5. zasedání, 15. Národní shromáždění: V oblasti zdravotní péče na místní úrovni stále existuje mnoho nedostatků, překážek a obtíží

15:13, 29. května 2023

Ráno 29. května se v rámci 5. zasedání Národního shromáždění, které předsedal předseda Vuong Dinh Hue, konalo plenární zasedání, na kterém se diskutovalo o mobilizaci, řízení a využívání zdrojů pro prevenci a kontrolu COVID-19 a o provádění politik a zákonů v oblasti zdravotní péče a preventivní medicíny na místní úrovni.

Předsedkyně Výboru pro sociální věci Národního shromáždění a místopředsedkyně dozorčí delegace Národního shromáždění Nguyen Thuy Anh při prezentaci zprávy dozorčí delegace Národního shromáždění uvedla, že k 31. prosinci 2022 činila celková částka mobilizovaná na přímé služby v oblasti prevence a kontroly epidemií a provádění politik sociálního zabezpečení přibližně 230 bilionů VND. Do Fondu pro vakcíny proti COVID-19 bylo mobilizováno přes 11,6 bilionu VND. Bylo obdrženo přibližně 259,3 milionu dávek vakcíny proti COVID-19. Miliony dobrovolníků, zejména zdravotnického personálu, důstojníků a vojáků ozbrojených sil, se přímo zapojily do první linie prevence epidemie.

Plenární zasedání ráno 29. května. Foto: quochoi.vn

Lidé ze všech společenských vrstev, podnikatelská komunita, vlády různých zemí a mezinárodní organizace se přímo zapojili do boje proti epidemii a přispěli svým úsilím, penězi, zbožím a mnoha dalšími příspěvky v různých formách, včetně mnoha příspěvků a podpory, které nelze vyčíslit v penězích.

Monitorování ukazuje, že správa, využívání, platby a vypořádání zdrojů pro prevenci a kontrolu epidemií byly v zásadě prováděny v souladu s vydanými politikami a pokyny. Patří sem podpora osob, pracovníků, zaměstnavatelů a podniků a domácností postižených pandemií COVID-19; implementace politik a režimů pro síly v první linii a další síly zapojené do boje proti epidemii; nákup vakcín proti COVID-19; podpora výzkumu a testování vakcín proti COVID-19; nákup testovacích sad; nákup zdravotnického vybavení, zásob, léků a biologických produktů; platby za vyšetření, neodkladnou péči a léčbu pacientů s COVID-19; screening, hospitalizaci a lékařskou izolaci; podpora výstavby, oprav a modernizace zařízení pro léčbu COVID-19, karanténních zařízení, polních nemocnic atd.

Kromě dosažených výsledků dozorčí delegace rovněž poukázala na nedostatky a omezení v mobilizaci, správě a využívání zdrojů určených k prevenci a boji proti epidemii COVID-19, jako například: současný právní systém nepokrývá vše a neupravuje vztahy a situace, které vznikají.

Správa, využití, vyplácení a vypořádání finančních prostředků na prevenci a kontrolu epidemií ze státního rozpočtu během a po vrcholném období prevence a kontroly epidemií jsou stále pomalé, což způsobuje mnoho obtíží a problémů, ale nebyly vyřešeny rychle a důsledně.

Řízení a koordinace sociálních zdrojů jsou někdy omezené, jejich organizace a implementace jsou matoucí a neefektivní. Došlo k závažným porušením v mobilizaci, řízení a využívání zdrojů pro prevenci a kontrolu epidemií...

Pokud jde o výsledky dosažené při implementaci právních politik v oblasti zdraví a preventivní medicíny na místní úrovni, předsedkyně sociálního výboru Národního shromáždění Nguyen Thuy Anh uvedla, že dohled ukázal, že institucionalizace směrnic a politik strany, systém právních dokumentů týkajících se zdraví a preventivní medicíny na místní úrovni byly vydávány relativně komplexně, synchronně a postupně se zlepšovaly tak, aby odpovídaly požadavkům úkolů a skutečné situaci.

Delegáti účastnící se schůze. Foto: quochoi.vn

V období 2018–2022 dosáhlo provádění politik a zákonů v oblasti zdraví na místní úrovni a preventivní medicíny mnoha pozitivních výsledků, hraje stále důležitější roli v ochraně, péči o zdraví lidí a jeho zlepšování a významně přispívá k úspěchu prevence a kontroly nemocí, zejména pandemie COVID-19.

Do roku 2022 bude celostátně rozvinuta síť zdravotní péče na místní úrovni, 100 % okresních správních jednotek bude mít okresní zdravotní střediska a okresní nemocnice, 99,6 % obcí, obvodů a měst bude mít zdravotní stanice, 92,4 % obecních zdravotních stanic bude mít lékaře a více než 70 % vesnic a osad bude mít vesnické a osadní zdravotnické pracovníky. Kromě toho budou existovat desítky tisíc soukromých klinik, soukromých klinik rodinných lékařů a soukromých nemocnic ekvivalentních okresní úrovni.

Systém preventivní zdravotní péče byl vylepšen a zefektivněn. Do roku 2022 zřídilo 63/63 provincií a měst Centra pro kontrolu nemocí na základě sloučení preventivních zdravotních center na provinční úrovni.

Práce v oblasti prevence a boje proti neinfekčním a infekčním nemocem dosáhla mnoha vynikajících úspěchů a zanechala v mezinárodním společenství svou stopu s mnoha „světlými body“, jako je Vietnam jako jedna z prvních zemí, které dokázaly zvládnout SARS a chřipku A(H1N1); zvládnutí a odrazení mnoha nebezpečných epidemií; v podstatě zvládnutí HIV/AIDS a zejména zvládnutí COVID-19.

Monitorovací tým rovněž poukázal na nedostatky a omezení v implementaci politik a zákonů v oblasti zdraví a preventivní medicíny na místní úrovni, včetně: nedostatečného povědomí o roli zdraví a preventivní medicíny na místní úrovni; organizace systému zdraví na místní úrovni není skutečně stabilní, prošla mnoha změnami a model řízení okresních zdravotních středisek nebyl zaveden jednotně v celé zemi; ačkoli lidské zdroje v oblasti zdraví a preventivní medicíny na místní úrovni byly konsolidovány, stále chybí jejich kvantita a omezená kvalifikace a odborná kapacita; investice do zdraví a preventivní medicíny na místní úrovni jsou stále nedostatečné a neodpovídají názoru, že „preventivní medicína je klíčová, zdraví na místní úrovni je základem“; některé lokality mají míru výdajů na preventivní medicínu, která nedosáhla 30 % celkových výdajů státního rozpočtu na zdravotnictví podle usnesení Národního shromáždění č. 18/2008/QH12.

Monitorovací delegace poukázala na příčiny problémů, omezení a odpovědnosti při mobilizaci, správě a využívání zdrojů pro prevenci a kontrolu COVID-19; na implementaci politik a zákonů v oblasti zdraví na místní úrovni a preventivní medicíny; a představila ponaučení, řešení a konkrétní doporučení pro Národní shromáždění, vládu, ministerstva, odvětvové složky a obce.

Předsedkyně sociálního výboru Národního shromáždění a zástupkyně vedoucího dozorčí delegace Národního shromáždění Nguyen Thuy Anh představila dozorčí zprávu Národního shromáždění. Foto: quochoi.vn

Delegáti na schůzi souhlasili s obsahem zprávy dozorčí delegace Národního shromáždění o mobilizaci, řízení a využívání zdrojů pro prevenci a kontrolu COVID-19 a o provádění politik a zákonů v oblasti zdravotní péče a preventivní medicíny na místní úrovni.

Z pohledu účasti na monitorování tohoto obsahu na místní úrovni delegát uvedl, že pandemie COVID-19 vytvořila bezprecedentní okolnosti, mnoho problémů vzniklo bez předpisů, nebo pokud pokyny existují, nebyly sjednoceny či synchronizovány... Proto je podle delegáta nutné i současné usnesení zasadit do tohoto kontextu, aby mělo odpovídající pokyny k nakládání.

Pokud jde o preventivní medicínu, delegát uvedl, že rozvoj preventivní medicíny je v současném období největší výzvou. Podle delegáta zvyšování platů, budování krásných zařízení a nákup strojů nemohou vyřešit kořen problému. Platy se totiž nemohou zvyšovat donekonečna. Prostorné zařízení bez pacientů. Moderní stroje, které nikdo neví, jak používat. V konečném důsledku je to obrovské plýtvání.

S otázkou, jak se může systém, který byl pracně budovan po mnoho generací, nesmrštit a zcela neztratit svou léčebnou funkci? Delegát uvedl, že je nutné otestovat nový model, který by považoval obecní a oddělení za kliniky okresního zdravotního střediska. Lidské standardy jsou stejné jak pro pacienty, tak pro zdravotnický personál. Lékaři z okresního zdravotního střediska budou mít v obcích a na odděleních stanovené ambulantní vyšetření. Zejména pro chronická neinfekční onemocnění, jako je krevní tlak, cukrovka, chronická obstrukční plicní nemoc; budou se konat také vyšetření v porodnictví a pediatrii, aby se pacientům doporučilo, aby se obrátili na správné místo pro vyšetření a léčbu...

Zároveň přidělení větších pravomocí a odpovědnosti vedoucímu zdravotnické stanice ho povzbudí k rozvoji jeho silných stránek. Jakmile bude provoz hladký, dalším krokem je koordinace mezi provinčními nemocnicemi a okresními zdravotními středisky. Podle delegáta bude digitalizace zdravotnictví, včetně řízení zdravotní péče a lékařských vyšetření a léčby na dálku, klíčem k úspěchu systému primární zdravotní péče.

Delegát rovněž poukázal na to, že absence konkrétních pokynů při změnách vedla k nejednotnosti a rozdílům v organizačních modelech okresních zdravotních středisek a obecních zdravotních stanic. Podmínky léků a zdravotnického vybavení na obecních zdravotních stanicích nezaručují plnění přidělených úkolů. Proto se snížila míra vyšetření a ošetření ze strany zdravotního pojištění na obecních zdravotních stanicích z celkového počtu vyšetření a ošetření ze strany zdravotního pojištění na všech úrovních technické odbornosti v celé zemi (z 19,8 % v roce 2017 na 14,6 % v roce 2022). Delegát zdůraznil, že je třeba zvážit tuto situaci a najít řešení.

Kromě toho je nutné zmínit i situaci v oblasti lidských zdrojů a kapacit zařízení primární zdravotní péče, které nesplňují požadavky úkolu. Léčebný režim pro zdravotnické pracovníky a personál má stále mnoho nedostatků.

Delegát uvedl, že je nezbytné výrazně inovovat mechanismus a metody fungování zdravotní péče na úrovni obcí, aby mohla plnit roli první linie v prevenci nemocí a zdravotní péči o obyvatele, a poznamenal, že je nutné jasně institucionalizovat rozsah zdravotní péče na úrovni okresů, obcí a vesniček a osad, spojený se specifickými funkcemi a úkoly každé úrovně. Vztah mezi současnými úrovněmi zdravotní péče je stanoven v usnesení č. 20 a zákoně o lékařském vyšetření a léčbě z roku 2023. Zejména je nutné vyjasnit funkce a úkoly zdravotní péče na místní úrovni se 3 úrovněmi technické odbornosti: počáteční, základní a specializovanou. Jasně definovat funkce, úkoly a organizovat systém obecních, obvodních a městských zdravotních stanic v souladu s rozsahem, populační strukturou, socioekonomickými podmínkami a schopností lidí využívat zdravotní služby. Organizace činnosti obecních zdravotních stanic je spojena s podporou komplexní péče o osobní zdraví, léčby chronických onemocnění, neinfekčních onemocnění a komunitní výživy; Propojení školních zdravotních aktivit s obecními zdravotními stanicemi.

Přehled pracovního setkání. Foto: quochoi.vn

Kromě toho je nutné věnovat pozornost inovaci finančního mechanismu a platebního mechanismu zdravotního pojištění ve směru zvyšování výdajů na zdravotní péči na místní úrovni. Inovace politik a metod vzdělávání a podpory; zlepšení kapacity pracovníků v oblasti zdravotnictví na místní úrovni, zejména lidských zdrojů pracujících na obecních zdravotních stanicích. Zavedení přiměřené mobilizace a rotace lékařů a zdravotnických pracovníků pro vyšetřování a léčbu pacientů zdravotního pojištění na obecních zdravotních stanicích.

Delegáti doporučili, že s cílem přispět k překonání situace, kdy zdravotnický personál odchází z práce a mění své zaměstnání, která v poslední době velmi znepokojuje lidi i voliče, je nutné věnovat pozornost řešením pro zvýšení příjmů, zajištění platů, příspěvků, uspokojivého zacházení a osobního rozvoje zdravotnického personálu obecně, a zejména běžných zdravotnických pracovníků, a to přiměřeně specifické povaze práce a požadavkům na úkoly v nové situaci.

Aby se preventivní medicína stala systematickou a efektivní, dosáhla cílů a směřovala ke spravedlivému a efektivnímu vietnamskému systému zdravotní péče, delegáti navrhli posílit záruku, že preventivní medicína bude v souladu s duchem usnesení č. 20 Ústředního výkonného výboru obdrží 30 % rozpočtu zdravotnictví.

Navrhuje se, aby vláda pokračovala ve studiu centrálního rozpočtu na podporu obcí, zejména těch, které mají potíže s výběrem finančních prostředků na preventivní medicínu obecně a zejména na rozšířený imunizační program.

V bezprostřední budoucnosti je nutné okamžitě alokovat téměř 5 000 miliard VND a najít řešení pro odstranění obtíží a překážek, aby bylo možné vyplatit 14 000 miliard VND z programu obnovy investic pro zdravotní péči na místní úrovni a preventivní zdravotní péči, aby bylo možné splnit stanovené úkoly a zajistit ducha, že preventivní zdravotní péče je klíčová a zdravotní péče na místní úrovni je základem...

Lan Anh (syntéza)

Zdrojový odkaz: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/