnutí pořídit snímky srdečních komor, ačkoli se nejedná o rutinní vyšetření. Proto je při léčbě pacientů s traumatickým poraněním mozku nutné věnovat pozornost a pečlivě sledovat kardiovaskulární stav pacienta.

Takotsubův syndrom neboli „zlomené srdce“ je přechodné a reverzibilní akutní srdeční selhání, které způsobuje elektrokardiografické změny a zvýšené srdeční biomarkery nesouvisející s ischemickou chorobou srdeční.

Léčba spočívá primárně v hemodynamické kontrole a zvýšení kontraktility myokardu bez zvýšení spotřeby kyslíku myokardiem. I když je onemocnění reverzibilní, může v akutní fázi vést k těžkému srdečnímu selhání, kardiogennímu šoku a arytmiím, přičemž zotavení trvá několik týdnů až několik měsíců.

Číst dále Zpět k tématům

Zdroj: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm